Osteomielite do maxilar

A osteomielite da mandíbula é uma inflamação do tecido ósseo da mandíbula causada por uma infecção. Uma doença perigosa, felizmente bastante rara.

O agente causador desta doença são bactérias patogênicas: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, bactérias Gram-negativas, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. A dificuldade reside na sua evolução grave e nas complicações graves. Durante a remissão, a inflamação afeta não apenas os tecidos maxilares diretamente, mas também todo o sistema ósseo.

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Causas da osteomielite da mandíbula

Praticamente não há muitas razões e maneiras pelas quais um vírus ou bactéria entra em “terreno fértil” com o subsequente desenvolvimento de osteomielite da mandíbula.

• Doenças crônicas de natureza viral e infecciosa.
• A causa subjacente é uma forma complexa de periodontite com complicações subsequentes.
• Uma infecção patogênica aguda que causa o processo inflamatório.
• Através de plasma (transfusão, injeções...).
• Traumas: feridas, fraturas.
• Muito menos frequentemente, o ímpeto da doença é a articulação temporomandibular, ou seja, sua disfunção.

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Sintomas de osteomielite da mandíbula

Os principais sintomas desta doença são semelhantes aos de muitas outras, mas também existem diferenças, por isso o diagnóstico só deve ser feito por um especialista certificado.

• Alguns dos sintomas são semelhantes aos do envenenamento: diminuição geral da vitalidade, temperatura elevada (mais de 38 ^° C), irritabilidade, sono insatisfatório e dor de cabeça.
• Dor aguda na área do dente cariado, a dor se intensifica, muitas vezes se tornando pulsante durante a pulpação.
• Mobilidade patológica dos dentes adjacentes ao afetado.
• Vermelhidão e inchaço da mucosa.
• Linfonodos aumentados, dolorosos ao toque.
• Um exame de sangue indica um processo inflamatório no corpo.
• Se o paciente não for à clínica imediatamente, a fístula por onde flui o pus já pode ser diferenciada visualmente. As sensações de dor diminuem, mas o osso continua a morrer.

Classificação da osteomielite dos maxilares

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Osteomielite traumática

Doença que ocorre como consequência de lesões ou fraturas na mandíbula. A área lesionada permite que o vírus chegue ao osso, mas a taxa de complicações desse tipo é baixa.

Um tipo de osteomielite da mandíbula refere-se a complicações que surgem como resultado de uma fratura do osso facial. Na maioria das vezes, isso ocorre no maxilar inferior, mas também há casos isolados de danos no maxilar superior. A lesão óssea abre caminho para a infecção, que, em condições favoráveis, começa a se desenvolver ainda mais longe da área da fratura.

Portanto, se já aconteceu de a mandíbula ter sido lesionada, é necessário fazer de tudo para evitar que a flora patogênica entre na ferida.

Osteomielite da mandíbula após extração dentária

Tudo em nosso corpo está interligado. Os maxilares superior e inferior são fechados por uma única inervação, que consiste em ramos do nervo trigêmeo (responsável pela sensibilidade das terminações nervosas da face). Quando um dentista é forçado a extrair um dente danificado, ele também remove o nervo dentário, enquanto as terminações nervosas da gengiva e do periodonto permanecem e ficam irritadas devido à dor após a perda do dente (a dor pode ser sentida por até uma semana).

Se a dor não desaparecer por um longo período de tempo, você deve consultar imediatamente um dentista para não deixar passar o desenvolvimento de osteomielite.

Osteomielite hematogênica

É causada por uma inflamação resultante de danos nos tecidos causados por uma infecção trazida pela corrente sanguínea. O plasma, ao fluir pelos vasos, captura a infecção na área inflamada e a espalha por todo o corpo. Esse tipo de doença geralmente se desenvolve devido a uma doença crônica ou a uma fonte de infecção de longo prazo. Nesse caso, o processo inflamatório ocorre na ordem inversa: o osso maxilar é afetado primeiro e, em seguida, o dente pode ser afetado. Esse tipo de desenvolvimento da doença é menos comum.

Osteomielite por radiação da mandíbula

Tumor maligno da região maxilofacial. Este diagnóstico não é tão raro hoje em dia. Os médicos aprenderam a combater esta doença com bastante sucesso. Mas o seu caráter insidioso reside não apenas na possibilidade de a doença retornar com a degeneração das células em células cancerígenas, mas também nas consequências que o paciente enfrenta após se submeter a um tratamento de quimioterapia e radioterapia.

A osteomielite por radiação da mandíbula é consequência da exposição a uma alta dose de radiação durante o tratamento e da exposição a uma infecção patogênica purulenta. A combinação desses fatores negativos leva ao surgimento de processos purulento-necróticos na mandíbula. A probabilidade de ocorrência dessa lesão depende em grande parte da resistência do tecido ósseo à radiação ionizante direcionada a ele e da presença ou ausência de flora negativa. Ou seja, tudo depende da capacidade do corpo, seu sistema imunológico, de resistir a influências externas prejudiciais.

Mais frequentemente, os médicos consideram traumas (físicos e causados por energia radiante) e infecções como causas da osteomielite pós-radiação da mandíbula. As manifestações clínicas da doença adquirida são a destruição lenta e gradual do tecido ósseo, acompanhada de dor intensa, seguida pelo aparecimento de fístulas e sequestro. Se o paciente não receber atendimento médico a tempo, as consequências podem ser desastrosas. O osso é tão destruído que podem ocorrer fraturas patológicas da mandíbula.

Osteomielite odontogênica dos maxilares

A forma mais comum de osteomielite da mandíbula, que ocorre como resultado de complicações graves de doenças dentárias (por exemplo, cárie dentária avançada). Atualmente, esse tipo de osteomielite é diagnosticado em mais da metade dos casos. A doença começa a se agravar após a infecção atingir a polpa através do tecido cariado e, em seguida, a raiz do dente. Após a raiz do dente ser afetada, a infecção também afeta o tecido maxilar adjacente. Cerca de 70% das lesões estão relacionadas ao maxilar inferior. As principais bactérias nocivas que causam esse tipo de doença são estreptococos, estafilococos e bactérias anaeróbicas. Esses patógenos entram no tecido maxilar através dos canais ósseos, bem como pelo sistema linfático.

Uma forma mais comum de osteomielite mandibular é a odontogênica, que afeta adultos e crianças de diferentes idades. A causa é uma infecção que afeta um dente cariado. Se você não procurar ajuda odontológica em tempo hábil, que removerá as áreas mortas, limpará o canal dentário e colocará uma obturação, a flora patogênica na cavidade oral dará impulso ao desenvolvimento de inflamação e à formação de uma cápsula purulenta no tecido ósseo da mandíbula, o que leva ao desenvolvimento de osteomielite odontogênica dos maxilares.

As características anatômicas da mandíbula são incomparáveis com as de qualquer outra área do corpo humano. Graças aos dentes, é nessa área que o osso está em contato mais próximo com uma possível fonte de infecção (a cavidade oral), e uma pequena perfuração (cárie) é suficiente para que o vírus penetre no tecido ósseo. A microcirculação de todos os processos é interrompida, as substâncias e microelementos necessários não entram no tecido e a morte celular parcial se inicia.

Um abscesso se forma no foco inflamado, provocado pela ação de microrganismos como estafilococos brancos ou dourados, estreptococos e outros. A adaptação a medicamentos e mutações produz um espectro bastante amplo de flora anaeróbica. Esse problema pode se manifestar em um quadro clínico vago da doença, em uma reação humana atípica a medicamentos e na manifestação de imunodeficiência.

Elas também são classificadas de acordo com o estágio da doença: subagudas, agudas e crônicas.

A osteomielite aguda da mandíbula é a resposta do corpo à infecção. Os sintomas desta fase são semelhantes aos de muitas outras doenças, mas também existem diferenças:

• O paciente se sente fraco e mal.
• Começam as crises de dor de cabeça.
• Surgem problemas de sono.
• Observa-se um aumento de temperatura.
• O apetite desaparece. É difícil para o paciente comer, pois a mastigação é acompanhada de sensações dolorosas.
• A membrana mucosa da cavidade oral começa a ficar gradualmente vermelha.
• A infecção afeta os sistemas imunológico e metabólico, o que se manifesta pelo aumento dos gânglios linfáticos.
• Os dentes adjacentes ao local da infecção tornam-se móveis.

Após o diagnóstico, o tratamento deve ser iniciado imediatamente. Este estágio da doença é perigoso não apenas pelo curso da doença, mas também pelas complicações. O baço e o fígado são especialmente afetados.

Se o tratamento for iniciado a tempo e realizado no nível adequado, a doença avança para outro estágio - osteomielite subaguda. Nesse estágio, há manifestações ligeiramente diferentes da doença:

• Na área afetada do tecido ósseo, formam-se fístulas e áreas de pele morta. Nesta fase, ocorre um escoamento parcial de pus e fluido, o que atenua a gravidade dos sintomas. O paciente sente que a doença está regredindo, mas a inflamação está ganhando força e o perigo para o corpo aumenta.

Mais tarde, a doença se torna crônica. Este estágio da osteomielite da mandíbula é o mais perigoso:

• Por algum tempo, o paciente sente-se quase recuperado. Mas a doença não para, e a remissão se transforma em uma nova exacerbação da osteomielite. Surgem sequestros e novas fístulas se formam.

Osteomielite da mandíbula

Esta doença é a mais frequentemente diagnosticada pelos médicos quando a osteomielite está localizada na região maxilar. O desenvolvimento da doença ocorre frequentemente devido à penetração de flora patogênica através dos vasos linfáticos e canais ósseos no tecido ósseo do maxilar inferior. Outra via de penetração é através da polpa de um dente danificado.

Um dos primeiros sintomas a aparecer é a diminuição da sensibilidade dos receptores das terminações nervosas do lábio inferior e do queixo. A sensibilidade do dente afetado também aumenta significativamente. A dor ao toque torna-se mais aguda e pulsante. Tudo isso se refere à forma odontogênica da doença.

Mas a causa que pode causar o desenvolvimento da osteomielite também pode ser um trauma na região da mandíbula, bem como sua fratura - essas causas básicas dão ímpeto ao desenvolvimento de sua forma traumática.

E o terceiro tipo de doença é a hematogênica. A infecção atinge o local da inflamação através do sangue. A causa da infecção sanguínea pode ser uma simples injeção ou transfusão de sangue.

A osteomielite do maxilar inferior apresenta todos os sintomas observados na febre purulenta. Ocorre intoxicação geral do corpo, surgem calafrios (especialmente à noite), a respiração e o pulso aceleram. Na fase aguda da doença, a temperatura aumenta acentuadamente, às vezes se aproximando de valores críticos de 40 °C. As sensações dolorosas parecem se espalhar, ocupando uma área cada vez maior: o desconforto aumenta ao mastigar e a deglutição torna-se difícil.

De acordo com o nível de gravidade, a doença é dividida em: leve, moderada e grave. A doença também é diferenciada, de acordo com o tamanho da área envolvida no processo inflamatório: difusa e limitada. A divisão também se dá entre osteomielite da mandíbula que evoluiu sem complicações e a doença que apresentou complicações significativas.

Osteomielite odontogênica da mandíbula

A variedade odontogênica desta doença, segundo observações médicas, ocorre com muito mais frequência do que todas as outras. A maior parte dos casos recai sobre a osteomielite odontogênica do maxilar inferior. A doença é causada por flora bacteriana patogênica que, através do canal afetado (danos ao canal dentário, cáries e outras violações da integridade do dente), penetra na polpa e no periodonto, provocando focos de inflamação.

Recentemente, os agentes causadores da inflamação óssea são cada vez mais a flora anaeróbica obrigatória; até certo momento, as bactérias predominantes eram os estafilococos brancos e dourados, os estreptococos, variedades de bactérias em forma de bastonetes...

Mas, para que a inflamação se desenvolva, a presença de uma infecção penetrante não é suficiente. Outros fatores também são necessários: uma imunidade reduzida do paciente, por qualquer motivo, e um alto grau de capacidade de uma determinada cepa infecciosa de microrganismo ou vírus de infectar o corpo. Em crianças pequenas, devido ao sistema de defesa ainda bastante imperfeito do corpo, as escamas são mais frequentemente propensas à doença.

Osteomielite traumática da mandíbula

Frequentemente ocorre com uma lesão ou trauma que causa uma fratura do maxilar inferior (com o mesmo dano ao maxilar superior, tais consequências não ocorrem com frequência). Nem todo processo inflamatório após dano ao tecido ósseo pode levar à osteomielite do maxilar. Se o processo inflamatório estiver localizado apenas na área da lesão primária e não se espalhar para áreas periféricas, pode ser classificado como supuração focal no osso. Com tratamento adequado, iniciado no estágio inicial da doença, esse processo é interrompido rapidamente e não degenera na morte da massa óssea.

Qualquer fratura não se manifesta por si só. Paralelamente a ela, o paciente sofre danos nos tecidos moles, com hematomas graves. Hemorragias, formando hematomas, são frequentes. Este é um bom momento para a introdução de um vírus e posterior crescimento de flegmão ou para o aparecimento de um abscesso. Se a higienização for realizada em tempo hábil, o abscesso for aberto e a vítima for acompanhada de terapia geral de fortalecimento, a propagação do processo inflamatório pode ser interrompida em pouco tempo, sem levar a manifestações necróticas. Se o paciente receber tratamento inadequado ou não o receber, o risco de osteomielite é muito alto.

A principal causa da osteomielite traumática do maxilar inferior é a violação dos processos metabólicos e da microcirculação, necessários ao funcionamento normal do corpo. O desenvolvimento desta doença é facilitado, em primeiro lugar, pela consulta médica tardia do paciente ou pelo tratamento inoportuno e incorreto, bem como por outras doenças graves concomitantes e pela falta de higiene bucal por parte do paciente.

Osteomielite da maxila

A osteomielite do maxilar superior, de acordo com observações médicas, ocorre com muito menos frequência, mas casos dessa doença ainda existem, então vamos considerar este caso.

A medicina considera várias formas de penetração da infecção que afeta o maxilar superior.

• Via hematogênica. A flora patogênica entra pelo plasma. Isso pode ocorrer com uma simples injeção, bem como no caso de uma transfusão de sangue (o vírus pode ser introduzido com o sangue se o próprio sangue estiver infectado ou se a esterilidade tiver sido comprometida durante o procedimento).
• Via linfogênica. Fluxo de infecção através do sistema linfático.
• Contato ou rinogênica. A penetração ocorre a partir da cavidade oral. Pode ser um processo inflamatório que afeta a mucosa dos seios maxilares (pode ocorrer em rinites crônicas ou agudas), bem como a penetração de flora patogênica pelos ductos das glândulas através do periósteo.
• Um recém-nascido pode "pegar" a doença durante o parto, por meio da aplicação de fórceps, ou através dos genitais maternos infectados. Também pode ocorrer durante a amamentação, através dos mamilos (se a mãe sofrer de mastite). A falta de higiene geral do bebê pode ser um fator de risco para a infecção por brinquedos ou mamilos sujos, especialmente durante o período em que os dentes começam a nascer.

A osteomielite da mandíbula é especialmente perigosa para bebês, pois a doença se desenvolve rapidamente e o principal é não perder tempo, diagnosticar de forma rápida e correta e iniciar o tratamento imediatamente. Nessa categoria de pacientes, a doença frequentemente se manifesta secundariamente, como um abscesso causado por sepse; com menos frequência, a sepse se desenvolve devido a uma infecção viral respiratória aguda (IVR).

Os principais sintomas da doença, que são os mesmos tanto para crianças pequenas quanto para adultos, com a única diferença de que em bebês esses processos ocorrem mais rapidamente e com manifestações pronunciadas:

• Em crianças, a doença começa repentinamente. A temperatura sobe bruscamente para 39÷40 ^° C.
• O bebê é caprichoso e não quer comer.
• O inchaço na área do nariz, bochechas e olhos aumenta.
• No primeiro dia, a fenda palpebral fecha-se completamente, o lábio superior fica insensível e o sulco nasolabial desaparece. O rosto torna-se assimétrico, como se estivesse distorcido.
• Os gânglios linfáticos no lado da infecção viral aumentam de tamanho.
• Nos três dias seguintes, o inchaço afeta não apenas o rosto, mas também o pescoço.
• O processo de supuração se desenvolve (em crianças, nos rudimentos dentários; em adultos, no sistema radicular). E os sequestros são rejeitados.
• Devido ao inchaço, a passagem nasal se estreita ou fica bloqueada, o que impede a respiração normal. Gradualmente, ela começa a se encher de secreção purulenta.
• Já no primeiro ou segundo dia após a infecção, a pele na área do inchaço adquire uma coloração rosada com textura brilhante. Ao toque, há uma dor aguda.
• Já no primeiro dia, podem surgir infiltrados locais no processo alveolar. A mucosa torna-se hiperêmica, amolecida (o tecido ósseo começa a se deteriorar) e aumenta de tamanho. Aparecem flutuações.
• Por volta do quinto dia, uma certa quantidade de sequestros é detectada, e fístulas começam a aparecer na cavidade nasal. Elas também se formam no palato, na região do canto interno do olho e na área dos germes dentários. O maxilar superior torna-se patologicamente móvel.
• Rapidamente, a inflamação também afeta a órbita ocular. Inicia-se um abscesso nas pálpebras. Qualquer movimento causa dor. O globo ocular fica imóvel – desenvolve-se flegmão na órbita ocular.

As consequências das complicações da osteomielite do maxilar superior podem ser terríveis, especialmente para bebês. Isso inclui meningite, sepse, flegmão orbital, pneumonia, abscesso pulmonar e cerebral, pleurisia purulenta...

Osteomielite aguda da mandíbula

Os médicos classificam esta doença como uma doença inflamatória infecciosa inespecífica. Ela apresenta uma série de sintomas característicos, alguns dos quais podem ser obrigatórios e opcionais (ou seja, tais sintomas podem se manifestar ou não ser observados).

O corpo reage à penetração da infecção nesta fase da seguinte forma:

• Vitalidade diminuída.
• Dor na região da cabeça.
• Aparecem calafrios.
• A temperatura pode ser fixada em 37÷37,5°C ou atingir 40°C (isso se aplica principalmente a crianças).
• O batimento cardíaco acelera.
• Intoxicação do corpo.
• Redução da pressão arterial.
• Há um cheiro bastante desagradável vindo da boca.
• A membrana mucosa fica hiperêmica e observa-se edema perceptível.
• Ao ser tocado, há dor intensa.
• Há um fluxo de massas purulentas sob as gengivas.
• Pode ocorrer mobilidade patológica dos dentes na área de inflamação.

O quadro do paciente nesta fase é leve, moderado e grave. Com base nisso, os médicos prescrevem medidas terapêuticas adequadas a cada quadro. •

• Há dormência nos tecidos, sua sensibilidade fica prejudicada.
• Exames de sangue mostram que há um processo inflamatório acontecendo no corpo.
• Os gânglios linfáticos aumentam de tamanho e ficam doloridos ao toque.
• Após a extração e abertura do dente (primeiro dia), a secreção purulenta aumenta. Não se observa melhora no quadro do paciente.
• Somente no segundo dia o paciente se sente melhor, a inflamação diminui e a quantidade de pus liberada diminui.

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Osteomielite odontogênica aguda dos maxilares

Lesão infecciosa-purulenta dos ossos maxilares, cuja origem é um vírus ou infecção que penetrou no local da inflamação devido à cárie dentária, com complicações subsequentes. A infecção afeta por contato, com expansão adicional da área afetada e formação de osteonecrose (morte gradual da massa óssea).

Na verdade, a osteomielite odontogênica aguda dos maxilares nada mais é do que uma complicação que surge em estágio avançado da cárie.

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Osteomielite aguda da mandíbula

Como mencionado acima, esta doença afeta mais frequentemente o maxilar inferior. O médico estabelece o diagnóstico para o paciente com base em um exame completo. Baseia-se principalmente na queixa do paciente e em um exame visual realizado por um especialista. Em seguida, a radiografia e os exames laboratoriais são "conectados".

Os principais sintomas da forma aguda são idênticos, seja osteomielite traumática, odontogênica ou hematogênica. O que eles têm em comum é que não se deve negligenciar a doença e esperar que o processo se "resolva" sozinho. Quanto mais cedo o paciente começar a receber cuidados médicos, mais suave será o tratamento e menos destrutivas serão as consequências da inflamação para o corpo.

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Osteomielite odontogênica aguda da mandíbula

Curiosamente, é esse tipo de doença que é mais comum. Você tem negligenciado seus dentes e tem medo de ir ao dentista? Sua covardia pode causar a doença. Familiarize-se cuidadosamente com os sintomas da doença. Talvez isso sirva de incentivo para você visitar o dentista.

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Osteomielite crônica da mandíbula

A forma crônica desta doença é desagradável não apenas pelos sintomas que apresenta, mas também porque a doença pode progredir com sucesso variável (desaparecendo ou se agravando novamente) ao longo de vários meses. Novas fístulas surgem periodicamente e áreas necróticas de tecido ósseo são rejeitadas. A forma crônica requer observação periódica por um especialista.

Osteomielite crônica da mandíbula

A forma crônica da doença geralmente é diagnosticada ao final da 4ª semana, quando se formam sequestros e surgem fístulas. A saúde do paciente é consistentemente satisfatória. Os indicadores de temperatura e os níveis de proteína no sangue estão normalizados.

Os médicos acreditam que a principal razão para a transição da forma aguda para a crônica é o alívio prematuro do estágio agudo da doença (extração dentária...).

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Osteomielite odontogênica crônica dos maxilares

Na maioria das vezes, crianças de 3 a 12 anos (período de erupção e substituição dos dentes) e adultos, cujas bocas geralmente não são higienizadas, são suscetíveis à osteomielite odontogênica crônica dos maxilares.

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Diagnóstico de osteomielite da mandíbula

O diagnóstico deve ser feito apenas por um especialista! E somente após um exame completo do paciente. As principais etapas do diagnóstico:

• Queixas do paciente.
• Exame visual do paciente.
• Raio X da área de preocupação.
• Exame de sangue.

O diagnóstico da doença é baseado em sintomas externos e resultados de exames laboratoriais.

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Raio-X para osteomielite da mandíbula

No início, é difícil detectar a doença por meio de raios X. Somente ao final da primeira semana será possível observar uma mancha borrada, um tanto transparente, na imagem, o que indica uma alteração na estrutura óssea sob a influência de exsudato purulento.

Tratamento da osteomielite da mandíbula

O tratamento da doença em sua forma aguda baseia-se na supuração, higienização e terapia medicamentosa, o que ajuda a eliminar as manifestações de pico no foco da inflamação. Os fragmentos dentários e ósseos são necessariamente removidos do local da fratura, mas o periósteo deve ser abordado com muito cuidado, pois não pode ser removido. O mais desagradável dessa doença é que não é possível restaurar completamente os ligamentos do tecido à sua forma original. Não é possível epitelizar completamente a ferida, permanecendo uma cavidade, formando uma fístula, que não consegue se fechar espontaneamente. O paciente se sente melhor e os hemogramas se normalizam.

Nesse estado, a área afetada pode persistir por um longo período, geralmente de forma espontânea, sem se fechar. O paciente se sente muito melhor. A composição e os parâmetros do sangue se normalizam. E o processo gradualmente se transforma em uma forma subaguda e, em seguida, crônica.

Os cuidados médicos subsequentes visam mobilizar o sistema imunológico do corpo. Durante esse período, ocorrem a formação de sequestros e calos ósseos.

Tratamento da osteomielite do maxilar inferior

Como muitos anos de experiência demonstram, o maxilar inferior é o mais frequentemente afetado.

O tratamento desta doença começa, primeiramente, com a higienização da cavidade oral e da ferida com soluções antissépticas para evitar a reinfecção do local da infecção. Em seguida, inicia-se a terapia anti-inflamatória.

• É necessário “limpar o corpo” realizando medidas de desintoxicação.
• Elimine fatores desfavoráveis que afetam os processos metabólicos do corpo e, mais especificamente, no local da inflamação.
• É necessário estimular processos reparadores para restaurar e trabalhar de forma eficaz.

A fisioterapia também está incluída. Por exemplo, o uso do dispositivo “Plazon”, que promove a cicatrização de feridas e a supressão de manifestações inflamatórias por meio de óxido nítrico exógeno.

• O método de tratamento com NO-terapia é bem conhecido. As vantagens do seu uso também são inquestionáveis:
• Efeito supressor sobre bactérias parasitas.
• Estimulação da fagocitose, responsável não só pela destruição de partículas estranhas ao organismo, mas também pela absorção de biomateriais que, em determinadas situações, podem se tornar tais.
• Trabalha para melhorar a microcirculação sanguínea.
• Normaliza a condutividade das terminações nervosas.
• Regula os processos imunológicos.
• Ativa secreções que promovem cicatrização mais rápida de feridas e eliminação de manifestações inflamatórias.
• Estimula a síntese de colágeno (tecido conjuntivo).
• Melhora a epitelização - cicatrização espontânea de uma ferida na pele ou na mucosa com epitélio, fechando o defeito.

Tratamento da osteomielite do maxilar superior

Se a infecção entrar nos seios etmoidais e maxilares pela via hematogênica devido a doenças maternas (mastite, sepse), as complicações orbitais ocorrerão um pouco mais tarde do que os sintomas óbvios da osteomielite do maxilar superior.

A radiografia mostra um embaçamento da estrutura da mandíbula com clareamento nos primeiros dias da doença e o desaparecimento da estrutura óssea com a formação de um sequestro em um estágio mais avançado da doença.

A extração dentária em caso de osteomielite da mandíbula é absolutamente necessária, pois a infecção tende a se espalhar para outros tecidos saudáveis, tornando-se muito mais difícil interromper o processo. Após a extração, o médico prescreve uma periósteo precoce. Este procedimento envolve uma incisão no periósteo para remover livremente o fluido formado como resultado do desenvolvimento da infecção e da morte do tecido - exsudato. O médico também prescreve um tratamento com antibióticos e a lavagem da cavidade do osso infectado com soluções antissépticas. Além disso, é prescrito tratamento sintomático. Em casos graves, os sequestros são removidos cirurgicamente. Antibióticos e terapia de desintoxicação (visando prevenir o envenenamento do corpo) são obrigatórios.

Tratamento da osteomielite da mandíbula com remédios populares

É importante alertar que esta doença deve ser tratada apenas com medicamentos. As receitas abaixo podem ajudar o corpo a combater a doença.

• Tintura de noz. Despeje 200 g de cascas de nozes em 500 ml de vodca. Deixe em infusão por duas semanas em local escuro. Coe. Use 1 colher de sopa por dia.
• Beba um ovo cru com 1 colher de sopa de óleo de peixe duas vezes ao dia.
• Em um frasco de um litro, despeje vodca sobre as flores de lilás. Deixe em local escuro por dez dias. Beba 30 gotas três vezes ao dia ou aplique na área afetada com compressas.

Tratamento da osteomielite crônica da mandíbula

Se o período da doença for inferior a 1,5 mês, os métodos conservadores são mais frequentemente utilizados no tratamento. Trata-se de tomar antibióticos com estimulação simultânea dos processos imunológicos. Esse tratamento é eficaz para osteomielite crônica local que não é propensa à expansão da zona inflamatória.

Se a doença já passou de 1,5 mês e já foram observados sequestros que não se resolvem, e a ocorrência de fístulas não cessa, começam a surgir disfunções renais – essas são indicações para intervenção cirúrgica, ou seja, o médico remove os sequestros. No período pré-operatório, o paciente recebe terapia que mantém a resistência do corpo (capacidade de cicatrizar feridas). Após a operação, são prescritos antibióticos, vitaminas e fisioterapia.

Tratamento da osteomielite crônica da mandíbula

É necessário remover o dente doente e fazer incisões no periósteo para melhorar a drenagem do fluido e higienizar a cavidade óssea com agentes antimicrobianos.

Nesse caso, a introdução de um tratamento com antibióticos é um tratamento definitivo, que pode durar de 10 a 24 dias, e as medidas gerais de reabilitação podem se estender por vários meses. Alguns médicos recomendam oxigênio hiperbárico aos seus pacientes (especialmente após irradiação do maxilar inferior).

Antibióticos para osteomielite da mandíbula

Nesta doença, os antibióticos são prescritos de forma inequívoca. São administrados por via intramuscular ou intravenosa. Mas, em casos muito graves, o paciente recebe-os por via intra-arterial, endolinfática. Penicilina ou clindamicina são os mais utilizados.

A penicilina é rapidamente absorvida pelo plasma por via intramuscular. É administrada na proporção de 0,1 a 0,3 U de penicilina por 1 ml de sangue. Para um tratamento eficaz, deve ser administrada a cada 4 horas.

Clindamicina. Adultos recebem 150-50 mg a cada 6 horas. A duração do tratamento é individual para cada paciente, mas não inferior a 10 dias. Para bebês com mais de 1 mês de idade, a dose diária é de 8-25 mg/kg de peso corporal, 3-4 vezes ao dia. Para crianças com mais de 1 mês de idade, o medicamento é administrado na dose de 20-40 mg/kg de peso corporal por dia.

Para acelerar o processo de recuperação, o paciente recebe prescrição de metiluracil na dosagem de 1 comprimido três vezes ao dia (curso de tratamento de 10 a 14 dias), bem como vitaminas C (dose diária de 1 a 2 g com curso semanal), B1, B6 (2 ml de solução a 5% em dias alternados) e A. O protocolo de tratamento também inclui transfusão de plasma (porcionada), fisioterapia e nutrição adequada.

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Prevenção da osteomielite da mandíbula

Em qualquer situação, medidas preventivas são capazes, se não de prevenir completamente a doença, pelo menos de torná-la menos destrutiva para o corpo. Uma pessoa que cuida muito bem da sua saúde tem a garantia, e o mais importante, de estar protegida de consequências graves, mesmo que a doença a tenha acometido.

A osteomielite da mandíbula não é exceção. Na maioria dos casos, se não for osteomielite hematogênica (que o paciente não consegue prever nem prevenir), as medidas preventivas não são tão difíceis.

• É necessário seguir regras simples de higiene pessoal (escovar os dentes de manhã e à noite, lavar as mãos antes de comer...).
• Ao menor desconforto na cavidade oral (dentes, gengivas...), é necessário consultar um dentista. Não adie a consulta. A cárie deve ser tratada em tempo hábil. Não adie próteses, se necessário.
• Não deixe infecções do trato respiratório superior ao acaso.
• Tenha cuidado e cautela. Evite lesões no rosto (mandíbula).

Prognóstico da osteomielite da mandíbula

Se o paciente tiver contatado um especialista na clínica em tempo hábil, o prognóstico da osteomielite mandibular é geralmente positivo. Se o paciente foi internado em uma forma aguda da doença, é difícil prever qualquer coisa com certeza. Afinal, não se sabe como o próprio corpo funcionará, quanta força interna ele terá para combater a doença. As complicações que podem surgir durante o tratamento são variadas.

• O choque séptico pode ocorrer como consequência da intoxicação do corpo.
• Insuficiência pulmonar aguda.
• Uma infecção purulenta pode levar à flebite das veias faciais.
• Abscessos pulmonares e cerebrais.
• Meningoencefalite e meningite.
• Existe um alto risco de desenvolver sepse.
• Muitos dos diagnósticos acima também podem levar à morte.
• Além disso, com lesões ósseas significativas, existe a possibilidade de uma fratura patológica ou pseudoartrose, o que sempre leva à deformação da mandíbula.

Depois de ler atentamente o tópico do artigo, você pode aprender muito sobre osteomielite da mandíbula. O principal é tirar as conclusões certas. Em qualquer situação, medidas preventivas vêm em primeiro lugar, o que ajudará a protegê-lo dessa doença desagradável e insidiosa. Você só precisa viver e aproveitar, mas, ao mesmo tempo, é necessário organizar sua vida discretamente para que as medidas acima se tornem parte integrante de sua existência. Se a doença ainda se manifestar, chame uma ambulância ou entre em contato com um médico imediatamente. Somente um especialista pode fazer o diagnóstico correto e prescrever um tratamento eficaz. O tratamento oportuno na clínica não apenas interromperá a doença em um estágio mais brando, mas também poderá salvar sua vida.