Radiografia da sela turca: porque é feita, o que mostra

Hoje, a medicina utiliza diversos métodos para diagnosticar doenças e lesões. Um dos métodos comprovados há muitos anos é a radiografia, que fornece informações valiosas para médicos de diversas especialidades. Frequentemente, é prescrita uma radiografia da sela túrcica – uma formação óssea profunda no osso esfenoidal de uma pessoa, onde se localiza a hipófise – uma glândula endócrina. O estudo é prescrito para diversos distúrbios patológicos de natureza neuroendócrina, neurológica ou neuro-oftálmica. [ 1 ]

Indicações para o procedimento

A sela túrcica é um elemento ósseo, portanto sua condição pode ser monitorada por meio de exame radiográfico. Os resultados de tais diagnósticos são frequentemente necessários na prática neuropatológica, oftalmológica e ginecológica. [ 2 ]

O leito ósseo da glândula pituitária na forma da sela túrcica é examinado nas seguintes situações:

• para o diagnóstico de distúrbios neuroendócrinos, para a detecção de processos tumorais que afetam o mecanismo hipotálamo-hipofisário;
• com níveis elevados do hormônio prolactina no sangue;
• com aumento da pressão intracraniana;
• em caso de desenvolvimento anormal do crânio;
• em caso de deficiência de crescimento ou sua aceleração patológica;
• em caso de traumatismo cranioencefálico;
• para distúrbios do ciclo menstrual em mulheres e meninas;
• para distúrbios visuais de etiologia obscura;
• em caso de infertilidade (após estudos hormonais);
• para dores de cabeça regulares.

Por que fazem um raio X da sela túrcica?

O diagnóstico radiográfico ajuda a identificar processos tumorais na hipófise (por exemplo, prolactinoma ), osteoporose e alterações na rede vascular devido ao aumento da pressão intracraniana. A imagem demonstra a configuração, os contornos e as dimensões do elemento ósseo examinado. Se suas dimensões forem aumentadas, a entrada for alargada e um contorno duplo aparecer, é possível presumir o desenvolvimento de um tumor na hipófise e prescrever corretamente os diagnósticos subsequentes.

A radiografia da sela túrcica é prescrita por um médico para confirmar ou refutar diversas patologias. Na maioria das vezes, os pacientes são encaminhados para exame se houver suspeita de tumor hipofisário.

Radiografia da sela túrcica em ginecologia

A análise radiográfica da sela túrcica é um procedimento diagnóstico relativamente comum, inclusive em ginecologia. Há diversas indicações para que um ginecologista prescreva esse tipo de exame:

• disfunção menstrual grave de origem desconhecida;
• incapacidade de conceber, infertilidade;
• aumento da quantidade de prolactina no sangue (prolactinemia).

Distúrbios da hipófise em pacientes do sexo feminino frequentemente se manifestam como problemas de saúde sistemáticos, deterioração do turgor da pele e aparecimento precoce de rugas. O cabelo sofre: fica quebradiço e cai. Distúrbios digestivos são frequentemente preocupantes, com diminuição do apetite e constipação. Para entender as causas dessas manifestações, o médico pode precisar de diagnósticos adicionais, incluindo um exame ginecológico com citologia, exames hormonais laboratoriais, ultrassonografia pélvica e, às vezes, ressonância magnética. Uma abordagem abrangente ao diagnóstico permite estabelecer a causa do distúrbio e prescrever um regime terapêutico eficaz.

Preparação

Não há necessidade de nenhuma preparação especial do paciente para realizar uma radiografia da sela túrcica.

Imediatamente antes do procedimento diagnóstico, o paciente deve remover todos os acessórios de metal e joias da região da cabeça e pescoço – ou seja, brincos, óculos, correntes, grampos de cabelo, etc. Se houver próteses – por exemplo, um implante coclear – o médico deve ser avisado com antecedência. Próteses removíveis e aparelhos auditivos devem ser removidos. É aconselhável desabotoar os botões superiores das roupas.

Não há restrições quanto ao consumo de alimentos e bebidas ou à ingestão de medicamentos.

Técnica uma radiografia de sela turca

As radiografias da sela túrcica podem ser gerais ou direcionadas. Durante a radiografia geral, o médico examina a condição do crânio como um todo. A radiografia direcionada envolve um exame mais completo de partes individuais do crânio – em particular, da sela túrcica.

Durante o procedimento de imagem, o paciente pode estar sentado, em pé ou deitado de costas ou de bruços, dependendo da projeção da imagem desejada. O radiologista geralmente tira de 1 a 2 imagens. A posição mais comum é:

• o paciente deita-se de costas, os braços são colocados ao longo do corpo, o queixo é abaixado;
• a cabeça é virada em um ângulo de 45 graus em relação ao lado que está sendo examinado (você pode colocar uma almofada macia embaixo para maior comodidade);
• a cabeça é fixada com uma bandagem elástica;
• Os órgãos próximos são cobertos com placas protetoras de chumbo.

Durante o processo de fixação do raio X, o paciente não deve respirar ou engolir.

Outra maneira de colocar:

• o paciente deita-se de bruços ou senta-se, com a cabeça pressionada lateralmente contra a superfície da mesa;
• os membros superiores estão localizados ao longo do corpo, os antebraços repousam sobre a superfície da mesa;
• o ombro e o queixo adjacentes à mesa devem ser ligeiramente levantados usando um rolo em forma de cunha de modo que o plano craniano sagital mediano fique paralelo ao plano do filme de raios X;
• a cabeça está fixa.

Após a conclusão do procedimento diagnóstico, o paciente é encaminhado para casa ou para o médico, dependendo da situação.

Radiografia de patologia da sela túrcica

Radiografias da sela túrcica podem revelar tumores hipofisários. Os sinais de tal processo patológico são:

• áreas locais ou totais de osteoporose, caracterizadas pelo afinamento do osso;
• alterações atróficas nas paredes ósseas;
• irregularidade do contorno interno da sela;
• afinamento dos processos esfenoides;
• o surgimento de um "duplo contorno".

Os sinais listados indicam a presença de um pequeno tumor na hipófise. Ao mesmo tempo, o médico também pode estar atento a manifestações patológicas como espessamento dos ossos occipitais e frontais, calcificação da dura-máter cerebral e formação de calcificações no tecido cerebral.

Uma sela túrcica grande em uma radiografia pode indicar condições patológicas como adenoma hipofisário, cisto, aneurisma, hipotireoidismo primário, aumento da pressão intracraniana, etc. Se necessário, para confirmar ou esclarecer o diagnóstico, o médico pode prescrever uma ressonância magnética ou computadorizada. Equipamentos tomográficos modernos ajudam a detectar até mesmo neoplasias muito pequenas.

Em alguns pacientes, as radiografias revelam a chamada "sela turca vazia". Na imagem, a patologia está localizada abaixo do diafragma da formação óssea e se manifesta pelos seguintes sinais:

• simetria do fundo no plano frontal;
• aumento vertical na formação, configuração fechada;
• contorno duplo do fundo na imagem sagital.

Os sintomas dessas alterações podem estar ausentes; portanto, quando uma "sela túrcica vazia" é detectada, os pacientes geralmente são acompanhados apenas dinamicamente. Distúrbios da função hipofisária são mais comuns em mulheres.

Contra-indicações para o procedimento

Cada pessoa recebe, no dia a dia, uma certa dose de radiação de fontes naturais. Essa dose é aproximadamente igual a 1 μSv, pois depende de muitos fatores — em particular, do local de residência, das condições de trabalho, etc.

Em situações em que é necessário realizar um diagnóstico confiável para prescrever um tratamento eficaz subsequente, o dano potencial da radiação pode não ser levado em consideração, visto que o benefício do diagnóstico se torna muito mais importante. Embora existam algumas contraindicações, consideradas relativas: se o benefício exceder o dano potencial, o estudo diagnóstico ainda é realizado. Tais contraindicações podem incluir:

• doenças cardiovasculares descompensadas;
• período de gravidez (especialmente o primeiro trimestre);
• exaustão extrema do paciente;
• primeira infância.

A decisão sobre a possibilidade e necessidade de realização de radiografia da sela túrcica é tomada pelo médico assistente.

Desempenho normal

A imagem radiográfica resultante da sela túrcica – um craniograma lateral – é cuidadosamente estudada por um médico, que avalia os contornos da formação óssea, seu tamanho e configuração, e a condição do elemento como um todo.

Os seguintes indicadores diagnósticos são considerados normais:

• o índice sagital normal é de 9-15 mm;
• o indicador vertical normal é de 7-12 mm;
• o valor da relação entre a altura e o comprimento da sela, o chamado índice de sela - em crianças mais de 1, em pacientes mais velhos menos de 1.

Complicações após o procedimento

A radiografia é um método diagnóstico muito comum tanto para adultos quanto para crianças. No entanto, o exame só é prescrito para crianças se houver indicações vitais. Se o risco de complicações do processo patológico exceder os possíveis danos da dose de radiação da radiografia, os médicos realizam o diagnóstico, dando preferência aos equipamentos modernos de radiografia.

Em geral, o efeito destrutivo dos raios X depende em grande parte da duração e do grau de exposição à radiação, bem como da frequência das imagens. Se a irradiação for prolongada, o risco de desenvolver certas complicações não pode ser descartado:

• doenças do sangue;
• cataratas, deficiência visual;
• processos oncológicos, tumores benignos;
• distúrbios metabólicos;
• envelhecimento precoce;
• distúrbios no funcionamento do sistema reprodutor.

Os médicos insistem: um único teste diagnóstico dentro dos limites recomendados não pode levar a consequências desse tipo. Além disso, a potência do aparelho de raio-X, seu tipo e o regime do equipamento desempenham um papel importante. Está comprovado que os dispositivos digitais modernos não causam efeitos negativos, mesmo com o uso repetido.

Consequências após o procedimento

A radiografia da sela túrcica, assim como outros tipos de exame radiológico, está associada a uma carga de radiação bastante elevada. No entanto, os aparelhos de diagnóstico modernos, cuja operação se baseia em tecnologias digitais, emitem um volume muito menor de radiação ionizante, ao contrário da tecnologia obsoleta. Portanto, é seguro afirmar que a radiografia se tornou um procedimento bastante seguro atualmente. Embora também não valha a pena abusar do estudo.

Os médicos insistem que esse tipo de diagnóstico não apresenta nenhum perigo específico. O momento da imagem do raio X e a saída dos raios do emissor duram apenas uma fração de segundo. Ao mesmo tempo, é emitida radiação filtrada e não agressiva.

Para reduzir a probabilidade de efeitos adversos, radiografias da sela túrcica não são recomendadas para pacientes grávidas ou crianças pequenas sem boas indicações.

Cuide após o procedimento

Não são necessários cuidados especiais para o paciente após uma radiografia da sela túrcica. No entanto, se a pessoa deseja se proteger da exposição adicional à radiação, é melhor cuidar disso com antecedência. É aconselhável que os seguintes alimentos predominem na dieta:

• nozes (nozes, amêndoas);
• aveia, feijão, lentilhas;
• maçãs, peras;
• abóbora, abóbora;
• algas marinhas, frutos do mar.

Após receber qualquer dose de radiação, você deve comer mais fibras para ajudar a remover os produtos de decaimento radioativo do corpo.

Além disso, você precisa:

• beba água limpa, até 2-3 litros por dia para um adulto;
• coma mais vegetais, verduras, frutas vermelhas e frutas;
• adicione laticínios à sua dieta, especialmente queijo cottage e creme de leite.

Além de água, você pode beber infusão de frutas secas, chá verde, sucos naturais (naturais, prensados na hora). Você pode beber um pouco de vinho seco (cerca de 50 ml).

É necessário caminhar bastante ao ar livre, levar um estilo de vida ativo e, então, uma radiografia da sela túrcica não deixará nenhum efeito adverso no corpo.