Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
Ressonância magnética do tornozelo: preparação e técnica
Médico especialista do artigo
Última revisão: 03.07.2025
Atualmente, a ressonância magnética é cada vez mais utilizada para diagnosticar diversas lesões e traumas internos e externos. Ela é utilizada em diversas áreas da prática médica: da gastroenterologia e neurocirurgia à traumatologia e ortopedia. Ela permite a determinação de qualquer patologia com alta precisão. A ressonância magnética do tornozelo está se tornando cada vez mais relevante e importante. Trata-se de um método altamente informativo e não invasivo que permite identificar a causa e o grau de desenvolvimento de processos degenerativos e inflamatórios na articulação.
Hoje em dia, reumatologistas e traumatologistas se deparam cada vez mais com lesões e doenças na articulação do tornozelo, o que se explica pelo fato de ser a articulação mais exposta ao estresse. Participa de todos os tipos de movimentos dos membros e suporta a carga principal. Suporta o peso de uma pessoa. Lesões e doenças se desenvolvem com mais frequência em mulheres, pois elas costumam usar salto alto. Atletas, dançarinos e treinadores profissionais também correm maior risco de lesões ou de desenvolver doenças no tornozelo.
O que uma ressonância magnética do tornozelo mostra?
A ressonância magnética pode revelar muitas coisas a um especialista. Com a ajuda deste método, é possível visualizar as principais estruturas da articulação, o que permite fazer um diagnóstico correto e selecionar o tratamento necessário com bastante rapidez. É possível diagnosticar condições patológicas e identificar lesões. Ela fornece muitas informações úteis para o diagnóstico de ossos, tendões, ligamentos e ossos da articulação examinada. Também é possível identificar prontamente tumores de qualquer origem e estágio, artrite, sangramento e hematomas.
A vantagem do método é a capacidade de identificar hematomas e lesões antigas, o que é muito utilizado na prática forense durante exames.
O método pode mostrar lesões de diversas naturezas no tornozelo, no tendão de Aquiles. São os tendões e ligamentos localizados ali que proporcionam flexibilidade e mobilidade à articulação, permitindo que ela realize toda a sua amplitude de movimento.
A ressonância magnética pode revelar rupturas e rupturas completas de ligamentos e tendões da articulação, seu estiramento, danos mecânicos e inflamação. Ela permite identificar as menores alterações na estrutura do tecido cartilaginoso. Diversos afinamentos, involuções e processos degenerativos também são bem visualizados.
O procedimento proporciona uma boa visualização dos ossos do tornozelo e do pé. É possível até mesmo visualizar o tálus e o calcâneo, que são quase impossíveis de examinar por outros métodos. Este é praticamente o único método para determinar fraturas nesses ossos. Também é possível detectar hematomas, luxações e sinais de osteoartrite, artrite e osteoporose.
O método é muito informativo na preparação para cirurgias, pois permite detectar a presença e a localização de tumores, visualizar acúmulos de sangue e exsudato em tecidos moles, ao redor da articulação ou em seu interior. Permite avaliar a condição das partes distais da tíbia e da fíbula, bem como dos músculos do pé. É possível, adicionalmente, a administração de um agente de contraste, que permitirá examinar detalhadamente a estrutura do tornozelo e determinar até mesmo as mínimas alterações morfológicas. É possível visualizar processos distróficos, degenerativos e inflamatórios.
Indicações para o procedimento
O procedimento é prescrito quando é necessário examinar a articulação do tornozelo, em particular em caso de lesões em tendões, ligamentos e cartilagens. O procedimento é informativo quando é necessário detectar uma fratura ou luxação. Este é praticamente o único método que permite detectar tumores nos estágios iniciais de seu desenvolvimento. Tanto tumores de tecidos moles quanto tumores ósseos e articulares podem ser visualizados.
Indicado para diagnóstico de processos infecciosos e inflamatórios, necrose. Permite detectar pseudoartroses e fraturas não consolidadas, além de doenças como artrite, artrose, tendinite e tendinose.
É prescrito na presença de anomalias e patologias congênitas, com desenvolvimento de dor, inchaço e vermelhidão na região do tornozelo. É utilizado como método complementar de exame quando outros métodos não são suficientemente informativos. Por exemplo, para esclarecer o diagnóstico se uma patologia foi detectada em uma radiografia, mas não foi definitivamente diferenciada. É prescrito quando a amplitude de movimento na região articular é reduzida e a origem da dor articular não é clara. Seu uso é obrigatório na preparação para cirurgias.
[ Preparação
Antes do procedimento, o paciente deve tirar a roupa e vestir roupas descartáveis especiais. É permitido permanecer com roupas largas e sem partes ou insertos metálicos.
Os protocolos para a realização do exame não especificam o mecanismo de organização da nutrição antes e depois do procedimento. Com base na prática, os médicos recomendam abster-se de alimentos por várias horas antes do exame. Isso é especialmente importante se um exame com contraste estiver planejado. Também é importante informar o médico sobre quaisquer reações alérgicas ou intolerância a determinados componentes antes do procedimento. Também é necessário informar o médico sobre asma brônquica.
O agente de contraste utilizado contém um componente metálico – gadolínio. Praticamente não apresenta efeitos colaterais e não acarreta complicações. No entanto, pessoas com doenças somáticas graves, como doenças cardíacas e renais, devem evitá-lo. Pelo menos, a presença de tais doenças concomitantes deve ser comunicada ao arcaico com antecedência.
É importante obter informações sobre a gravidez com antecedência. Portanto, se a mulher tiver dúvidas, é necessário fazer um teste de gravidez ao se preparar para o estudo. Um teste de hCG será suficiente.
Antes do procedimento, o paciente é informado sobre o que será examinado, para qual finalidade e quais procedimentos serão utilizados. É importante informar o paciente sobre os resultados esperados, riscos e consequências do procedimento. Em caso de claustrofobia, recomenda-se o uso de dispositivos abertos. Para crianças, a sedação preliminar é obrigatória, o que permitirá que a criança fique deitada em silêncio e imóvel, evitando lesões durante o procedimento.
É absolutamente necessário remover e descartar todos os objetos que contenham metal. Certifique-se de que todas as joias, relógios, cartões de visita e cartões de crédito sejam removidos. Remova também aparelhos auditivos, dentaduras e piercings. Canetas, canivetes, óculos e quaisquer outros itens sejam deixados de lado.
Técnica Ressonância magnética da articulação do tornozelo
Tradicionalmente, utiliza-se sempre um aparelho de ressonância magnética do tipo fechado. Ele se parece com um grande tubo cilíndrico, envolto por um ímã. Durante o procedimento, o paciente é colocado em uma mesa móvel, que se move em direção ao centro do ímã.
Existem também ressonâncias magnéticas abertas, mas são menos informativas, pois o ímã não envolve completamente o paciente. Nas laterais, ele permanece sem a parte magnética. Este método é usado apenas se a pessoa tiver claustrofobia ou for muito pesada.
Ao examinar a articulação do tornozelo, a bobina é colocada diretamente sobre a articulação a ser examinada. O paciente deve deitar-se e permanecer imóvel. Em média, o procedimento dura de 30 a 40 minutos. Se o exame for realizado com contraste, a duração do procedimento é maior.
O procedimento é indolor. Alguns pacientes notam o aparecimento de sensações específicas na área onde o exame está sendo realizado. Podem ser formigamento, vibração, calor ou uma leve sensação de queimação. Cada pessoa tem suas próprias impressões. Isso é normal e não há motivo para preocupação. É assim que se manifesta a reação individual do tecido à influência magnética.
Durante o exame, o paciente fica sozinho na sala de equipamentos, mas há uma conexão de áudio bidirecional entre o médico e o paciente. O médico atende o paciente. Não é necessária nenhuma adaptação após o procedimento.
Hoje, é possível realizar ressonância magnética do tornozelo usando dispositivos de pequeno porte que não exigem que a pessoa inteira seja colocada na câmara. Apenas a articulação necessária é examinada. A imagem é de qualidade razoavelmente alta.
Ressonância magnética dos ligamentos do tornozelo
Frequentemente, é necessário examinar os ligamentos do tornozelo. O método mais eficaz para isso é a ressonância magnética. Ela permite um exame completo do tendão calcâneo, avaliando sua condição e identificando possíveis patologias. É usada para detectar rupturas e rompimentos. Às vezes, outros ligamentos são examinados se causarem dor ou se houver suspeita de um processo patológico. O ligamento deltoide, que estabiliza a articulação, é frequentemente examinado. Muitas vezes, a determinação do ligamento lesionado só pode ser feita pelos resultados de uma ressonância magnética.
Contra-indicações para o procedimento
O procedimento de ressonância magnética não pode ser realizado se o paciente tiver vários implantes, dispositivos eletrônicos implantados ou tatuagens que contenham ferro ou impurezas metálicas.
A ressonância magnética é contraindicada na presença de marca-passos, endopróteses e desfibriladores. Não pode ser realizada com válvulas cardíacas artificiais, com alguns tipos de clipes usados para aneurismas cerebrais e com espirais metálicas inseridas nos vasos sanguíneos.
As contraindicações incluem estimuladores nervosos implantados, bombas metálicas, pinos, parafusos, placas e grampos cirúrgicos. Além disso, o procedimento não é realizado se houver qualquer parte metálica no corpo humano, como uma bala ou estilhaço. Isso ocorre porque o campo magnético atrai o metal para si e o desloca, o que pode causar danos aos tecidos e ruptura dos vasos sanguíneos.
Complicações após o procedimento
O procedimento não apresenta complicações. A exceção são os casos de descumprimento das normas de segurança. Se o procedimento for realizado na presença de contraindicações, complicações graves, incluindo morte, são possíveis.
Isso se deve à ação natural das partículas magnéticas: se houver elementos metálicos ou implantes no corpo humano, eles são atraídos pelo campo magnético. Isso pode levar ao seu deslocamento e quebra. Como resultado, podem ocorrer danos aos tecidos e vasos sanguíneos, sangramento e consequências irreversíveis.
A fibrose sistêmica nefrogênica é atualmente reconhecida como uma possível complicação após a introdução de grandes quantidades de contraste. Mas esse efeito é extremamente raro. Ocorre com mais frequência em pacientes com insuficiência renal ou outros distúrbios graves da estrutura e função dos rins.
Consequências após o procedimento
O procedimento é absolutamente indolor, inofensivo e sem consequências. Não é necessária adaptação após o procedimento. A pessoa pode descansar imediatamente ou realizar suas atividades habituais. Em casos raros, pode ocorrer uma reação alérgica aos agentes de contraste injetados. Isso é observado se a pessoa sofre de alguma alergia e não foi avisada com antecedência. Uma crise de claustrofobia é possível se a pessoa sofrer dessa doença. Crises nervosas e convulsões ocorrem em pessoas com distúrbios neurológicos graves e estados mentais graves.
Avaliações
Ao analisar as avaliações, você verá avaliações positivas e negativas. Como muitos especialistas que utilizam esse método em suas práticas diagnósticas observam, a ressonância magnética é um método altamente informativo e preciso. Uma grande vantagem é que ela não é invasiva e não requer nenhum preparo prévio. Oferece um alto nível de visualização e não permite o uso de radiação ionizante.
É um método valioso para o diagnóstico de uma ampla gama de condições, incluindo inflamação, lesão e trauma. É quase sempre utilizado antes de intervenções cirúrgicas. Permite ao cirurgião obter informações mais precisas e determinar o escopo da intervenção cirúrgica. É possível diagnosticar fraturas complexas, mesmo em casos em que os raios X não fornecem resultados. Também é possível detectar anomalias que não são visíveis quando examinadas por outros métodos.
Ao mesmo tempo, os riscos associados a este procedimento também são observados. Às vezes, a sedação é necessária, pois a pessoa pode ter claustrofobia ou não conseguir ficar parada durante o procedimento. A sedação também é usada em crianças. Às vezes, a pessoa fica muito nervosa e o dispositivo parece assustador, então é necessário administrar sedativos. Há sempre o risco de sedação excessiva.
Embora o campo magnético em si não tenha um efeito negativo sobre uma pessoa, dispositivos implantados ou elementos metálicos localizados no corpo humano podem causar danos graves. Também existe sempre o risco de desenvolver uma reação alérgica, especialmente ao usar um agente de contraste. Mas geralmente essas reações são rapidamente interrompidas com a introdução de medicamentos antialérgicos. Há sempre o risco de desenvolver uma crise de claustrofobia ao usar um dispositivo do tipo fechado.
Os pacientes descrevem a ressonância magnética do tornozelo como um procedimento indolor. Alguns se sentem confusos com a necessidade de imersão no dispositivo, o que causa ansiedade. Após o procedimento, não há desconforto e o paciente se sente bem.