Parainfluenza em crianças

Paragripp é uma doença respiratória aguda com intoxicação moderada e lesão predominante das mucosas do nariz e da laringe. Os vírus parainfluenza humanos (HPIVs) são um grupo (tipos 1-4) de organismos que causam várias infecções respiratórias (croup, pneumonia e bronquiolite).

Epidemiologia

Na estrutura geral das doenças virais do sistema respiratório em crianças, a proporção de parainfluenza representa 10 a 30%. A proporção de casos de parainfluenza depende da época do ano, da incidência de influenza e de outros ARVI, na idade das crianças e na completude do diagnóstico. A maior incidência é registrada entre crianças dos primeiros 2 anos de vida. A incidência esporádica é registrada durante todo o ano com um aumento no inverno. Os surtos são freqüentemente observados em grupos infantis. Quase todas as crianças têm parainfluenza várias vezes.

A fonte de infecção é apenas uma pessoa doente que é perigosa durante o período agudo da doença - até 7-10 dias. O vírus é transmitido de pessoa para pessoa por gotas aéreas. O mais importante na patologia humana são os vírus dos tipos 1,2 e 3.

Causas parainfluenza

O agente causal pertence à família dos paramixovírus. Existem 5 tipos de vírus parainfluenza humanos. Todos eles têm atividade hemaglutinante. Neuraminidase foi encontrado em todos os tipos. Contém RNA, tem tamanhos grandes - 150-200 nm, são instáveis no meio ambiente. Dos vírus da gripe, eles se distinguem pela estabilidade da estrutura antigênica e pela ausência de variabilidade visível do genoma do virião.

Patogênese

O vírus com gotículas de saliva e poeira entra nas mucosas do trato respiratório superior e penetra nas células epiteliais principalmente do nariz e da laringe. Como resultado da ação citopática nas células epiteliais, há fenômenos de distrofia e necrobiose com destruição completa. O processo inflamatório local se desenvolve e o exsudado mucoso se acumula, há inchaço. Mudanças locais particularmente pronunciadas são encontradas na região da laringe, resultando em síndrome de croup freqüente.

Sintomas parainfluenza

O período de incubação é de 2-7 dias, em média, 3-4 dias. A doença de Parainfluenza na maioria dos pacientes começa de forma aguda com o aumento da temperatura corporal, a aparência de sintomas leves de intoxicação e fenômenos catarinos. Normalmente, a temperatura atinge um máximo no 2-3º dia da doença, menos frequentemente no 1º dia. A condição geral da criança no meio da doença é quebrada de forma moderada. Crianças queixam-se de fraqueza, diminuição do apetite; perturbado o sono. Há uma dor de cabeça, um único vômito. Em pacientes individuais, a temperatura corporal pode atingir 40 ° C, mas não há sintomas pronunciados de intoxicação.

Os sintomas da parainfluenza começam com o fenômeno catarral, que são bastante pronunciados desde o primeiro dia da doença. Existe uma tosse persistente e áspera seca, dor de garganta, corrimento nasal, congestão nasal. A descarga do nariz na primeira mucosa, mais tarde pode tornar-se mucopurulenta. Ao examinar a orofaringe, observa-se inchaço, congestionamento leve da mucosa, arcos, palato macio , parede posterior da faringe e, às vezes, derrame purulento exsudativo em lacunas.

Muitas vezes, a primeira manifestação da infecção parainfluenza é a síndrome de croup, principalmente em crianças de 2 a 5 anos. Nestes casos, entre a saúde total, a criança de repente acorda à noite de uma tosse acidentada. Junte-se rapidamente à rouquidão da voz, respiração barulhenta e desenvolva estenose da laringe. No entanto, com parainfluenza, a estenose raramente atinge II, e até mesmo raramente - grau III.

A gripe Parainfluenza desaparece rapidamente à medida que os sintomas agudos da parainfluenza são eliminados. Se a flora microbiana secundária estiver anexada, o curso da crup é mais longo.

Formulários

Distinguir pulmões, formas médias e pesadas de parainfluenza. Em formas suaves, a temperatura corporal geralmente é normal ou subfugável. A doença de Parainfluenza é manifestada por fenômeno catarral, congestão nasal, mal-estar ligeiro. Em formas moderadas, a temperatura corporal atinge os 38-39 ° C, e os sintomas de intoxicação são moderadamente expressos. As formas pesadas são raras.

Os sintomas da parainfluenza dependem pouco do serovar do vírus parainfluenza. No entanto, a síndrome de croup frequentemente ocorre com uma doença causada por vírus dos tipos 1 e 2, pneumonia - vírus tipo 3.

Diagnósticos parainfluenza

A suspeição de parainfluenza pode ocorrer quando a criança desenvolve uma doença febril aguda com sintomas catarinos e síndrome de croup. Para o diagnóstico, idade precoce e avaliação correta de dados epidemiológicos são importantes.

O isolamento do vírus parainfluenza das lavagens nasofaríngeas não é prático devido à dificuldade e à sensibilidade inadequada dos métodos de cultivo.

Para diagnóstico serológico, o uso de RSK, RTGA e PH é usado. Aumentar o título de anticorpos específicos na dinâmica da doença 4 vezes ou mais indica parainfluenza. Como um diagnóstico expresso, é utilizado um método de imunofluorescência de testes com soros marcados contra vírus parainfluenza de todos os tipos.

Diagnóstico diferencial

Parainfluenza é diferenciada com doenças virais respiratórias agudas de outra etiologia:

1. gripe
2. doenças adenovirais,
3. infecção respiratória-sincicial e outras.

A síndrome de Croup no início da doença com aumento da temperatura corporal com sintomas de intoxicação ligeiramente expressos dá origem a assumir a parainfluenza. No entanto, é possível finalmente estabelecer a etiologia da doença após um exame laboratorial, uma vez que os mesmos sintomas podem ser com influenza e com doenças respiratórias agudas de outra etiologia viral.

Tratamento parainfluenza

O tratamento sintomático da parainfluenza é feito em casa. Somente crianças com síndrome de croup e uma grave complicação bacteriana são hospitalizadas. Atribua cama e meios sintomáticos. O alimento deve ser cheio, facilmente digerível, sem restrição significativa dos ingredientes alimentares. O alimento é dado de forma quente.

Prevenção

A prevenção específica da parainfluenza não foi desenvolvida. As medidas preventivas gerais são as mesmas da gripe.

Previsão

Parainfluenza em crianças tem um prognóstico favorável. Os resultados letais só são possíveis em caso de complicações bacterianas graves (pneumonia, laringotraheobronquite purulenta-necrótica, etc.).