Ressonância magnética na gravidez: contra-indicações, consequências

Por uma razão ou outra, todos nós, às vezes, precisamos nos submeter a alguns exames diagnósticos. As mulheres grávidas não são exceção, pois precisam monitorar não apenas sua saúde, mas também o desenvolvimento do feto. Além de uma ultrassonografia de rotina, o médico pode prescrever uma ressonância magnética durante a gravidez. O que é esse método diagnóstico e para que serve?

É possível fazer uma ressonância magnética durante a gravidez?

A ressonância magnética (RM) é um método de diagnóstico que utiliza as propriedades dos campos magnéticos. Durante a gravidez, a ressonância magnética pode ser prescrita, se necessário, para examinar doenças da mulher e do feto.

A ressonância magnética durante a gravidez é usada como um estudo independente e isolado, ou como um complemento aos diagnósticos já realizados:

• avaliar patologias existentes no feto;
• para diagnóstico de processos tumorais;
• para esclarecer diagnósticos preliminares.

A ressonância magnética nos permite detectar problemas na coluna, nas articulações e no sistema nervoso central.

O impacto da ressonância magnética na gravidez

O método de ressonância magnética às vezes é confundido com a tomografia computadorizada (TC), que utiliza raios ionizantes perigosos. O impacto negativo da radiação no corpo já foi comprovado há muito tempo e não requer confirmação adicional. É especialmente indesejável realizar TC durante a gravidez, pois pode causar danos consideráveis ao corpo da mãe e do bebê.

A ressonância magnética, por outro lado, utiliza um princípio completamente diferente para obter informações. Dentro do aparelho de ressonância magnética, é gerado um poderoso campo magnético com intensidade de 0,5 a 3 T. Inicialmente, esse campo não causa nenhum dano ao corpo humano.

Vários estudos confirmam que a ressonância magnética é completamente segura tanto para mulheres grávidas quanto para outros pacientes.

A ressonância magnética é prejudicial durante a gravidez? Definitivamente não. A única condição é que a ressonância magnética não seja recomendada no primeiro trimestre. E não se trata de ser considerada prejudicial. Acontece que o primeiro trimestre é o período em que os principais órgãos do futuro bebê são depositados. Além disso, até a formação da placenta, o feto ainda não tem proteção suficiente. Portanto, é melhor prevenir e agendar a ressonância magnética para um período posterior da gravidez.

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Vantagens e desvantagens da ressonância magnética durante a gravidez

Vantagens	Imperfeições
O procedimento é seguro, já que o método não envolve o uso de radiação ou raios X.	A foto pode não estar disponível imediatamente.
É possível obter uma imagem tridimensional da área examinada.	Às vezes, a imagem é distorcida pelos movimentos respiratórios e pelo ritmo cardíaco.
A imagem resultante mostra o contraste natural da circulação sanguínea.	Exames de ressonância magnética costumam ser relativamente caros.
Os contornos do tecido ósseo na imagem não estão distorcidos.	Não é possível realizar diagnósticos em pessoas com implantes metálicos.
Os tecidos moles têm uma exibição estritamente diferenciada.	Uma mulher grávida precisa permanecer em um espaço fechado por algum tempo, em estado imóvel.

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Indicações para o procedimento

A ressonância magnética durante a gravidez não pode ser prescrita "simplesmente assim": deve haver indicações claras para este procedimento, que são determinadas pelo médico. Tais indicações incluem:

• suspeita de patologias no feto;
• patologias da coluna, articulações ou órgãos internos em uma mulher grávida;
• avaliação de indicações para aborto;
• esclarecimento do diagnóstico caso haja suspeita de processo tumoral.

Além disso, a ressonância magnética durante a gravidez pode ser usada em vez da ultrassonografia tradicional nos casos em que esta última seja impossível. Por exemplo, a ultrassonografia pode não ser indicativa se a mulher for obesa ou se o bebê estiver em uma posição inadequada nos estágios finais da gravidez.

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Preparação

Na maioria dos casos, a ressonância magnética não requer nenhum preparo especial. Somente em alguns casos, ao examinar determinadas áreas, o médico recomendará uma etapa preparatória antes do procedimento.

• Antes de se submeter a uma ressonância magnética dos órgãos internos do abdômen, é aconselhável não beber nem comer alimentos por aproximadamente 5 horas antes do procedimento.
• Antes de se submeter a uma ressonância magnética da pelve, você deve beber líquido suficiente para encher a bexiga.
• Antes de se submeter a uma ressonância magnética da coluna, você deve estar preparado para permanecer imóvel por algum tempo - esse procedimento não é muito rápido.

Imediatamente antes do procedimento, você deve remover quaisquer joias de metal, relógios, óculos ou piercings.

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Técnica Ressonância magnética na gravidez

Antes do procedimento de ressonância magnética, a paciente é avisada sobre possíveis contraindicações e as complexidades do diagnóstico. Em seguida, a paciente, se necessário, troca de roupa e, com a ajuda da equipe médica, deita-se sobre uma superfície especial, que é então cuidadosamente movida para dentro do aparelho de ressonância magnética.

A mulher precisa então relaxar, acalmar-se e aguardar o término do procedimento. Você não deve se mover enquanto as imagens estiverem sendo capturadas, caso contrário, a imagem poderá ficar borrada.

Se você se sentir irritado por ruídos estranhos, peça à equipe médica protetores auriculares especiais; durante o procedimento, o dispositivo produz um leve ruído monótono, o que pode aumentar o grau de desconforto.

Você deve estar preparado para o fato de que a sessão pode durar de 20 a 40 minutos.

Ressonância magnética com contraste durante a gravidez

A ressonância magnética com contraste é mais frequentemente usada para detectar tumores e processos metastáticos - a tomografia permite avaliar o tamanho e a estrutura do foco patológico.

O agente de contraste é um sal de gadolínio, solúvel em água e com a menor toxicidade. Outros agentes de contraste podem ser usados para ressonância magnética: Endorem, Lumirem, Abdoscan, Gastromark.

O contraste é introduzido no sistema circulatório e acumula-se nos tecidos – isso torna a área examinada mais clara e também permite avaliar a qualidade do suprimento sanguíneo para os tecidos.

A ressonância magnética com contraste durante a gravidez pode ser realizada no segundo ou terceiro trimestre, exceto nos estágios iniciais, quando o feto ainda não está envolto pela camada protetora da placenta. Em outros casos, o uso de contraste não é proibido: se necessário, ele é administrado até mesmo em pacientes pediátricos.

Ressonância magnética do cérebro durante a gravidez

A ressonância magnética do cérebro pode ser prescrita para mulheres grávidas se as seguintes indicações estiverem presentes:

• processos tumorais no cérebro;
• patologias vasculares no cérebro;
• distúrbios da hipófise;
• acidente vascular cerebral agudo;
• ferimentos na cabeça;
• Patologias do SNC;
• fortes dores de cabeça de origem desconhecida.

Com tais indicações, o diagnóstico por ressonância magnética é mais informativo. Outros procedimentos nem sempre conseguem determinar a causa da patologia. A ressonância magnética durante a gravidez não só fornece informações abrangentes sobre o estado do cérebro, como também é um método seguro de pesquisa.

Ressonância magnética do feto durante a gravidez

A ressonância magnética do feto é prescrita durante a gravidez se houver suspeita de defeitos graves de desenvolvimento, o que pode ser uma indicação para interrupção artificial da gravidez - aborto.

Muitos podem notar que a maioria das pacientes se submete a exames de ultrassom para avaliar a condição do feto. No entanto, nem sempre é possível realizar o exame, ou ele pode ser pouco informativo. Por exemplo, a ressonância magnética é preferível se a gestante tiver uma camada de gordura significativa (obesidade). As indicações para ressonância magnética também incluem oligoidrâmnio (baixo nível de água) e uma posição inadequada do feto no final da gravidez.

Ressonância magnética dos seios da face durante a gravidez

O diagnóstico dos seios da face por ressonância magnética é permitido a partir da 18ª semana, mas somente após consulta com um ginecologista. O médico pode prescrever ressonância magnética dos seios da face durante a gravidez somente se houver indicações estritas:

• suspeitas de tumores nesta área;
• processo inflamatório nos seios da face;
• infecções fúngicas dos seios da face;
• cistos e outras neoplasias benignas;
• sangramento nas cavidades nasais, sinusite purulenta.

A ressonância magnética dos seios da face não apresenta efeitos negativos, mesmo em caso de uso repetido. Este procedimento é considerado indolor e seguro.

Ressonância magnética dos pulmões durante a gravidez

A ressonância magnética do sistema respiratório, ou seja, dos pulmões e brônquios, é usada se houver suspeita de que uma mulher grávida tenha:

• pleurisia;
• alterações vasculares nos pulmões;
• processos tumorais;
• distúrbio da circulação pulmonar;
• fibrose cística;
• pneumonia;
• atelectasia;
• tuberculose.

Durante a gravidez, a ressonância magnética é muito preferível ao exame de raio X, que é altamente desaconselhável durante esse período, pois pode causar danos inegáveis ao feto.

Ressonância magnética no início da gravidez

A ressonância magnética não é recomendada no início da gravidez. No entanto, se houver indicações estritas, o médico pode prescrever este procedimento diagnóstico – por exemplo, se houver suspeita de patologias graves no feto (a ressonância magnética fornece muito mais informações do que a ultrassonografia).

Se o cérebro ou a medula espinhal precisarem ser examinados no primeiro trimestre, o médico sempre dará preferência à ressonância magnética. Às vezes, a ressonância magnética pode ser usada em vez da ultrassonografia na primeira triagem (às 12 semanas). A tomografia permite melhor visualização dos tecidos, identificação de possíveis defeitos fetais e atendimento médico oportuno.

O campo magnético durante a ressonância magnética não causa nenhum dano ao corpo humano. O fato de, em alguns casos, os médicos não recomendarem o uso da ressonância magnética nos estágios iniciais não passa de "excesso de cautela". O primeiro trimestre é o período em que o feto está se desenvolvendo ativamente, portanto, os especialistas médicos tentam evitar quaisquer procedimentos e intervenções nesse período.

Ressonância magnética da coluna no início da gravidez

Se as doenças da coluna piorarem com o início da gravidez, o médico poderá prescrever uma ressonância magnética para esclarecer o diagnóstico. É possível realizar o procedimento nos estágios iniciais?

Se a patologia da coluna for tal que você possa esperar algumas semanas até o segundo trimestre, é melhor não se precipitar no diagnóstico. A ressonância magnética da coluna nos estágios iniciais é realizada apenas sob indicações rigorosas:

• se houver suspeita de processos tumorais na coluna;
• para dor aguda de natureza pouco clara.

Em princípio, o procedimento de ressonância magnética não é perigoso, mas é geralmente aceito que nos estágios iniciais ele seja realizado apenas se houver indicações de emergência.

Ressonância magnética no final da gravidez

A ressonância magnética não envolve o uso de radiação ionizante. O principal mecanismo de ação na ressonância magnética é a influência de um campo eletromagnético. Uma imagem da área desejada do corpo é obtida da seguinte forma: o aparelho gera um campo magnético com potência de 0,5 a 2 T, e as ondas são direcionadas à área examinada, transmitindo um impulso rotacional aos prótons. Após o término da ação das ondas, as partículas "se acalmam", gerando simultaneamente uma certa dose de energia, registrada por um sensor de hardware especial. A reação dos átomos à influência das ondas eletromagnéticas é descrita pelo termo "ressonância", que determina o nome do procedimento de ressonância magnética.

Se você estudar cuidadosamente o mecanismo de ação desse tipo de diagnóstico, verá que o procedimento não tem consequências destrutivas para o corpo. Pelo menos, o campo magnético usado em máquinas de ressonância magnética pode ser usado na medicina sem nenhum risco, inclusive nos estágios finais da gravidez.

Contra-indicações para o procedimento

Não é aconselhável realizar ressonância magnética durante o primeiro trimestre da gravidez, período de formação dos principais órgãos do futuro bebê. Embora a presença e a extensão dos danos da ressonância magnética para a criança, mesmo nesse período, não tenham sido comprovadas.

Outras contraindicações para ressonância magnética durante a gravidez incluem:

• a presença de interferências metálicas no corpo que podem afetar a função do campo magnético (marcapassos, implantes metálicos, armações e raios);
• o peso corporal da mulher é superior a 200 kg.

Como a ressonância magnética envolve colocar o paciente em um espaço confinado, pessoas que sofrem de claustrofobia ou certos transtornos mentais geralmente não têm permissão para se submeter ao procedimento.

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Complicações após o procedimento

Muitas vezes, mulheres preocupadas com o curso normal da gravidez e com a condição do futuro bebê desconfiam de um método diagnóstico como a ressonância magnética. No entanto, ao longo de todos os anos de prática, não foram observadas consequências negativas após esse procedimento.

Se uma mulher grávida fizer uma ressonância magnética na ausência de contraindicações, ela não prejudicará de forma alguma a saúde do bebê.

No entanto, apesar de tudo, a ressonância magnética durante a gravidez só deve ser realizada se houver indicações médicas rigorosas, e não por "interesse". A ressonância magnética é um método muito sério e é prescrita apenas por um médico para fins diagnósticos específicos.

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