Prognóstico para leucemia linfoblástica aguda

Cada um dos protocolos modernos para o tratamento da leucemia linfoblástica aguda coloca suas tarefas, cuja solução é aplicada no curso internacional geral para otimizar a terapia desta doença. Por exemplo, na versão italiana do grupo protocolo BFM - AIEOP - investigadores esquerda irradiação craniana apenas para crianças com hyperskeocytosis maior do que 100.000 células em G, e de células T concretização leucemia linfocítica aguda, ao conseguir o controlo adequado sobre a neyroretsidivov aparência.

Grupo alemão-austríaco BFM encontrado resposta precoce fundamental (redução na massa tumoral) para predfazu tratamento com prednisolona e metotrexato intratecal e ponha esta figura como um dos factores de prognóstico mais informativos. A principal conquista do Grupo CCG (Grupo Câncer Infantil, EUA) - Melhorar os resultados do tratamento com a intensificação do tratamento de pacientes de risco médio. EFS - sobrevivência livre de eventos (EFS) - ao mesmo tempo aumentada de 75 para 84% (p <0,01), mas substituindo a dexametasona reduziu a prednisolona neyroretsidivov número e aumento da sobrevivência global. Os protocolos Grupo DFCI (Instituto Dana-Farber Cancer, EUA) centra-se na substituição de irradiação craniana convencional em hiperfracionada, o que reduz a probabilidade de complicações de longo prazo. Este grupo também está envolvido na leucemia problema angiogénese e aplicações dos medicamentos anti-angiogénicos para o tratamento de doença. Nesta versão do protocolo como um factores de prognóstico examinado teste para a sensibilidade ao fármaco in vitro (MTT-teste - metiltiazoliltetrazoliem teste) para drogas básicas antileuc�icos - prednisona, vincristina, daunorubicina e asparaginase. Do grupo francês seguidores protocolos BFM (FRALLE) mostrou uma eficácia semelhante do metotrexato de dose elevada e os pacientes srednedoznogo a partir do grupo de risco normal e meio e nenhum efeito sobre a sobrevivência de factores estimuladores de colónias. Norte

Society of Pediatric Hematology and Oncology (NOPHO; Noruega, Dinamarca, Suécia) explora valor prognóstico clínico e de determinação doença residual mínima em leucemia linfoblástica aguda e optimiza a terapia de manutenção de parâmetros farmacológicos (medição de concentrações do metabolito mercaptopurina e metotrexato). O POG (o Grupo de Oncologia Pediátrica é, EUA) está a concentrar a atenção sobre a minimização da terapia em crianças com bom por factores de prognóstico iniciais (leucocitose menos 50 000 l, idade de 1-9 anos, índice de DNA> 1,16, trissomia de cromossomas 4 e 10) observado em 20% dos casos de leucemia linfocítica aguda B-linear (a sobrevivência neste grupo é de 95%). St.Jude Children's Research Hospital (SICRH, EUA) oferece terapia individualizada dependendo da depuração de drogas citotóxicas. A tendência geral - uma redução na toxicidade da terapia (por exemplo, redução de um grupo de pacientes em necessidade de irradiação craniana, devido à intratecal intensivo e terapia sistémica). Diferentes pesquisadores oferecem suas opções de tratamento para pacientes de alto risco - desde a introdução de altas doses de citarabina para crianças menores de um ano antes de um transplante de medula óssea alogênico para todas as crianças com um mau prognóstico.

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