Pomadas anti-inflamatórias para nódoas negras

Quando os tecidos moles sofrem contusões, a integridade do tecido subcutâneo é inevitavelmente danificada e, consequentemente, dos pequenos vasos, incluindo aqueles que conduzem a linfa. Inchaço e hematoma na área lesionada indicam um risco potencial de desenvolvimento de um processo inflamatório local, que pode ser interrompido com medicamentos externos. Pomadas anti-inflamatórias para contusões são usadas tanto como monoterapia, imediatamente após a lesão, quanto um dia após o resfriamento inicial do local da lesão, conforme necessário para o tratamento de contusões.

Muitas vezes, pomadas com PVNP (anti-inflamatório não esteroidal) ou outros componentes apresentam simultaneamente propriedades anti-inflamatórias refrescantes ou quentes. Esses agentes externos combinados são extremamente eficazes e podem ser usados não apenas para contusões de tecidos moles (hematomas), mas também como tratamento para outras lesões fechadas.

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Indicações de uso

Pomadas anti-inflamatórias, via de regra, contêm um componente da categoria AINEs - anti-inflamatórios não esteroidais, cuja ação visa processos inflamatórios patoimunes em tecidos conjuntivos e moles. As indicações para o uso de tais produtos devem-se ao mecanismo universal, à propriedade químico-farmacêutica dos AINEs externos de afetar sistemicamente focos inflamatórios não infecciosos. Pomadas anti-inflamatórias para contusões têm os seguintes efeitos nos tecidos moles, tecido subcutâneo e vasos sanguíneos:

• Efeito anti-inflamatório – supressão da inflamação na fase de exsudação, redução do inchaço.
• Efeito anestésico - a pomada reduz dores leves e moderadas, o efeito é mais pronunciado nos músculos e tecidos moles e, em menor grau, nas articulações, ligamentos e tendões. Pomadas são ineficazes para dores viscerais.
• Ação antiagregante – supressão da agregação plaquetária, especialmente se a pomada contiver salicilatos.

Imunossupressão – diminuição da permeabilidade de pequenos vasos e capilares

Indicações para o uso de pomadas anti-inflamatórias para hematomas:

• Hematomas fechados sem danos à integridade da pele.
• Alongamento de músculos e ligamentos.
• Doenças distróficas e degenerativas do sistema músculo-esquelético.
• Processo inflamatório nas articulações.
• Radiculopatia.
• Processo inflamatório no saco sinovial da articulação (bursite).
• Mialgia, miosite.
• Fascite.
• Reumatismo extra-articular.
• Aponeurose.
• Tendinite.
• Osteoartrite.
• Osteocondrose.

Edema pós-traumático de tecidos não esqueléticos do sistema musculoesquelético.

Farmacodinâmica

Os AINEs em forma de pomada podem diferir na estrutura química, mas seu princípio farmacodinâmico é quase idêntico. Mais de 75% das pomadas anti-inflamatórias com AINEs têm efeito analgésico e antiperitoneal devido à capacidade de suprimir mediadores do processo inflamatório.

O grupo de medicamentos classificados como anti-inflamatórios não esteroidais inclui os seguintes ingredientes ativos:

• Derivados de saliclato – ácido acetilsalicílico, mesalazina.
• Indol, indometacina.
• Diclofenaco é ácido fenilacético.
• Ibuprofeno é ácido propiônico.
• Oxicam - piroxicam.

Quase todos eles suprimem a atividade e a produção da ciclooxigenase (COX), bloqueiam a ligação das prostaglandinas, proporcionando um efeito anti-inflamatório pronunciado. Além disso, a inflamação é aliviada pela redução da permeabilidade das paredes dos pequenos vasos e capilares, ativando a circulação sanguínea local, reduzindo a produção de histamina e desacelerando a produção de ATP. Assim, o suprimento de energia do processo inflamatório é interrompido e a desaceleração na produção de bradicinina leva à diminuição da dor.

Uma clara redução nos sintomas inflamatórios é perceptível após 3 dias de uso da pomada com AINEs, o efeito antiedematoso é visível após 3-4 dias.

Estudos recentes demonstraram que, durante o trauma, o corpo produz dois tipos de ciclooxigenase – COX-1 e COX-2, que são bem inibidas por anti-inflamatórios não esteroidais. Essas isoenzimas diferem ligeiramente em suas funções. A COX-1 é responsável pela produção de prostaglandinas, que controlam a regulação da integridade e densidade das camadas profundas do tecido, bem como a atividade das plaquetas e, em parte, a microcirculação sanguínea. A COX-2 está diretamente envolvida na síntese de substâncias ativas lipídicas (prostaglandinas), que são mediadoras do processo inflamatório. Assim, as propriedades farmacodinâmicas das formas de pomada dos AINEs dependem de qual substância ativa é a principal nelas e de quão ativamente ela atua com a COX.

Existe uma classificação que determina a farmacodinâmica dos agentes externos com ação anti-inflamatória.

Alta seletividade para COX-1	Indometacina Salicilatos Cetoprofeno Piroxicam
Seletividade média da COX-1	Ibuprofeno Diclofenaco Naproxeno
Grau moderado de seletividade de COX-2	Nimesulida

Farmacocinética

A farmacocinética de quase todos os agentes externos é caracterizada por suas fracas propriedades de absorção. O grau de absorção é determinado pelos seguintes fatores:

• Frequência de aplicação (2 ou 4 vezes ao dia).
• Duração da ação do produto (de 30 minutos a 3 horas).
• Área, zona de aplicação da pomada.
• Hidrofilicidade da substância ativa.
• Lipofilicidade do componente ativo da pomada.
• Forma de aplicação externa: gel, pomada, emulsão, creme.

Quando aplicada localmente (concentração de 5 a 10%), a pomada é muito pouco absorvida e não tem efeito pronunciado nos órgãos e sistemas internos. Pomadas contendo AINEs atravessam lentamente a barreira cutânea, são retidas no tecido subcutâneo ou sinovial e, na maioria das vezes, concentram-se ali. A possível degradação metabólica dos principais componentes ativos ocorre em camadas superficiais de tecido mole e, em seguida, em pequenas quantidades no fígado, os produtos da biotransformação são excretados principalmente pelos rins. Alguns estudos descreveram casos de concentração de salicilatos e fenilbutazona no plasma sanguíneo com o uso de agentes anti-inflamatórios externos, mas isso só é possível com um tratamento prolongado com pomadas, o que, em princípio, não é praticado para hematomas.

Pomadas anti-inflamatórias para hematomas, lista

Muitas pomadas com efeito anti-inflamatório são baseadas na mesma substância ativa, mas têm nomes diferentes determinados pelas empresas farmacêuticas. Esses medicamentos "sinônimos" podem ter efeito terapêutico idêntico, mas também podem diferir entre si na concentração do principal componente ativo, bem como nos ingredientes adicionais incluídos em sua composição.

Os agentes externos que contêm AINEs são divididos em subgrupos dependendo do ingrediente ativo:

1. Ibuprofeno.
2. Salicilatos.
3. Diclofenaco.
4. Piroxicam.
5. Indometacina.
6. Nimesulida.
7. Cetoprofeno.

Lista de pomadas e géis com efeito anti-inflamatório:

• Dolgit.
• Ibuprofeno (gel ou pomada).
• Gel Nurofen.
• Gel Artrum.
• Bystrumgel.
• Voltaren.
• Gel Diclac.
• Diclovit.
• Gel de dolobeno.
• Gel de dicloran.
• Diclofenaco (gel, pomada).
• Indovazina.
• Gel Nise.
• Nimulita.
• Gel final.
• Pomada de indometacina.
• Pomada Ortofen.
• Voltaren.
• Ben-Gay.
• Pomada Orthoflex.
• Gel Fastum.
• Alívio profundo.
• Gel de cetoprofeno.
• Pomada de butadiona.
• Febrofid.
• Gel de piroxicam.
• F-gel.
• Gel de naclofeno.
• Casca cetonal.
• Ultrafastin.

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Como usar pomadas anti-inflamatórias para hematomas?

O uso de uma pomada com componente anti-inflamatório está descrito nas instruções ou na prescrição médica. Como regra, o método de aplicação e a dosagem são os seguintes:

• Uma pequena tira de pomada (5-10 cm) é aplicada na pele limpa no local da lesão.
• O produto é esfregado na área danificada com movimentos leves de massagem.
• A pomada deve ser aplicada de 2 a 4 vezes ao dia (dependendo do tipo de lesão) ou conforme prescrito por um médico.
• O curso do tratamento não é superior a 7 dias, raramente dura 10 dias em caso de lesões combinadas complexas.
• Se após o uso do produto os sintomas não diminuírem, surgirem sinais atípicos (vermelhidão, coceira, inchaço), a pomada deve ser removida com um guardanapo seco e um médico deve ser consultado para substituir o medicamento ou realizar diagnósticos para identificar uma possível lesão oculta.
• Se a lesão for definida como extensa, grave e acompanhada de dor intensa, a aplicação de pomada anti-inflamatória é complementada pela ingestão de analgésicos orais.
• Ao aplicar a pomada, deve-se ter cuidado para que ela não entre em contato com as mucosas da boca ou dos olhos.
• A pomada com PVNP não deve ser aplicada em áreas da pele com diâmetro maior que 10-15 centímetros.

Geralmente, preparações anti-inflamatórias externas não requerem procedimentos na forma de compressas ou bandagens compressivas. É desejável que haja acesso de ar ao local da lesão após a aplicação da pomada, pois isso garante uma absorção mais ativa do produto.

Uso durante a gravidez

Qualquer medicamento que contenha AINEs não é indicado para uso em gestantes. Uma possível exceção pode ser a forma de pomada, mas mesmo assim é prescrito com cautela, pois a substância ativa do medicamento pode penetrar na corrente sanguínea em pequenas quantidades e atravessar a barreira placentária.

O uso de muitos medicamentos durante a gravidez é considerado perigoso e não é recomendado. Pomadas ou géis com ação anti-inflamatória só podem ser usados quando seu benefício potencial superar os possíveis riscos e complicações. O mesmo princípio se aplica durante a lactação. Uma contraindicação categórica à aplicação de anti-inflamatórios externos é o terceiro trimestre da gestação, a partir da 25ª ou 26ª semana. Contusões em gestantes são tratadas com frio e bandagem compressiva no primeiro dia da lesão, sendo então indicados agentes externos contendo componentes fitoterápicos. A seleção e aplicação independente de pomadas com componentes medicinais ativos durante a gravidez é proibida.

Contra-indicações de uso

Apesar de os medicamentos de uso externo não conseguirem atravessar completamente a barreira cutânea, serem absorvidos pela corrente sanguínea e terem um efeito sistêmico pronunciado, eles têm suas próprias contraindicações de uso. Dependendo do princípio ativo principal, as contraindicações podem ser as seguintes:

1. Diclofenaco:
   • Doenças do sangue, distúrbios do processo de hematopoiese.
   • Usar com cautela em caso de exacerbação de úlcera gástrica, especialmente com uso prolongado da pomada.
   • Feridas, arranhões, cortes.
   • Eczema, dermatite.
   • Período de gravidez e amamentação.
   • Idade até 5-6 anos.
   • Intolerância individual ao diclofenaco.
2. Ibuprofeno:
   • Intolerância ao salicilato, asma por "aspirina".
   • Exacerbação de doenças hepáticas e renais.
   • Exacerbação da doença gastrointestinal.
   • Idade até 10 anos.
   • Histórico de alergias, urticária.
   • Violação da integridade da pele, feridas, arranhões.
   • Usar com cautela em caso de rinite alérgica.
   • Período de gravidez e lactação.
3. Indometacina:
   • Doenças do SNC (sistema nervoso central).
   • Exacerbação de doenças do trato gastrointestinal, rins ou fígado.
   • Crianças menores de 10 anos.
   • Período de gravidez e lactação.
   • Um processo inflamatório de etiologia infecciosa.
4. Cetoprofeno:
   • Feridas infectadas.
   • Dermatite.
   • Eczema.
   • Crianças menores de 12 anos.
   • Intolerância individual ao cetoprofeno.
   • Durante a gravidez ou lactação, somente sob indicações rigorosas.
5. Nimesulida:
   • Idade até 2 anos.
   • Gravidez, lactação.
   • Doenças infecciosas da pele.
   • Dermatite.
   • Feridas, cortes, arranhões.
6. Piroxicam:
   • Insuficiência renal evidente.
   • Crianças menores de 12 anos.
   • Gravidez.
   • Labilidade do sistema circulatório, com cautela em caso de CIV.
   • Lactação.
   • Intolerância individual ao piroxicam.

Qualquer gel ou pomada contendo AINEs deve ser usado com cautela, de preferência sob recomendação de um médico ou farmacêutico.

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Efeitos colaterais

Quase todos os anti-inflamatórios não esteroides, independentemente da sua apresentação, apresentam efeitos colaterais de gravidade variável. Pomadas e géis, devido à sua apresentação específica e uso externo, são considerados a forma mais segura de neutralizar a inflamação local em tecidos moles, por isso seus efeitos colaterais são menos pronunciados e podem ser os seguintes: •

• Gastropatia por AINEs com uso prolongado (mais de 14 dias).
• Piora dos sintomas de insuficiência renal devido a um certo grau de inibição da ciclooxigenase renal.
• Broncoespasmo.
• Inchaço no local da aplicação do medicamento.
• Coceira na pele.
• Hiperemia na área da lesão.
• Irritação na pele.
• Urticária.
• Raramente – edema de Quincke.

Os efeitos colaterais mais comuns ocorrem ao aplicar pomadas contendo salicilatos e dimetilsulfóxido; a complicação mais rara ao usar agentes externos com AINEs é considerada uma reação alérgica imediata (edema de Quincke).

Overdose

É quase impossível ocorrer overdose com uma pomada contendo um componente anti-inflamatório. O produto penetra lentamente no tecido subcutâneo, não entra na corrente sanguínea, portanto, a overdose é improvável e não ocorre na prática clínica. A probabilidade de uma pomada anti-inflamatória ter um efeito colateral só é possível no caso de uma camada excessivamente espessa quando aplicada na pele, bem como com o uso muito frequente ou prolongado do medicamento – mais de 4 vezes ao dia e por mais de 2 semanas. Deve-se lembrar que muitos géis e pomadas não são compatíveis entre si, portanto, um medicamento externo com AINEs deve ser aplicado separadamente ou 2 a 3 horas após o uso de outro medicamento.

Interações com outros medicamentos

Não é recomendado experimentar a combinação de todos os agentes externos possíveis por conta própria. Pomadas anti-inflamatórias geralmente são prescritas um dia após a lesão, e frio e bandagem compressiva são indicados nos primeiros dias. Além disso, a interação com outros medicamentos se deve à intersecção de substâncias ativas, o que pode levar a uma reação alérgica imediata. Na melhor das hipóteses, o medicamento não funcionará ou terá baixa atividade; na pior, efeitos colaterais e complicações são possíveis.

Existem também aspectos positivos da interação dos AINEs com outros medicamentos:

1. Produtos que contêm diclofenaco:
   • Com mentol – potencializa o efeito irritante, refrescante e analgésico.
   • Com salicilatos – ativação da ação anti-inflamatória.
2. Ibuprofeno com cafeína – aumenta o efeito analgésico.
3. Indometacina com rutina, troxerutina – aumento do efeito antiedematoso e ação angioprotetora na área lesada.

Vale ressaltar que muitas pomadas que aliviam a inflamação não são compatíveis com a radiação ultravioleta, portanto, após aplicá-las, você não pode tomar sol ou ir ao solário, mesmo após completar o tratamento por 14 dias.

Condições de armazenamento

Os fabricantes de produtos farmacêuticos sempre indicam as condições de armazenamento do medicamento na embalagem original. Creme, pomada, gel são medicamentos que devem ser armazenados em temperatura ambiente (não superior a 20 graus Celsius). Se a pomada for composta por vários componentes, incluindo mentol, o medicamento pode ser armazenado na geladeira. Géis e emulsões com AINEs devem ser armazenados em local escuro e seco para evitar violação da consistência; as pomadas também são sensíveis ao calor e à luz solar. A regra nº 1 é manter os medicamentos em qualquer forma, sejam comprimidos ou pomadas, fora do alcance de crianças.

Consumir antes da data de validade

As seguintes informações devem ser indicadas na embalagem de fábrica da pomada:

• O nome do produto, seu ingrediente ativo e outros componentes.
• O nome do fabricante e o país onde o medicamento é produzido.
• Série e data de emissão do medicamento.
• A quantidade do medicamento em gramas.
• Modo de administração do medicamento.
• Data de validade e data final de venda.
• Precauções ao usar drogas.
• Condições de dispensação, venda - medicamento de venda livre ou com receita.

O prazo de validade das pomadas anti-inflamatórias não deve exceder 3 anos. Qualquer preparação não utilizada deve ser descartada, pois sua aplicação pode causar efeitos colaterais ou complicações.

Pomadas anti-inflamatórias para contusões são amplamente utilizadas não apenas na prática médica, mas também como método de autotratamento para pequenas lesões. A grande popularidade dos agentes externos que aliviam a inflamação local se deve a muitos fatores, incluindo a eficácia terapêutica e a possibilidade de comprar pomadas sem receita médica, em praticamente qualquer farmácia, em qualquer localidade. Além disso, o paciente sempre tem a oportunidade de escolher um remédio, como se costuma dizer, "de acordo com o seu bolso", já que a indústria farmacêutica moderna oferece muitos análogos. O principal é que a pomada com efeito anti-inflamatório ajuda a lidar rapidamente com a dor e outras manifestações desconfortáveis da contusão.