Rachaduras atrás das orelhas em adultos e crianças

Pele seca ou com secreção e rachaduras atrás das orelhas são consideradas pelos dermatologistas como sintomas que indicam certas condições ou doenças que exigem identificação para tratamento adequado.

Epidemiologia

Segundo as estatísticas, a dermatite atópica afeta 10% das crianças. [ 1 ]

Segundo alguns dados, a seborreia afeta cerca de 4% da população e a caspa (dermatite seborreica do couro cabeludo) ocorre em um terço de todos os adultos. [ 2 ]

Causas fissuras nos ouvidos

Apontando possíveis causas de fissuras na pele da região retroauricular – atrás da orelha, os especialistas nomeiam:

• efeitos irritantes na pele de produtos para o cuidado do cabelo e tinturas, perfumes, brincos e piercings de orelha, armações de óculos, aparelhos auditivos ou fones de ouvido. Nesses casos, estamos falando de dermatite alérgica de contato; [ 3 ], [ 4 ]
• eczema ou dermatite atópica, que em pediatria é mais frequentemente chamada de diátese exsudativa; [ 5 ]
• infecções fúngicas (dermatofitoses), que podem afetar dobras cutâneas de qualquer localização; [ 6 ]
• dermatite seborreica (conhecida como caspa); [ 7 ], [ 8 ]
• sebopsoríase ou psoríase seborreica do couro cabeludo; [ 9 ]
• dermatite astésica (eczema disidrótico ou seco, possível devido ao ressecamento excessivo da pele por lavagens frequentes e hidratação geral insuficiente, especialmente em baixa umidade do ar); [ 10 ], [ 11 ]
• abertura espontânea do ateroma formado atrás da orelha. [ 12 ], [ 13 ]

Os mesmos fatores causam rachaduras atrás das orelhas em crianças. Além disso, crianças com imunidade enfraquecida (assim como adultos com imunossupressão grave) podem apresentar escrófula ou escrofulose - uma infecção micobacteriana atípica causada pela bactéria saprófita não tuberculosa Micabacterium scrofulaceum, [ 14 ] em casos graves causando inflamação dos linfonodos cervicais (geralmente em crianças nos primeiros cinco anos de vida). [ 15 ]

Rachaduras atrás das orelhas de um bebê podem ser consequência de assaduras, comuns nas dobras cutâneas de crianças nessa idade. Outro problema comum em bebês com produção desregulada de sebo é a formação de crostas de gnaisse ou leite na cabeça e atrás das orelhas, que é essencialmente uma manifestação da mesma dermatite seborreica.

Fatores de risco

Os fatores de risco para pele rachada atrás das orelhas incluem:

• falta de vitaminas A, E, B2, B6, E, D3;
• baixos níveis de zinco no corpo;
• xerose ou pele seca (crianças pequenas têm maior probabilidade de ter pele seca do que adolescentes); [ 16 ]
• perturbação das glândulas sebáceas da pele;
• imunidade enfraquecida;
• predisposição genética, infância ou velhice;
• tendência à sensibilização do corpo ou histórico de alergias;
• infecções.

Patogênese

O aumento do ressecamento da pele está associado a grandes quantidades de sabão, que não só lavam a sujeira, mas também removem o sebo protetor, sem o qual a umidade não é retida no espaço intercelular da epiderme, o que leva ao seu rachamento.

Além disso, o manto ácido na superfície da pele é destruído – uma barreira natural para bactérias e vírus. Como se sabe, o sebo é secretado por glândulas especiais e, quando misturado à secreção das glândulas sudoríparas, forma um microfilme ácido (pH da pele de 4,5 a 6,2), denominado manto. Ao mesmo tempo, o pH normal do sangue é 7,4 (ligeiramente alcalino), e essa combinação natural de diferentes acidezes do ambiente externo e interno é um fator não específico na proteção do corpo contra infecções.

A patogênese de uma condição crônica como dermatite atópica ou eczema, que começa no início da vida, é bastante complexa e não totalmente compreendida; provavelmente está associada a uma interação sinérgica de fatores genéticos, função de barreira prejudicada da epiderme e alterações em seu microbioma (colonização bacteriana), bem como a uma resposta imunológica aumentada.

Por exemplo, a genética se manifesta em uma diminuição anormal no nível do mediador intracelular secundário AMPc (adenosina monofosfato cíclico), que controla a atividade celular, o que leva a um aumento na liberação de histamina e leucotrieno, que estão envolvidos na resposta imune e são sintetizados por mastócitos e basófilos.

E danos à barreira da pele em pessoas com dermatite atópica podem ser causados por mutações ou deleções no gene que codifica a proteína da pele filagrina, que está envolvida na formação do estrato córneo.

Em resposta à destruição da barreira cutânea, desenvolve-se inflamação local através da estimulação de citocinas Th2 (T-helper tipo 2), que produzem interleucinas.

Veja também - Condições atópicas e alérgicas

A seborreia está associada a uma infecção fúngica do couro cabeludo chamada Malassezia furfur e geralmente afeta a pele ao longo da linha do cabelo e a parte de trás das orelhas, o que pode ser diagnosticado como eczema seborreico.

Sintomas fissuras nos ouvidos

Assim como em outras áreas do corpo, a dermatite atópica ao redor das orelhas causa sintomas como ressecamento e descamação (descamação) do estrato córneo, vermelhidão, inchaço do tecido subcutâneo e coceira, o que pode levar a rachaduras dolorosas atrás das orelhas.

No eczema, a vermelhidão e as rachaduras geralmente se formam no ponto em que o lóbulo da orelha toca a pele.

Quando, com uma reação eczematosa da pele, formam-se fissuras atrás das orelhas, isso significa danos mais profundos na pele com infiltração de exsudato (formado a partir do fluido intercelular dos tecidos danificados).

Na dermatite seborreica do couro cabeludo, os sintomas variam desde uma pele levemente escamosa (caspa) até a formação de áreas afetadas sólidas com vermelhidão e escamas oleosas e córneas. Além disso, essas áreas podem estar localizadas não apenas atrás das orelhas, mas também no rosto (nas bochechas, nas sobrancelhas e pálpebras, nos sulcos nasolabiais). Algumas pessoas apresentam inchaço e descamação dentro das aurículas e canais auditivos. [ 17 ]

Complicações e consequências

Quando a integridade da pele das aurículas é danificada, possíveis consequências e complicações estão associadas à adição de infecções de pele - bacterianas ou virais, bem como ao agravamento do curso da dermatite, que se tornou a principal causa do dano. [ 18 ]

Por exemplo, na dermatite atópica, há uma alteração no microbioma da pele e uma diminuição da resistência contra patógenos lipofóbicos, em particular as bactérias Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus (estreptococos e estafilococos), que estão frequentemente presentes na pele saudável. [ 19 ]

Ao penetrar em uma fissura na pele, a bactéria induz a produção de imunoglobulinas (Ig), o que leva à proliferação de linfócitos T e à exacerbação da dermatite.

Rachaduras infectadas secundariamente atrás das orelhas em um bebê ou criança pequena podem causar estreptodermia localizada de longo prazo que requer tratamento com antibióticos. [ 20 ]

Com seborreia e sebopsoríase com coceira intensa que leva à coceira da pele, pode desenvolver eritrodermia. [ 21 ], [ 22 ]

Diagnósticos fissuras nos ouvidos

Uma rachadura atrás da orelha é visível a olho nu, então um exame simples geralmente é suficiente.

No entanto, o diagnóstico em dermatologia deve revelar a verdadeira causa desse sintoma. Portanto, exames de sangue podem ser necessários: geral, nível de açúcar, hormônios tireoidianos, anticorpos (Ig). E o diagnóstico instrumental inclui a dermatoscopia.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é feito com base nos resultados de um exame dermatológico mais completo e abrangente da pele.

Tratamento fissuras nos ouvidos

O tratamento de orelhas rachadas, em particular a escolha de agentes terapêuticos, geralmente depende da causa subjacente de sua ocorrência.

Manter a pele limpa, seca e hidratada ajuda muitas pessoas. Remédios para pele excessivamente seca e como usá-los são apresentados no material - Pele seca do corpo.

Após o exame, o médico prescreve medicamentos, que geralmente são de uso externo. Se surgir um foco inflamatório com eczema atrás das orelhas, será necessária uma combinação de antibióticos e esteroides tópicos, ou seja, pomadas que aliviem a inflamação, principalmente produtos eficazes como Levomekol e Baneocin. [ 23 ]

Quais meios são utilizados, leia nas publicações:

• Tratamento de assaduras
• Tratamento da dermatite atópica
• Pomadas para dermatite atópica
• Cremes para eczema
• Pomada para dermatite seborreica

Para tratar complicações – inflamação estreptocócica – são usadas pomadas para estreptodermia.

A homeopatia também pode ser usada com pomadas como Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Vitaminas do grupo essencial e preparações de zinco e selênio também podem ser prescritas.

O tratamento tradicional não está excluído, veja – Tratamento da diátese com remédios tradicionais.

Imediatamente após o banho (antes que a pele seque completamente), a pele das orelhas deve ser lubrificada com óleo de amêndoa ou espinheiro-marítimo, suco de aloe vera, solução aquosa concentrada de mumiyo ou própolis. Recomenda-se aplicar óleos essenciais de melaleuca, calêndula, borragem e jojoba, diluídos em óleo de amêndoa ou girassol refinado (5 a 6 gotas de óleo essencial por colher de chá) nas rachaduras.

Crianças com diátese exsudativa e pele rachada atrás das orelhas são rapidamente ajudadas pelo tratamento à base de ervas: procedimentos de higiene usando decocções de flores de camomila e calêndula medicinal, capim-sucessão ou folhas de bananeira.

Prevenção

É difícil discordar que a limpeza é a chave para a saúde, mas ao escolher detergentes para corpo e cabelo, os dermatologistas aconselham prestar atenção à sua composição e evitar géis e xampus de cores brilhantes e cheiro forte.

Não há medidas preventivas especiais para esse caso, então os médicos simplesmente recomendam que todos se alimentem bem (inclusive comendo menos doces e alimentos gordurosos) e mantenham um estilo de vida saudável.

Previsão

Após o tratamento, as rachaduras atrás das orelhas cicatrizam, mas as causas do seu aparecimento (pele seca, dermatite) na maioria dos casos permanecem. Portanto, os médicos não garantem que esse problema não surgirá no futuro.