Corrimento nasal gonocócico

A rinite gonocócica ocorre quando a mucosa nasal é invadida por gonococos em recém-nascidos durante o parto, através de um canal de parto infectado. Pode ser combinada com conjuntivite gnocócica. Presume-se que, em alguns casos, a conjuntiva ocular seja exposta à infecção primária e, em seguida, a infecção, através do SM e do canal lacrimal-nasal, atinja a mucosa nasal e dê origem à rinite gonocócica. Uma via retrógrada de infecção também é possível – da mucosa nasal para a conjuntiva, através dos ductos lacrimais.

Os sintomas são divididos em locais e gerais. Os sintomas locais incluem secreção nasal purulenta abundante de consistência viscosa, cor esverdeada com uma mistura de sangue, hiperemia e inchaço da ponta e asas do nariz, bem como do lábio superior. Em bebês, a falta de ar é observada devido à respiração nasal prejudicada e dificuldade grave de sucção. A secreção purulenta seca em crostas densas, causando bloqueio das passagens nasais; espalhando-se para a pele do vestíbulo do nariz e lábio superior, provocam a formação de rachaduras e úlceras. Hiperemia intensa, infiltração e focos de ulceração são encontrados na membrana mucosa. Os sintomas gerais são manifestados por febre e mau estado geral pronunciado do recém-nascido, causados por intoxicação, respiração e nutrição prejudicadas (diminuição do peso corporal da criança), bem como a rápida ocorrência de complicações.

A evolução da doença é hiperaguda, pois ocorre no primeiro dia após o nascimento. Às vezes, o processo evolui de forma subaguda, com tendência à cronicidade da doença, como na uretrite gonocócica crônica, manifestando-se como um sintoma de "gota nasal", como no caso da uretrite crônica. A rinite gonocócica crônica pode durar vários meses se a criança não morrer durante as primeiras 2 a 3 semanas do processo agudo.

As formas subagudas e crônicas de rinite gonocócica em adultos podem ser, em sua maioria, assintomáticas e se manifestar apenas como um sintoma de "gota matinal". Também são possíveis formas orofaríngeas, que na maioria das vezes ocorrem "sob a aparência" de faringite banal, são difíceis de diagnosticar e curam-se espontaneamente.

As complicações da rinite gonocócica em lactentes, por frequência e em ordem decrescente, podem ser classificadas da seguinte forma: oftalmite gonocócica purulenta, complicações pulmonares, gastrointestinais e otológicas, que no período pré-antibiótico levaram à morte da criança. Em casos mais raros, nos quais ocorreu recuperação espontânea, sinequias, alterações cicatriciais, atrofia da mucosa e, frequentemente, hiposmia permaneceram na cavidade nasal. Atualmente, devido ao uso de antibióticos, formas graves de rinite gonocócica com as consequências e complicações indicadas praticamente não são observadas.

O prognóstico de vida de um recém-nascido é favorável com tratamento oportuno e eficaz. Em termos funcionais, com tratamento ineficaz e tardio, quando ocorrem alterações patomorfológicas pronunciadas na cavidade nasal, o prognóstico é desfavorável: sinequias e cicatrizes maciças causam atresia das vias nasais e privam o paciente da respiração nasal normal.

O tratamento é dividido em local e geral. O tratamento local, juntamente com os métodos acima, envolve a irrigação frequente da cavidade nasal com soluções de antibióticos penicilina, bem como diversas soluções antissépticas e desinfetantes (miramistina, clorexidina, ácido nipemídico). O tratamento geral é realizado de acordo com os esquemas apropriados com aminoglicosídeos (gentamicina, espectinomicina), anfenicóis (cloranfenicol), macrolídeos e azalídeos (azitromicina, oleandomicina, eritromicina, etc.), medicamentos não nicilínicos (amoxicilina, ospamox, flemoxina, etc.), e também é prescrito tratamento imunomodulador (acetato de metilglucamina, acridona, ciclofero, etc.).

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