Pomadas para o eczema

Entre os medicamentos dermatotrópicos usados para tratar doenças inflamatórias da pele, que incluem eczema (ou dermatite atópica), o mais comumente prescrito é a pomada para eczema - um agente sintomático local.

As indicações para o uso de pomadas com diversas composições são o diagnóstico de eczema estabelecido por um dermatologista na presença de seus sintomas na forma de hiperemia intensa e inchaço das áreas afetadas da pele, erupções cutâneas com coceira (vesículas e pápulas serosas), secreção, rachaduras, crostas queratinizadas e descamação.

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Forma de liberação

É difícil listar absolutamente todos os nomes de pomadas para eczema em um artigo, então vamos nos concentrar naquelas que os dermatologistas mais frequentemente recomendam aos seus pacientes.

Se não houver inflamação grave, para reduzir a coceira e outros sintomas, são usadas pomadas não hormonais para eczema, como: pomada de zinco (Tsindol, Desitin), pomada de ictiol, pomada de naftalina (Naftaderm), pomada de enxofre 2-5% (para eczema seborreico), pomada salicílica 2%, Dermalex.

Com propriedades antissépticas, a pomada de ictiol pode aliviar a inflamação. Veja mais em nosso Guia de Medicamentos - Pomada de ictiol. E como a pomada salicílica funciona e como usá-la corretamente, leia o artigo - Pomada salicílica.

No entanto, em muitos casos, apenas pomadas corticoides ou hormonais para eczema podem ajudar, por exemplo: Pomada de hidrocortisona, Flucinar (outros nomes comerciais - Flucort, Sinaflan, Sinoderm), Trimistin, Diprosalik (Betasalik), etc.

Normalmente, medicamentos que contêm corticosteroides (hormônios sintéticos do córtex adrenal) são usados como pomada para eczema e dermatite.

O médico deve prescrever uma pomada para eczema infantil, dependendo da idade e da gravidade da doença, visto que muitos medicamentos têm contraindicações relacionadas à idade. Portanto, pomadas com corticosteroides não são usadas em crianças menores de dois anos devido à maior absorção sistêmica de corticosteroides do que em adultos. A hidratação da pele é de fundamental importância no tratamento do eczema infantil, e os médicos recomendam o uso de pomadas emolientes, como D-Pantenol (Dexpantenol, Bepanten), na ausência de exsudação da erupção cutânea. Mas talvez o creme dermatológico Dermaleks Repair Eczema Babies (segundo o fabricante, seguro para crianças a partir dos dois meses) ou cosmecêuticos com extratos de camomila, calêndula ou aloe vera (à base de lanolina ou vaselina medicinal) sejam mais adequados para a criança.

O tratamento do eczema microbiano com pomadas é recomendado, utilizando medicamentos como Prefusin (Fuziderm), Triderm e Argosulfan. Outras pomadas potentes para eczema são Trimistin e Flucinar.

Pomada para eczema seco, caracterizado pelo aumento da descamação da epiderme: pomada de ictiol a 3%, pomada de naftalina (5-15%), Diprosalik (Betasalik), Prednicarb, Dermaleks. Além disso, para dermatoses secas, pode-se usar uma pomada homeopática para eczema - Psoriaten.

Se precisar de uma pomada para eczema lacrimejante, é melhor usar pomada de zinco ou Delaskin. Fora da fase aguda da doença, pomadas de retinol para eczema, como Videstim, podem ser prescritas para acelerar a regeneração da pele. E para aqueles que preferem a medicina oriental tradicional, existem pomadas chinesas para eczema e dermatite - Shi Zhen Gao (marca Blue Poppy Herbs), Qumixin Rugao, etc.

Quanto aos preços dos medicamentos listados, as pomadas mais baratas para eczema são zinco, ictiol, salicílico, hidrocortisona, diprosálico, pomada Sinaflan.

Até mesmo os dermatologistas têm dificuldade em responder à pergunta sobre quais são as pomadas mais eficazes para eczema, uma vez que diferentes medicamentos são usados em diferentes estágios de várias formas desta doença e, além disso, a sensibilidade de cada paciente é individual.

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Farmacodinâmica

O efeito antisséptico e adsorvente da pomada de zinco é proporcionado pelo óxido de zinco, que altera a estrutura das proteínas do exsudato inflamatório formado nas pápulas, absorve as secreções das erupções cutâneas e reduz a inflamação e a irritação da pele.

A farmacodinâmica da pomada antisséptica naftalina (Naftaderm) deve-se às propriedades do óleo de naftalina espesso (naftalina). A naftalina é composta por metade de hidrocarbonetos de polimetileno (cicloparafinas), que possuem propriedades ceratolíticas e hidrofílicas, e 15% das substâncias presentes neste óleo são hidrocarbonetos aromáticos, que possuem propriedades bacteriostáticas e anti-inflamatórias.

A pomada de enxofre, eficaz contra o eczema seborreico, também atua como antisséptico devido à formação de ácidos polisulfanosulfônicos quando o enxofre interage com as secreções da pele.

A pomada para eczema e dermatite Dermalex contém aluminossilicatos modificados (com ânions de alumínio e silício), minerais alcalinos e hexa-hidrato de cloreto de magnésio como componente ativo, que juntos atuam como um agente hidratante, anti-inflamatório, regenerador e protetor da pele.

A ação antimicrobiana e cicatrizante da pomada Argosulfan é baseada na sulfanilamida bactericida sulfatiazol e nos íons de prata.

A pomada Delaskin para eczema lacrimejante contém policondensado sulfonado de fenol-metanal-ureia, uma substância sintética que tem efeito adstringente e bronzeador nas células epidérmicas, bem como álcool estearílico, que hidrata a pele, e silicone líquido (dimeticona), que previne a perda de umidade.

A substância ativa contida na pomada de retinol para eczema Videstim é o palmitato de retinol, que tem um efeito estimulante sobre os receptores de retinol da pele e, portanto, retarda a queratinização e promove a regeneração das células normais da pele.

Pomada homeopática para eczema Psoriaten reduz a inflamação e a vermelhidão da pele, e também reduz a coceira e as formações escamosas devido à ação dos alcaloides da casca da planta perene Mahonia aquifolium.

Vale a pena entender a composição das pomadas chinesas para eczema Shi Zhen Gao e Qumixin Rugao. A composição de Shi Zhen Gao inclui óleo vegetal, cera de abelha e alúmen, além de Huang Bai (casca de veludo chinês), Kang Zhu (rizoma de atractylodes), Zhuang Zi (sementes da raiz urticante), Bai Zhi (raiz de angélica dahurica) e Tian Hua Feng (raiz de trichosanthes ou cabaça-de-cobra chinesa).

Os fabricantes do Qumixin Rugao não indicam seu ingrediente ativo, embora – a julgar pelos efeitos colaterais listados, principalmente atrofia da pele e hipercorticismo – se possa concluir que este medicamento pertence aos glicocorticosteroides (GCS).

Farmacodinâmica de pomadas hormonais para eczema

Pomada de hidrocortisona e todas as preparações com GCS tópicos são meios eficazes para aliviar todos os sintomas de eczema e outras dermatoses.

Hidrocortisona (pomada de hidrocortisona), prednisolona (em pomadas Prefusin e Prednicarb), acetonido de fluocinolona (em pomadas Flucinar e Sinaflan), acetonido de triancinolona (pomada Trimistin) e dipropionato de betametasona (pomadas Triderm e Diprosalik) atuam da mesma forma. Ao afetar os receptores citoplasmáticos dos GCS, os fármacos deste grupo farmacológico bloqueiam a enzima fosfolipase A2, o que leva à cessação da síntese de ácido araquidônico, necessário para a formação de mediadores proteicos da reação inflamatória. Além disso, a liberação de histamina dos mastócitos é bloqueada, a atividade dos linfócitos T e macrófagos é suprimida, a permeabilidade das paredes vasculares diminui e seu lúmen se estreita (proporcionando um efeito antiedematoso).

Além dos GCS, os medicamentos combinados usados para tratar eczema microbiano com pomadas contêm:

• Triderm é um antibiótico gentamicina e um antifúngico derivado do imidazol clotrimazol;
• Prefusin é um agente antimicrobiano na forma de ácido fusídico (ativo contra estafilococos, corinebactérias, clostrídios, etc.);
• Trimistin é um agente antimicrobiano e fungicida miramistina, que ajuda a restaurar células danificadas da pele.

A pomada para eczema seco Diprosalik (Betasalik) contém ácido salicílico, que possui propriedades antimicrobianas. Já a pomada Prednicarb contém ureia, que não só ajuda a reter a umidade da pele, como também amolece facilmente as crostas queratinizadas que se formam após a secagem da erupção cutânea.

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Farmacocinética

Nas instruções de medicamentos como pomada de zinco, pomada de naftalina, Dermalex, Triderm,

Delaskin, Trimistin, pomada de retinol para eczema Videstim, sem informações sobre farmacocinética.

Conforme asseguram os fabricantes, as substâncias ativas da pomada Trimistin, assim como da pomada homeopática para eczema Psoriaten, não são absorvidas pela corrente sanguínea sistêmica; o enxofre e a vaselina da pomada de enxofre também praticamente não entram na corrente sanguínea.

A hidrocortisona e a prednisolona penetram no sangue e se ligam às proteínas, sendo decompostas pelas enzimas do fígado e excretadas pelos rins na urina.

A pomada Flucinar e a pomada Sinaflan, ou seja, seu componente ativo acetonido de fluocinolona, penetram na derme e se acumulam (apresentando atividade farmacológica por duas semanas); o grau de absorção sistêmica é baixo, mas pode aumentar com o uso prolongado (mais de sete dias) e aplicação na pele danificada.

As instruções da pomada Prefusin não contêm informações sobre sua farmacocinética, mas sabe-se que o ácido fusídico é capaz de penetrar nas camadas profundas da pele e permanecer no fluido intercelular por até 12 horas, podendo entrar na corrente sanguínea; sofre transformação no fígado e é excretado nas fezes.

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Dosagem e administração

Qualquer pomada para eczema e dermatite é aplicada em uma camada muito fina e somente sobre a pele seca. A pomada de zinco é usada de 4 a 5 vezes ao dia; pomada de enxofre, Dermalex, pomada de hidrocortisona, Prednicarb, Delaskin, Argosulfan - no máximo três vezes ao dia.

A pomada de naftalina deve ser aplicada duas vezes ao dia (não deve ser esfregada).

Recomenda-se usar a pomada para eczema seco Diprosalik (Betasalik) duas vezes ao dia; as pomadas hormonais Flucinar (Sinaflan) e o medicamento combinado Trimistin - uma ou duas vezes ao dia (para crianças maiores de dois anos - apenas uma vez); Prefusin - não mais do que duas vezes ao dia; Triderm - três vezes ao dia (a pomada pode ser facilmente esfregada na pele).

Recomenda-se que pomadas hormonais para eczema e quaisquer doenças dermatológicas sejam aplicadas com o máximo cuidado possível, sem afetar a pele saudável; é necessário levar em consideração que a área máxima permitida de pele tratada com essas preparações não deve exceder 20% de toda a superfície corporal.

A pomada de retinol Videstim deve ser aplicada na pele tratada com algum antisséptico sem álcool, duas vezes ao dia - de manhã e à noite.

Pomada homeopática para eczema Psoriaten é aplicada três vezes ao dia; pomadas chinesas (Shi Zhen Gao e Qumixin Rugao) – duas vezes ao dia.

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Uso pomadas para eczema durante a gravidez

Somente a pomada de zinco e a pomada Delaskin são aprovadas para uso durante a gravidez sem reservas.

No primeiro trimestre da gravidez, não se utiliza pomada de hidrocortisona nem qualquer outra pomada com GCS. O uso desses produtos em uma fase posterior é possível, desde que o benefício esperado para a mãe seja muito maior do que o possível risco para a condição e o desenvolvimento do feto. Isso se aplica à pomada de enxofre e ao remédio homeopático Psoriaten.

Mulheres grávidas estão proibidas de usar: pomada de naftalina, Trimistin, Argosulfan e todas as pomadas de retinol, sem exceção para eczema.

Contra-indicações

Todas as pomadas hormonais para eczema são contra-indicadas para uso em casos bacterianos,

Patologias virais e fúngicas da pele; feridas abertas; neoplasias malignas da pele; acne e rosácea; após vacinação; crianças menores de dois anos de idade.

A pomada Prefusin não é usada para tratar eczema em crianças; Prednicarb é contraindicado em eczemas com secreção.

As contraindicações à pomada de Argosulfan incluem hipersensibilidade às sulfonamidas, crianças menores de dois meses de idade e anemia hemolítica não esferocítica congênita.

A pomada de zinco não é usada na presença de inflamação purulenta; a pomada de enxofre é contraindicada para crianças menores de três anos.

A pomada de naftalina é contraindicada em casos de anemia, problemas renais, suprarrenais e hepáticos, diátese hemorrágica, oncologia e crianças pequenas. Dermalex não é usado em casos de infecções de pele.

Pomadas de retinol para eczema são contraindicadas durante períodos de exacerbação, bem como em casos de excesso de vitamina A no corpo.

Pomada homeopática para eczema Psoriaten não é usada em bebês.

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Efeitos colaterais pomadas para eczema

O uso de pomadas de zinco e enxofre, Dermalex, Trimistin, pomada homeopática Psoriaten e pomadas de retinol para eczema pode ser acompanhado de efeitos colaterais na forma de reações cutâneas de natureza alérgica (e estas são as mesmas erupções cutâneas com coceira e hiperemia da pele no local da aplicação das pomadas). Ao usar pomada de naftalina, pode ocorrer inflamação dos folículos capilares.

Os efeitos colaterais mais prováveis de pomadas para eczema contendo corticosteroides podem incluir: alergias de pele, acne, dilatação persistente dos capilares da pele, atrofia da pele e do tecido subcutâneo, alterações na cor da pele, aumento da pressão arterial e infecções secundárias. O uso de corticoides corticais tópicos no tratamento de eczema em crianças pode levar à supressão do sistema hipotálamo-hipófise-adrenal, com comprometimento da síntese de glicocorticoides, retardo do crescimento e aumento da pressão cerebral.

Devido à presença de sulfanilamida, o Argosulfan pode afetar negativamente a composição do sangue.

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Overdose

De acordo com as instruções oficiais, não foram descritos casos clínicos de overdose de hidrocortisona, pomadas de enxofre e zinco, pomada de naftalina, pomada de Videstim.

Não foi observada overdose dos medicamentos Dermalex, Trimistin, Argosulfan.

A superdosagem de Flucinar (Sinaflan) ocorre quando as pomadas são usadas por mais de 5 a 7 dias, conforme prescrito nas instruções. Nesses casos, desenvolvem-se efeitos colaterais sistêmicos e a imunidade é drasticamente reduzida.

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Interações com outras drogas

As instruções dos medicamentos descritos indicam que a pomada de naftalina (Naftaderm) pode ser combinada com outros remédios locais e que a pomada Dermalex pode ser usada simultaneamente com pomadas hormonais.

Embora pomadas à base de corticosteroides não devam ser usadas junto com salicilatos, anti-inflamatórios não esteroidais, antibióticos do tipo eritromicina, anticoagulantes e medicamentos imunossupressores.

Pomada de enxofre, quando usada simultaneamente com peróxido de hidrogênio ou permanganato de potássio, pode causar queimaduras químicas na pele.

O tratamento do eczema microbiano com pomadas Prefusin e Argosulfan não pode ser combinado com nenhum outro agente externo.

A interação da pomada Trimistin com antibióticos potencializa seu efeito. A pomada de retinol para eczema (Videstim) não é usada com outras preparações de vitamina A e tetraciclina.

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Condições de armazenamento

Pomada de zinco, pomada de enxofre, Dermalex, pomada de hidrocortisona, Flucinar (Sinaflan), Trimistin, Prednicarb, Delaskin, Psoriaten devem ser armazenados em uma temperatura não superior a +25°C; Pomadas Diprosalic e Triderm – não superior a +20°C.

As pomadas de naftalina e argosulfano devem ser mantidas em local escuro a uma temperatura de +5-15°C; pomada de Videstim – a uma temperatura de +2 a +8°C.

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Validade

O prazo de validade dos medicamentos descritos, indicado em suas bulas, é:

• Flucinar (Sinaflan), Psoriaten – 5 anos; pomada de hidrocortisona, Diprosalik, Triderm, Prefusin – 3 anos; pomadas de zinco e enxofre, pomada de naftalina, Trimistin, Prednicarb, Argosulfan, pomadas chinesas (Shi Zhen Gao, Qumixin Rugao) – 2 anos;
• pomada de retinol para eczema Videstim – 12 meses; Delaskin (após a abertura do tubo) – não mais que 6 meses.