Pastilhas para dores de garganta

Como tratamento sintomático local, você pode usar pastilhas para dor de garganta, que se dissolvem gradualmente na boca, e as substâncias medicinais nelas contidas têm efeito antisséptico, desinfetante e analgésico nas membranas mucosas. Como todas pertencem à categoria de antissépticos, possuem o código ATC - R02AA20.

As indicações para o uso de pastilhas antimicrobianas analgésicas incluem: infecções respiratórias agudas e infecções virais respiratórias agudas com dor de garganta e rouquidão, amigdalite aguda e crônica (angina), laringite, faringite, laringotraqueíte, bem como inflamação da mucosa oral (estomatite) e gengivas (gengivite).

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Farmacodinâmica

O efeito terapêutico das pastilhas para garganta Septolete baseia-se no antisséptico cloreto de benzalcônio (álcool 2,4-diclorobenzílico) que contêm, que bloqueia o processo de hidratação de micróbios patogênicos, levando à sua desidratação e morte. O medicamento também contém timol, um fenol monoterpeno analgésico e antisséptico, levomentol e óleos essenciais de hortelã-pimenta e eucalipto. O óleo de hortelã-pimenta, graças ao mentol, bloqueia os canais de Ca2+, dilata os vasos sanguíneos e alivia a dor. E o composto monoterpeno cineol, presente nos óleos de hortelã-pimenta e eucalipto, é uma forte substância antibacteriana, antifúngica e antiviral.

A farmacodinâmica das pastilhas Astrasept se deve ao mesmo álcool diclorobenzílico, bem como ao antisséptico fenólico amilmetacresol, que interrompe a síntese de proteínas nas células microbianas.

Ingredientes ativos das pastilhas Anti-Angin: clorexidina halógena, cloridrato de tetracaína, analgésico, e vitamina C antioxidante (ácido ascórbico). O componente antisséptico, clorexidina, destrói muitas bactérias e tricomonas, e também neutraliza a atividade do fungo Candida e do vírus do herpes, ligando-se aos fosfatos das membranas citoplasmáticas de suas estruturas celulares.

O efeito analgésico e antibacteriano das pastilhas Angal é fornecido pelo cloridrato de lidocaína (bloqueando os canais de Na+ nas células das fibras nervosas periféricas e interrompendo a condução dos impulsos nervosos por elas) e pela já mencionada clorexidina.

As pastilhas Hexadreps (Laboratoires Doms Adrian, França) apresentam atividade bactericida contra estreptococos e estafilococos, uma vez que o antisséptico ativo biclotimol (derivado bifenólico do 6-clorotimol) destrói as membranas celulares das bactérias, coagulando os mucopolissacarídeos; também possui propriedades analgésicas. Além disso, essas pastilhas contêm ácido ioxáglicico, uma substância radiopaca que contém iodo. O fabricante não explica nas instruções como essa substância atua na dor de garganta, embora se saiba que o iodo também é um antisséptico e é absorvido pela mucosa.

A farmacodinâmica do Eucalyptus-M baseia-se na ação do óleo essencial de eucalipto e do levomentol. O principal ingrediente ativo das pastilhas de sálvia é o óleo essencial de sálvia, que contém compostos anti-inflamatórios e antimicrobianos como cineol, borneol e tujona.

As pastilhas para garganta Isla-Mint (Isla-Moos) atuam como antissépticos devido à presença de um extrato aquoso de Centraria islandica (musgo islandês), que contém ácidos antimicrobianos - úsnico, licéstico, etc.

Farmacocinética

Como as pastilhas para a garganta são mantidas na boca, seus ingredientes ativos chegam ao estômago em pequenas quantidades com a saliva. A maioria dos fabricantes desses medicamentos não fornece informações sobre sua farmacodinâmica. Alguns observam que "nenhum estudo sobre a farmacocinética do medicamento foi realizado".

Sabe-se que o cloreto de benzalcônio não é absorvido pelas mucosas. A clorexidina quase não é absorvida pelas mucosas da boca, garganta e trato gastrointestinal, e 10% do que é absorvido é decomposto no fígado e excretado pelos intestinos.

Os anestésicos locais cloridrato de tetracaína e lidocaína são absorvidos pela mucosa da orofaringe. A tetracaína liga-se às proteínas plasmáticas, mas após 60 a 90 minutos é decomposta pela enzima hidrolítica colinesterase no fígado, sendo excretada na urina e na bile.

A farmacocinética do cloridrato de lidocaína é caracterizada pela formação de metabólitos ativos no fígado, que são excretados do corpo pelos rins após 4 a 18 horas.

O biclotimol na composição das pastilhas Hexadreps é absorvido pelas mucosas e permanece na cavidade oral por um longo período.

Nomes de pastilhas para dor de garganta

As farmácias têm uma seleção bastante grande de produtos para terapia sintomática local das doenças respiratórias mencionadas acima, e você pode escolher pastilhas para dor de garganta dependendo da gravidade do sintoma e da etiologia da doença - bacteriana ou viral.

Entre eles, destacam-se os seguintes nomes de pastilhas para dor de garganta: Septolete (Septolete D, Septolete Neo), Astrasept (Adzhisept, Gorpils, Suprimalor, Lorpils), Anti-Angin, Angal, Hexadreps, Eucalyptus-M, Sage, Isla-Mint (Isla-Moos), etc.

As pastilhas Dr. MOM, contendo o isômero de mentol levomentol, extratos de alcaçuz, gengibre e emblica (amla), são expectorantes e usadas para tosses improdutivas que acompanham resfriados.

Na maioria dos casos, as pastilhas para garganta para crianças são contraindicadas para uso se a criança tiver menos de 6 anos de idade, e as pastilhas de Eucalyptus M não são usadas até os 8 anos de idade. As pastilhas para garganta Astrasept, Angal e Salfei são permitidas para uso por crianças a partir dos 5 anos, Septolete e Isla-Mint - após 4 anos.

Pastilhas para garganta com anestésico cloridrato de tetracaína - Anti-Angin; com cloridrato de lidocaína - Angal. Septolete, Astrasept (Adzhisept), Eucalyptus-M contêm mentol ou levomentol, que atuam nos receptores da mucosa da orofaringe, o que proporciona o efeito analgésico dessas pastilhas.

Pastilhas para garganta com antibióticos não são produzidas, uma vez que os medicamentos antibacterianos para doenças bacterianas do trato respiratório superior e órgãos otorrinolaringológicos são usados sistemicamente e devem ser prescritos por um médico, e em quais casos consulte - Antibióticos para dor de garganta, Antibióticos para laringite.

Pastilhas baratas para dor de garganta - Adzhisept e Gorpils, fabricadas na Índia, seu preço médio em farmácias é quase metade do custo de seus sinônimos (veja acima), assim como seu análogo Septolete (Krka, Eslovênia) ou pastilhas Anti-Angin (H.Ten Herkel, Holanda).

Se você precisa de boas pastilhas para dor de garganta (a definição de “boas” não é totalmente correta em relação aos medicamentos), os farmacêuticos aconselham prestar atenção à sua composição e mecanismo de ação terapêutica (farmacodinâmica), bem como às suas contraindicações e possíveis efeitos colaterais.

Como usar pastilhas para dor de garganta

A única maneira de usar pastilhas para garganta é mantê-las na boca até que se dissolvam completamente.

Septolete e Astrasept devem ser usados por adultos e crianças maiores de 12 anos, uma pastilha a cada três horas (a dose máxima diária é de 8 pastilhas); crianças de 4 a 10 anos – quatro pastilhas ao dia, de 10 a 12 anos – seis. Duração do uso – não mais do que quatro dias consecutivos.

Anti-Angin e Angal são recomendados para adultos, 6 pastilhas por dia (a cada 2-3 horas), crianças - três pastilhas (em intervalos de 4 horas).

Adultos podem tomar até 6 pastilhas de Hexadreps (embaixo da língua) por dia, crianças maiores de 6 anos – metade da quantidade.

O Eucalyptus-M pode ser usado uma pastilha até 4 vezes ao dia - para adultos, para crianças - não mais do que duas pastilhas por dia. Duração do uso - não mais do que cinco dias. O número máximo diário permitido de pastilhas de sálvia para adultos e crianças maiores de 15 anos é 6 (em intervalos de 2,5 horas); crianças de 10 a 15 anos - 4 pastilhas por dia, crianças de 5 a 10 anos - 3 pastilhas (a cada 4 horas). As pastilhas de sálvia podem ser usadas por no máximo sete dias.

A dose diária máxima de pastilhas Isla-Mint (Isla-Moos) para adultos e crianças é superior a 12 unidades; para crianças de 4 a 12 anos – 6 pastilhas (uma pastilha a cada 2 a 2,5 horas).

Usando pastilhas para dor de garganta durante a gravidez

Septolete pode ser usado durante a gravidez somente sob recomendação médica; essas pastilhas também devem ser usadas para dores de garganta durante a lactação.

As instruções do Astrasept, Anti-Angin e Hexadreps não contêm nenhuma informação sobre a possibilidade de seu uso durante a gravidez.

Durante a gravidez e a lactação, as pastilhas Angal podem ser usadas, mas na dosagem exata recomendada e por no máximo três dias.

As pastilhas de Eucalipto-M, de acordo com as instruções, exigem cautela no uso durante a gravidez. Já as pastilhas de Sálvia (já que tanto a planta quanto o óleo essencial contêm estrogênios vegetais) não devem ser usadas neste caso.

O fabricante (Engelhard Arzneimittel GmbH & Co, Alemanha) não recebeu nenhuma informação sobre o impacto negativo das pastilhas Isla-Mint em mulheres grávidas e lactantes.

Contra-indicações de uso

As pastilhas para garganta apresentadas na revisão apresentam as seguintes contraindicações de uso:

• Septolete - galactosemia, síndrome de má absorção de glicose, hipersensibilidade às substâncias constituintes (frutose), deficiência de lactase ou isomaltase; idade inferior a 4 anos.
• Astrasept – hipersensibilidade, crianças menores de 5 anos.
• Anti-Angin - hipersensibilidade aos componentes; as instruções indicam o uso de pastilhas por crianças de 5 a 10 anos, porém, o anestésico local cloridrato de tetracaína é contraindicado para crianças menores de 10 anos.
• Angal - hipersensibilidade aos componentes, idade inferior a cinco anos. Deve-se ter em mente que o cloridrato de lidocaína (que faz parte destas pastilhas) é contraindicado em bloqueio atrioventricular e insuficiência cardíaca de 2-3 graus, na presença de síndrome de fraqueza do nó sinusal; não recomendado para bradicardia grave, pressão arterial baixa, miastenia gravis e para crianças menores de 12 anos.
• Hexadreps - hipersensibilidade, crianças menores de seis anos. Não há outras contraindicações nas instruções, mas dada a presença de biclotimol nas pastilhas Hexadreps
• ácido ioxáglico, deve-se ter em mente que o iodo liberado pode se acumular na glândula tireoide na forma de metabólitos, o que é inaceitável na tireotoxicose.
• Eucalipto-M – crianças menores de 8 anos e hipersensibilidade a óleos essenciais, com cautela – na presença de diabetes.
• Sálvia - semelhante ao Astrasept.
• Isla-Mint (Isla-Moos) – hipersensibilidade aos ingredientes, incluindo intolerância à frutose, idade até 4 anos.

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Efeitos colaterais

Algumas pastilhas para dor de garganta podem ter efeitos colaterais. Por exemplo, o uso de pastilhas para dor de garganta como Septolete, Astrasept (Adzhisept, Gorpils, Suprimalor, Lorpils), Eucalyptus-M ou Sage pode causar reações alérgicas.

O Anti-Angin, além de uma reação alérgica, devido à presença de cloridrato de tetracaína, pode levar à irritação da mucosa oral, cianose e excitação do SNC.

Possíveis efeitos colaterais das pastilhas Angal incluem diarreia, irritação da mucosa da orofaringe e, em crianças, dificuldade para respirar. Efeitos colaterais de Hexadreps e Isla-Mint não foram identificados até o momento.

Overdose

Exceder as doses recomendadas de pastilhas para garganta Septolete e Astrasept resulta em náuseas, vômitos e diarreia. Os fabricantes informam nas bulas de Eucalyptus-M e Isla-Mint que não houve relatos de casos de overdose. O abuso de pastilhas de Sálvia contribui para o desenvolvimento de reações alérgicas. Não há informações semelhantes sobre as pastilhas de Hexadreps.

Uma overdose de tertacaína, contida nas pastilhas Anti-Angin, pode causar fraqueza generalizada e tontura, diminuição da pressão arterial e vômitos, agitação e convulsões, insuficiência respiratória e colapso.

E as pastilhas Angal contendo cloridrato de lidocaína, além dos sintomas listados acima, em caso de overdose podem causar depressão, arritmia cardíaca, diminuição do tônus miocárdico e distúrbios circulatórios sistêmicos.

Interações com outros medicamentos

As instruções de uso das pastilhas Astrasept, Anti-Angin, Hexadreps e Eucalyptus-M não fornecem dados sobre sua interação com outros medicamentos.

Não foram identificadas interações medicamentosas clinicamente significativas entre as pastilhas Sage e Isla-Mint (Isla-Moos).

Todas as outras pastilhas para garganta discutidas na revisão não devem ser usadas simultaneamente com outros agentes antissépticos locais.

Condições de armazenamento para pastilhas para a garganta: em temperatura não superior a +25°C.

O prazo de validade das pastilhas Septolete, Astrasept, Anti-Angin, Eucalyptus-M, Sage é de 3 anos; Angal - 5 anos; Hexadreps, Isla-Mint - 2 anos.