Movimentos da coluna vertebral

Devido ao arranjo único das duas articulações — as articulationes inter-vertebrales na parte posterior e a articulação principal articulatio intersomatica na parte frontal, entre os corpos das vértebras —, os movimentos são possíveis em todas as direções, embora sejam realizados de forma irregular em suas várias seções.

A amplitude de movimento da coluna depende de:

• arranjo espacial dos planos das articulações formados pelos processos dos arcos vertebrais;
• altura e elasticidade dos discos intervertebrais.

A magnitude da inclinação dos corpos vertebrais é diretamente proporcional ao quadrado da altura do disco intervertebral e inversamente proporcional ao quadrado da área da secção transversal do corpo vertebral.

A altura dos discos intervertebrais é variável e depende de vários fatores.

ATENÇÃO! A altura do disco intervertebral é decisivamente influenciada pelo estado do núcleo gelatinoso (polposo), que por sua vez depende do nível de fluido no núcleo.

A área da secção transversal dos corpos vertebrais em termos numéricos (em mm2 ⁾ na coluna cervical, torácica e lombar é de 225:640:784, respectivamente.

Na coluna cervical:

• os discos intervertebrais são de grande altura;
• a área da secção transversal dos corpos vertebrais é insignificante;
• vértebras individuais têm um ângulo de inclinação significativo em relação umas às outras;
• configuração vantajosa das articulações intervertebrais;
• grande diâmetro do canal vertebral e aberturas intervertebrais.

Todas essas circunstâncias proporcionam maior mobilidade da coluna cervical como em:

• sagital (flexão e extensão);
• frontal (curvas laterais) e em
• plano horizontal (movimentos rotacionais).

Na coluna torácica:

• a relação entre a altura dos discos intervertebrais e a área da secção transversal dos corpos vertebrais é menos favorável do que na região cervical;
• as superfícies dos corpos vertebrais são planas, não convexas, o que limita significativamente a mobilidade dos corpos vertebrais entre si;
• A localização das superfícies articulares dos processos dos arcos no plano frontal também dificulta os movimentos rotacionais.

Na coluna torácica, apenas pequenos movimentos no plano sagital (flexão e extensão) são possíveis.

ATENÇÃO! Na transição da coluna torácica para a lombar, os processos articulares mudam de posição: suas superfícies articulares passam do plano frontal para o plano sagital.

Na coluna lombar:

• a relação entre a altura dos discos intervertebrais e o diâmetro dos corpos vertebrais nesta seção é menos favorável do que na seção torácica, que proporciona uma amplitude de movimento relativamente maior;
• as articulações formadas pelos processos dos arcos estão localizadas no plano sagital; portanto, a maior amplitude de movimento é observada durante a flexão e a extensão;
• a amplitude dos movimentos rotacionais e das flexões laterais não é tão grande.

No plano sagital, a quantidade de flexão e extensão da coluna depende da proporção entre a altura do disco intervertebral e o diâmetro do corpo vertebral.

No plano frontal, a amplitude das inclinações laterais depende tanto dos fatores acima mencionados quanto da direção do plano em que as superfícies das articulações formadas pelos processos dos arcos vertebrais estão localizadas.

Ao longo do eixo vertical, o volume dos movimentos rotacionais depende da localização das superfícies articulares dos processos dos arcos.

ATENÇÃO! Articulações cujas superfícies estão localizadas em um plano que é um segmento de círculo proporcionam um grande volume de movimentos rotacionais.

A direção do movimento é limitada pelo formato das superfícies articulares, e seu volume é limitado pelas cápsulas articulares e pelo aparelho ligamentar.

A flexão é limitada por:

• amarelo;
• interespinhoso;
• supraespinhoso;
• ligamentos intertransversos;
• ligamento longitudinal posterior;
• semicírculo posterior do anel fibroso.

A extensão é limitada:

• ligamento longitudinal anterior;
• semicírculo anterior do anel fibroso;
• a convergência dos processos articulares, espinhosos e arcos.

As curvas laterais são limitadas:

• ligamentos longitudinais (anterior e posterior);
• partes laterais do anel fibroso;
• ligamento amarelo (do lado convexo);
• ligamentos intertransversos;
• cápsulas articulares.

ATENÇÃO! As flexões laterais são limitadas na região torácica e também pelas costelas.

Os movimentos rotacionais são limitados:

• anel fibroso;
• cápsulas das articulações intervertebrais.

Disco intervertebral:

• com a flexão ventral, o disco sofre as maiores deformações em sua parte posterior, que se projeta significativamente para o lúmen do canal vertebral;
• com o movimento oposto, o disco se deforma na parte anterior, projetando-se abaixo do ligamento longitudinal anterior;
• a flexão ventral é acompanhada por um aumento no diâmetro das aberturas intervertebrais;
• A flexão dorsal reduz o diâmetro das aberturas intervertebrais, aumentando a pressão sobre as raízes espinhais. Portanto, em caso de prolapso de disco, a flexão ventral aumenta a dor, enquanto a flexão dorsal a reduz (em caso de síndromes radiculares, esses movimentos têm o efeito oposto).

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