Pomadas para a psoríase na pele: hormonais e não hormonais, pomadas caseiras

Um dermatologista deve prescrever a pomada necessária para psoríase, mas para pacientes que tentam há anos aliviar sua condição e reduzir as manifestações dessa doença crônica, é útil conhecer os nomes dos produtos. Não seria supérfluo ter uma ideia das características farmacológicas dos medicamentos dermatotrópicos, incluindo suas contraindicações e efeitos colaterais.

Nomes de pomadas para psoríase

Até mesmo especialistas têm dificuldade em classificar as melhores pomadas para psoríase, visto que a reação de cada paciente a um determinado medicamento depende de muitos fatores, e um remédio que ajuda alguns pode não ter efeito terapêutico em outros. Dermatologistas admitem que os pacientes muitas vezes são forçados a trocar dezenas de medicamentos antes que uma pomada verdadeiramente eficaz para psoríase seja determinada para um paciente específico.

Existem duas classes principais de agentes antipsoriáticos externos: pomadas não hormonais para psoríase e pomadas hormonais. Entre as primeiras, os especialistas incluem:

• pomadas com ácido salicílico e óxido de zinco;
• pomadas para psoríase à base de óleo sólido;
• pomadas à base de óleo de naftalina;
• pomadas à base de betume derivado do antraceno;
• pomadas à base de alcatrão para psoríase;
• pomadas com calcipotriol (um derivado da vitamina D3);
• pomadas homeopáticas e pomadas combinadas de ervas (à base de plantas medicinais).

Os principais nomes das pomadas para psoríase que não contêm hormônios: Antipsor, Psorilam, Kartalin, Daivonex (Psorkutan), pomada naftalina Naftaderm, Akrustal, Anthralin, pomada Sophora, Psoriaten, Psorilom.

Qualquer pomada hormonal para psoríase contém uma substância sintética semelhante aos hormônios esteroides do córtex adrenal - glicocorticoides, cuja principal função é regular o metabolismo e coordenar todas as partes do sistema imunológico do corpo.

Pomadas com ácido salicílico e óxido de zinco

A pomada salicílica (2%), um queratolítico eficaz, também ajuda a suavizar áreas da pele que se tornaram ásperas devido ao excesso de células queratinizadas. Além disso, faz parte de muitos medicamentos combinados. As principais indicações para o uso de pomadas para psoríase com este ácido incluem estágios progressivos da doença.

A pomada de zinco é um antisséptico e adsorvente, que seca a secreção e alivia a inflamação, como a pomada de inhame (uma combinação de ácido salicílico e óxido de zinco). Como esses produtos afetam as erupções psoriáticas, leia o artigo - Pomadas não hormonais para psoríase.

Uma pomada com piritionato de zinco, antimicrobiana e fungicida, chamada Zinokap (Skin-cap), é usada para psoríase (assim como eczema, dermatite atópica e neurodermatite) – duas vezes ao dia, tratando erupções cutâneas (diariamente, durante 4 a 6 semanas). Esta pomada bastante eficaz para psoríase é boa porque não apresenta contraindicações (exceto para a primeira infância) nem efeitos colaterais (exceto por possível irritação cutânea leve).

Pomadas para psoríase à base de solidol

A graxa médica solidol é a base de produtos como a pomada Akrustal, o bálsamo cosmético Antipsor ou a pomada Ivanov para psoríase, Tsitopsor, Psorium, Psorilam. E também pomadas caseiras, em particular, a pomada Golyuk para psoríase (leia mais sobre ela na seção Pomada caseira para psoríase), a pomada Markin para psoríase e a pomada Rybakov (solidol, vaselina, ácido bórico e mentol).

A farmacodinâmica do solidol, ou seja, o mecanismo bioquímico de sua capacidade de reduzir a intensidade da proliferação de queratinócitos no estágio progressivo da doença, não está descrita em nenhuma das bulas dos medicamentos listados.

A pomada Akrustal, comercializada como um fitocreme, atua graças à presença de óleos (eucalipto, cedro, gérmen de trigo, mil-folhas), extratos oleosos (calêndula, camomila, rosa mosqueta) e extratos (raiz de alcaçuz, aloe vera, bagas de zimbro). Este produto também contém mel e cera. Durante a primeira semana, a pomada Akrustal é aplicada nas erupções cutâneas apenas nas extremidades – em dias alternados (uma vez ao dia, sem enxaguar por 6 a 7 horas); após isso, durante o tratamento subsequente, o produto deve ser usado diariamente.

Contra-indicações do Akrustal – hipersensibilidade individual; os efeitos colaterais podem se manifestar como alergias de pele com vermelhidão e coceira.

As condições de armazenamento deste produto exigem uma temperatura não inferior a +5-7°C e o prazo de validade é de 2 anos.

A composição do medicamento Antipsor, além do solidol, inclui alcatrão de bétula, óleo de abeto, quitina (cascas trituradas de caranguejos de Kamchatka), algas vermelhas e extratos de plantas medicinais: sucessão, celidônia, linhaça, bardana-de-feltro e arália-da-manchúria. A farmacodinâmica desses componentes não é explicada, embora se enfatize que é graças ao solidol que os óleos essenciais, ácidos orgânicos, flavonoides e alcaloides vegetais, presentes na pomada de Ivanov para psoríase, penetram bem na epiderme e promovem a esfoliação dos queratinócitos mortos e reduzem a coceira.

Além disso, as indicações para o uso da pomada Antipsor incluem diversas dermatoses, úlceras tróficas, hemorroidas externas, varizes, alopecia e outras doenças, incluindo ginecológicas e cancerígenas.

A pomada Kartalin, ou mais precisamente, pomada Kartalin, tem em sua lista de componentes óleo sólido, óleos de eucalipto e lavanda, retinol (vitamina A), mel natural, ácido salicílico, a enzima antisséptica lisozima, extratos de camomila e celidônia tricomponente.

De acordo com as instruções, este produto possui propriedades anti-inflamatórias, antipruriginosas e ceratolíticas. Recomenda-se aplicá-lo nas erupções cutâneas por dois meses - pelo menos duas vezes ao dia. Após a remoção das placas e escamas - uma vez ao dia durante 30 dias. As contraindicações e os efeitos colaterais do Kartalin são os mesmos da pomada Antipsor.

Pomada para psoríase à base de óleo de naftalina e antraceno betuminoso

A pomada de naftalina, na forma do medicamento Naftaderm, possui pronunciadas propriedades antissépticas e ceratoplásticas, além de estimular a circulação sanguínea nos vasos da pele, ativar processos metabólicos e promover a hidratação e o amolecimento da epiderme. A farmacodinâmica deste produto é proporcionada por cicloalcanos biologicamente ativos - isômeros de compostos de hidrocarbonetos purificados de resinas de frações superiores do óleo de naftalina - naftalina. A naftalina contém ácidos carboxílicos, compostos contendo enxofre, sais de manganês, cobre, zinco e cobalto. Seu efeito combinado se manifesta não apenas na esfoliação do excesso de queratinização na psoríase e outras hiperqueratoses, mas também na ativação das zonas de crescimento do epitélio. Especialistas acreditam que esta é uma pomada eficaz para a psoríase.

As contraindicações ao seu uso são insuficiência funcional do fígado e dos rins, condições anêmicas, trombocitopenia, oncologia de qualquer localização, disfunção do córtex adrenal e feocromocitoma de sua medula, infância.

Somente o médico assistente, levando em consideração a condição da paciente, pode autorizar o uso de pomada de naftalina para psoríase durante a gravidez. Entre os efeitos colaterais do Naftaderm estão reações cutâneas (erupções cutâneas, hiperemia, inchaço) e inflamação dos folículos pilosos (foliculite). Este produto deve ser aplicado na pele seca em uma camada muito fina (sem esfregar) – duas vezes ao dia durante um mês.

Mas a pomada para psoríase Anthralin (outros nomes comerciais - Antraderm, Psoriaten, Dithranol, Tsignoderm) contém antraceno - um derivado do naftídeo (betume) 1,8-di-hidroxi-9(10H)-antracenona, que pertence aos hidrocarbonetos aromáticos policíclicos. Sob sua influência, a taxa de mitose dos queratinócitos diminui, o que ajuda a retardar o crescimento das placas. Anthralin é aplicado nas áreas afetadas por meia hora, no máximo uma hora, após o que a pomada deve ser lavada com um banho morno e sabão. O tratamento dura de 1,5 a 3 meses.

As contraindicações para este produto incluem alergias aos seus componentes, insuficiência renal, gravidez e erupções cutâneas psoriáticas ativas. A antralina tende a irritar a pele e pode causar vermelhidão e dor. O medicamento também mancha temporariamente a pele de marrom. Pode ser armazenado em temperatura ambiente, mas longe do calor, umidade e luz.

Pomada à base de alcatrão para psoríase

É importante lembrar que a pomada à base de alcatrão para psoríase deve ser usada durante o estágio estacionário da doença (ou seja, quando novas manchas não aparecem e as existentes aumentam de tamanho e descamam bastante).

Entre os componentes do alcatrão, obtidos pela destilação seca da camada superior da casca de bétula, estão o ácido salicílico, o éster metílico do ácido salicílico (salicilato de metila), a betulina e o betulenol, que desinfetam e tonificam a pele, estimulam seu suprimento sanguíneo e restauração, normalizam a imunidade celular, removem toxinas e ajudam a liberar placas de partículas de queratina.

A conhecida pomada de alcatrão e enxofre (5%) ou alcatrão a 10% é usada uma vez ao dia, desde que não haja contraindicações: insuficiência renal, inflamação pustulosa ou erupções cutâneas com secreção (com psoríase exsudativa). Além disso, esses produtos não podem ser usados durante a gravidez. Os efeitos colaterais incluem aumento da sensibilidade da pele aos raios ultravioleta, irritação na forma de dermatite e foliculite.

Contém alcatrão. Pomada Monástica para psoríase - um creme medicinal da série "Monastic". Este produto também contém óleo sólido, vitaminas (A e D3), óleos (camomila, lavanda, soja), extratos (sucessão e aveia) e cera de abelha. O creme é aplicado nas áreas afetadas da pele uma ou duas vezes ao dia. As contraindicações e os efeitos colaterais são semelhantes.

Pomada para psoríase com calcipotriol

Pomada para psoríase com calcipotriol (1, 25-hidroxivitamina D3) - Daivonex (outros nomes comerciais Psorkutan, Silkis) é indicado para o tratamento de estágios leves e moderados da doença na fase de internação.

A farmacodinâmica do Daivonex baseia-se na capacidade da substância ativa de se ligar aos receptores de vitamina D das células T e inibir a proliferação de queratinócitos, normalizando a síntese de determinadas proteínas.

Farmacocinética: não mais que 1% do calcipotriol é absorvido no sangue, o medicamento é decomposto no fígado, os metabólitos são excretados na urina e nas fezes.

Contraindicações ao uso da pomada Daivonex: insuficiência renal, doença hepática, hipercalcemia, idade inferior a 12 anos. Este medicamento não deve ser usado na pele da parte facial do crânio. O uso de pomadas com calcipotriol durante a gravidez é contraindicado.

O Daivonex pode ser acompanhado de efeitos colaterais como dermatite; hiperemia, inchaço, ressecamento, hiperpigmentação e aumento da fotossensibilidade da pele; edema de Quincke; aumento dos níveis de cálcio no sangue e na urina.

Modo de administração e dosagem: a pomada é aplicada nas placas no máximo duas vezes ao dia, a dose diária máxima é de 15 g, a duração máxima de uso é de dois meses.

A superdosagem é possível com a aplicação mais frequente da pomada e se manifesta por constipação, aumento da sede, fraqueza geral e muscular.

Interação com outros medicamentos: Daivonex é incompatível com pomadas que contenham ácido salicílico e diuréticos que removem sódio do corpo (hipotiazolida, furosemida, etc.).

Condições de armazenamento: em temperatura não superior a +25°C. Validade: 24 meses.

A propósito, a pomada Radevit, que contém vitaminas A, E e D3 (colecalciferol), alivia a inflamação, reduz o prurido e hidrata a pele. Recomenda-se aplicá-la duas vezes ao dia. Não deve ser usada durante a gravidez.

Tratamento da psoríase com pomadas hormonais

Pomadas hormonais contendo corticosteroides (GCS) – análogos sintéticos dos glicocorticoides endógenos – são usadas em dermatologia como tratamentos tópicos para diversas patologias, incluindo a psoríase. Sem dúvida, são pomadas eficazes para a psoríase.

Sua ação anti-inflamatória, bem como a capacidade de aliviar a coceira e o inchaço da pele, estão associadas à imunossupressão, que é proporcionada pela ligação de substâncias farmacologicamente ativas aos receptores de glicocorticoides nas membranas celulares. Isso é seguido por um aumento na produção de lipocortina, devido ao aumento do nível da mesma nos tecidos da derme, que reduz a atividade enzimática da fosfolipase A2 citosólica. Por sua vez, isso reduz drasticamente a síntese de mediadores inflamatórios e inibe a liberação de histamina, mediador de reações alérgicas, pelos mastócitos.

Aqui estão alguns nomes de pomadas para psoríase com GCS:

• Pomada de hidrocortisona, Hydrocort, Acortin, Lokoid, Laticort, Oxycort são sinônimos e contêm a mesma substância ativa – hidrocortisona-17-butirato.
• A pomada Beloderm (outros nomes comerciais: Betametasona, Akriderm, Betacorten, Celestoderm-B) contém o GCS fluorado dipropionato de betametasona, que é muitas vezes mais eficaz que a hidrocortisona.
• Dermovate (Clobetasol, PsoriDerm, Clovate) com o ingrediente ativo propionato de clobetasol.
• A pomada Sinaflan (Flucinar, Flukort, Sinoderm, Ultralan) contém acetonido de fluocinolona; penetra bem na epiderme e acumula-se na camada dérmica, proporcionando um efeito farmacoterapêutico prolongado.
• A pomada (ou creme) Elokom contém a substância esteroide furoato de mometasona; outras pomadas com o mesmo GCS são Uniderm, Avecort, Momat, Gistan.

Existem também muitas pomadas hormonais com composição combinada. A pomada Belosalik - sinônimos: Betasalik, Betaderm A, Diprosalik, Rederm, etc. - é uma combinação de dipropionato de betametasona e ácido salicílico (que representa quase 98% da pomada).

Os componentes da pomada Daivobet são betametasona e calcipotriol (na proporção de 99:1).

O creme chinês King of Skin (creme composto de cetoconazol KL) é uma combinação do propionato de clobetasol do GCS com o agente antifúngico nizoral (cetoconazol).

As contraindicações para o uso de todas as pomadas com corticosteroides são idênticas e não dependem de um GCS específico. São elas: doenças virais e fúngicas, acne (comum e rosa), danos à integridade da pele, neoplasias dermatológicas malignas e infância (até dois anos).

O uso de pomadas hormonais para psoríase durante a gravidez é permitido apenas nos casos mais extremos e estritamente conforme prescrito por um médico.

Os efeitos colaterais das pomadas para psoríase contendo GCS não são nada diferentes. E aqui chegamos à resposta à pergunta: qual o perigo das pomadas hormonais para psoríase?

Seu principal perigo está nos efeitos colaterais que podem se manifestar:

• em reações alérgicas, edema de Quincke e risco de desenvolvimento de choque anafilático;
• em exacerbações de infecções internas existentes e infecções secundárias;
• na ocorrência de acne, dermatoses, púrpura;
• na diminuição da síntese de colágeno e no desenvolvimento de processos atróficos na pele com envolvimento dos tecidos subjacentes (é possível o aparecimento de estrias);
• na redução de massa muscular e miopatias;
• na perda de resistência do tecido ósseo (osteoporose);
• no aumento persistente da pressão arterial;
• em distúrbios do metabolismo da glicose (desenvolvimento do chamado diabetes esteróide);
• na supressão das funções do sistema hipotálamo-hipófise-adrenal e insuficiência adrenal com risco de desenvolver síndrome de Itsenko-Cushing.

Pomadas homeopáticas para psoríase e fito-pomadas

Psoriaten é uma pomada homeopática para psoríase à base da casca do arbusto perene Mahonia aquifolium, na forma de uma tintura matriz diluída homeopaticamente; a base da pomada é a lanolina. A farmacodinâmica do medicamento está associada ao efeito dos alcaloides desta planta (berberina, berbamina, tetra-hidroberberina, canadina, oxiacantina, hidrastina, columbamina) e dos taninos nas células da pele. De acordo com as instruções, a pomada Psoriaten ajuda a reduzir a coceira e a descamação da pele em manifestações leves de psoríase.

E o remédio homeopático externo PsoriLom contém óleo de sementes de cardo-mariano, óleos essenciais (eucalipto, lavanda e alecrim), extratos de dez plantas medicinais (erva-de-são-joão, calêndula, sálvia, violeta, trevo doce, etc.). O efeito terapêutico é semelhante ao do Psoriaten.

O método de aplicação e a dosagem também são os mesmos: as pomadas são aplicadas nas placas (sem esfregar) três vezes ao dia. Os efeitos colaterais incluem urticária e aumento da coceira. Esses produtos não são usados por crianças ou gestantes.

O principal componente da pomada fitoterápica Sophora é um extrato oleoso dos brotos e frutos da árvore pagode japonesa (Styphnolobium japonicum), contendo o flavonoide soforina, ou rutina, que é um antioxidante que fortalece as paredes dos capilares e promove o metabolismo normal da derme. Esta pomada pode ser usada duas vezes ao dia durante 30 a 45 dias. O uso da pomada é contraindicado durante a gravidez.

A pomada indiana Psoroderm (Chetan Medicare) contém gordura de avestruz (com alta porcentagem de ácidos graxos ômega); óleo das sementes de hydnocarpus (Chaulmoorga), que tem atividade antimicótica; óleo de karanja (das sementes da árvore do leste asiático Pongamia Pinnata); extratos de raízes de gengibre e garança indiana (Rubia cordifolia).

Outra pomada de ervas ayurvédica para psoríase é o Regsor; seus ingredientes ativos são extrato de Wrightia tinctoria e óleo de coco, que, como dizem as instruções, aliviam a coceira da pele e reduzem sua descamação.

Pomada caseira para psoríase

Com toda a variedade de remédios antipsoriáticos, talvez alguém possa se beneficiar de uma pomada caseira para psoríase feita à mão...

Portanto, a pomada de Golyuk para psoríase (a receita foi protegida por um certificado de direitos autorais na década de 1980) – com clara de ovo crua, mel, pó de celidônia seca, creme para bebês e solidol – destina-se ao tratamento da doença na fase de estabilização. Recomenda-se lubrificar a erupção cutânea duas vezes ao dia, diariamente, durante dois a três meses.

Uma pomada caseira de alcatrão e mel para psoríase pode ser preparada misturando bem alcatrão de bétula, mel de trigo sarraceno e óleo de rícino. Outro ingrediente que pode potencializar o efeito dessa pomada é o açafrão em pó ou a raiz de confrei moída extremamente finamente, que contém alantoína.

A pomada solidol-mel contém solidol (2 partes), mel (1 parte) e a proteína crua de dois ovos (o uso da proteína é justificado pelo fato de conter a enzima mucopolissacaridase (lisozima), que possui propriedades antibacterianas pronunciadas.

Para fazer uma pomada à base de vinagre e ovo, despeje um ovo cru de uma galinha caipira em um recipiente de vidro com volume adequado (por exemplo, em um pote de 0,5 litro), não com vinagre, mas com uma solução a 80% de ácido acético, ou seja, essência. O ovo deve estar completamente imerso no líquido. Guarde o pote bem fechado em um local escuro por um dia, para que a casca amoleça. Retire o ovo preparado dessa maneira do pote, triture-o até ficar homogêneo e misture-o com uma base gordurosa – banha, manteiga ou manteiga derretida (a pomada deve ter a consistência de creme azedo espesso).

Esta pomada caseira para psoríase é aplicada na superfície das manchas queratinizadas em quantidades mínimas (e apenas uma vez ao dia), e o procedimento em si requer cautela, pois a mistura pode causar queimaduras se entrar em contato com a pele saudável. Após uma hora, o produto deve ser lavado e as placas devem ser lubrificadas com óleo de oliva (linhaça ou espinheiro-marítimo).

Se você misturar clara de ovo crua com uma pequena quantidade de 6-9% de vinagre de mesa e, para uma consistência mais espessa, adicionar manteiga caseira e algumas gotas de óleo de peixe, obterá uma pomada à base de vinagre e óleo.

Como preparar e usar pomada de ovo veja – Tratamento da psoríase com métodos populares

Para preparar uma pomada com celidônia, você deve combinar uma colher de sopa de pó da planta seca com três colheres de sopa de banha, vaselina ou creme para bebês.

E a receita para uma pomada caseira com própolis é a seguinte: 20 g de própolis são aquecidos em banho-maria com 130-140 g de lanolina de farmácia, bem misturados e 10 g de cera de abelha são adicionados. Leia também - Tratamento da psoríase em casa

Em quais outras pomadas para psoríase os pacientes estão interessados?

Pomada Stop Psoriasis ou Psoriasis (a embalagem diz: Stop Psoriasis) – contém gás mostarda, um veneno que causa bolhas na pele, misturado com vaselina. A pomada é usada na fase estacionária da doença – uma vez ao dia durante uma semana, com um intervalo de um dia antes da próxima aplicação. Os principais efeitos colaterais desta pomada são: bolhas na pele, hiperemia total e exacerbação da doença.

A pomada chinesa 999 (China Resources Sanjiu Medical & Pharmaceutical Co Ltd) contém o corticosteroide dexametasona, cânfora, mentol, óleos essenciais, álcool, carbonato de sódio (soda) e glicerina. A pomada deve aliviar a coceira causada pela presença de GCS, bem como a ativação dos receptores de frio da pele pela cânfora e pelo mentol.

A pomada Thai Neuropson é um conjunto de duas pomadas. A pomada NSC-001 (azul) contém hidrocortisona (GCS), que potencializa a ação de outros componentes (não mencionados nas instruções). A segunda pomada tailandesa desta "dupla" é amarela; sua composição é um segredo comercial.

Pomadas vietnamitas: Kedermfa com gordura de cobra, agente antifúngico (nizoral) e antibiótico sulfato de neomicina.

A pomada Zorka é um medicamento veterinário usado para prevenir rachaduras nos mamilos e na pele do úbere de vacas leiteiras. Já a pomada Ornit é indicada para o tratamento de fissuras anais.

Locobase Ripea (Astellas Pharma Europe, Holanda) é um produto cosmético hidratante para pele seca; contém ceramidas, ácidos graxos (oleico e palmítico) e colesterol.

A pomada Nano é o gel Anti Psori NANO disponível para compra online e, ao mesmo tempo, a pomada para psoríase da Elena Malysheva (ou seja, aquela que ela anunciou em seu programa de TV). Como afirma o anúncio, trata-se de um remédio universal com íons de prata, produzido na Suíça. No entanto, a pomada Anti Psori nano não consta no Guia para o tratamento da psoríase (Guia de tratamento sistêmico para psoríase), elaborado por especialistas europeus na área de dermatologia, sob os auspícios da Academia Europeia de Dermatologia e Venereologia.