Radiografia do cóccix

Um exame diagnóstico como a radiografia do cóccix não é prescrito com muita frequência, mas apenas se o paciente se queixar de desconforto ou dor nessa área da coluna. O exame em si é simples e pode ser realizado em praticamente qualquer ambulatório que possua equipamento de raio-X. A radiografia do cóccix é um método diagnóstico informativo que ajuda a determinar muitas patologias ósseas e articulares na área correspondente da coluna vertebral.

Indicações para o procedimento

A radiografia é um método diagnóstico comum baseado no uso de raios gama. O método é tão popular e acessível que é utilizado em praticamente todas as clínicas e instituições médicas e de diagnóstico privadas. E isso não é surpreendente, pois a radiografia apresenta uma série de vantagens, como eficácia (conteúdo informativo), facilidade de implementação e preço acessível.

A radiografia do cóccix é prescrita em caso de suspeita de lesão na área especificada ou processo inflamatório. As seguintes indicações para este exame podem ser distinguidas:

• sangramento intenso na região do cóccix;
• dor, pressão ou dormência na área do cóccix; [ 1 ]
• deslocamento vertebral visível na região lombar;
• suspeita de luxação, subluxação ou fratura do cóccix;
• doenças dos órgãos pélvicos;
• distúrbios urinários ou de defecação;
• amplitude de movimento limitada na região lombar;
• sensação de rigidez nos membros inferiores;
• suspeita de hérnia intervertebral;
• doenças inflamatórias da coluna lombar;
• suspeita de oncopatologia.

A radiografia do cóccix para fins preventivos só pode ser prescrita para pacientes que, devido às suas características profissionais ou outras, sejam obrigados a permanecer sentados por muito tempo. O exame é obrigatório para pessoas que sofreram quedas de altura sobre os pés ou a região lombar.

A radiografia do cóccix também é relevante para processos degenerativos nessa área.

Preparação

A radiografia do cóccix é um procedimento tecnicamente simples. No entanto, é necessário prepará-la com antecedência – exceto em casos de emergência, quando os pacientes são levados ao pronto-socorro com ferimentos graves.

Ao realizar uma radiografia planejada do cóccix, é melhor se preparar para o exame com antecedência. Isso é necessário para garantir que informações confiáveis sejam obtidas na imagem.

A preparação consiste nas seguintes etapas:

• 2 a 3 dias antes da radiografia do cóccix, você deve revisar sua dieta e excluir pratos pesados (gordurosos e difíceis de digerir), bem como alimentos que podem causar fermentação e aumento da formação de gases no intestino. É aconselhável abrir mão temporariamente de ervilhas, repolho branco, doces e tortas fermentadas, água mineral, frutas secas e leite integral. É importante não comer em excesso durante esses dias.
• No dia anterior ao exame, os intestinos são limpos com um enema. Você pode usar água morna limpa ou infusão de camomila. Em caso de acúmulo intenso de fezes, também é permitido tomar um laxante (por exemplo, Duphalac).
• Na véspera do procedimento, você pode fazer um lanche leve. Mas é melhor ir para o diagnóstico com o estômago vazio.

Ao ir para a sala de raio-X, você deve deixar todos os acessórios de metal e joias em casa. É aconselhável usar roupas confortáveis que possam ser facilmente retiradas e colocadas com a mesma facilidade e rapidez. Se houver implantes metálicos não removíveis que possam interferir no exame, é melhor informar o médico imediatamente.

Enema antes do raio-X do cóccix

A limpeza intestinal antes de realizar uma radiografia do cóccix é uma medida importante para garantir a qualidade da imagem. É claro que você pode obter uma imagem sem primeiro aplicar um enema, mas nessa situação haverá o risco de alguma distorção da imagem.

Um enema não é realizado antes de um raio-X:

• em casos de emergência quando o estado do paciente é grave;
• em caso de febre, temperatura corporal elevada;
• para diarreia;
• para doenças inflamatórias intestinais (incluindo o reto);
• para dor abdominal, náusea de origem desconhecida;
• após um ataque cardíaco ou derrame recente;
• em caso de hemorragia interna.

Se um enema ainda for indicado, é melhor realizá-lo usando uma caneca de Esmarch - um recipiente espaçoso que sobe até uma certa altura, criando uma pressão de água ideal.

A limpeza intestinal com um enema é feita com água morna limpa ou infusão de ervas (camomila, calêndula). O volume de líquido utilizado é diretamente proporcional ao peso corporal: quanto maior o peso, maior o volume de líquido utilizado. Como regra, 1 a 2 litros de água são suficientes para um enema para um adulto. [ 2 ]

Veja como administrar um enema:

• o sistema de enema é preenchido com líquido;
• prenda o tubo e pendure o recipiente com água na altura ideal;
• prepare um local para o procedimento - por exemplo, estenda um oleado;
• aplique um pouco de vaselina ou óleo vegetal na ponta;
• o paciente deita-se de lado ou assume a posição de cotovelo e joelho, após o que a ponta do enema é inserida no reto (aproximadamente 8-10 cm), a pinça é liberada e o volume necessário de líquido é gradualmente despejado;
• então a ponta é removida;
• O paciente deve, se possível, reter o líquido no intestino por pelo menos cinco minutos.

Se em algum momento a condição do paciente piorar, surgir dor, etc., o procedimento é interrompido.

Para realizar um enema de limpeza de cólon com mais conforto, você deve prestar atenção aos seguintes pontos:

• se ocorrer dor durante a introdução de água no intestino, é necessário reduzir a velocidade de entrega;
• não use água fria ou quente para enemas (idealmente de +27 a +38°C);
• Não se esqueça de lubrificar a ponta com vaselina ou óleo vegetal;
• É importante realizar o procedimento com calma, sem pressa e com suavidade.

Se houver algum problema com a administração de um enema antes de uma radiografia do cóccix, ou se houver contra-indicações, você pode consultar um médico: em alguns casos, é permitido limpar o intestino com laxantes ou microclisteres (Microlax, etc.).

Técnica radiografia do cóccix

A radiografia do cóccix geralmente cobre a área sacrococcígea. O exame é realizado na posição horizontal: o paciente é colocado em uma maca especial (mesa). É possível obter imagens de diferentes posições ou posições corporais, o que é discutido previamente com o médico:

1. A radiografia do cóccix em projeção posterior direta é realizada da seguinte forma: o paciente deita-se de costas, flexiona as pernas na altura dos joelhos e do quadril (ou apenas nos joelhos). Os braços ficam estendidos ao longo do corpo.
2. A radiografia do cóccix em projeção lateral é realizada em decúbito lateral. O paciente levanta os membros superiores e os posiciona atrás da cabeça. Os membros inferiores ficam ligeiramente inclinados.
3. A projeção oblíqua é usada raramente e apenas para esclarecer a funcionalidade de uma articulação específica.

Durante o raio-X, o médico pode tirar uma ou duas fotos. Se houver dificuldades na visualização de segmentos e articulações individuais, o médico pode encaminhar o paciente para diagnósticos adicionais, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada. [ 3 ]

Como é feita uma radiografia do cóccix?

Imediatamente antes da radiografia do cóccix, o paciente entra no consultório, remove todos os objetos e acessórios de metal (relógios, correntes, piercings, etc.) e tira as roupas que possam interferir na obtenção da imagem da área desejada do corpo.

O paciente então se deita em uma mesa ou maca especial perto do aparelho de raio-X, de forma que o aparelho de varredura fique localizado acima da região lombar. Se necessário, o radiologista corrigirá a posição e dará as recomendações adequadas.

Durante o procedimento, as imagens são capturadas na projeção necessária. Se houver várias projeções, o médico informará o paciente sobre a necessidade de mudar a posição do corpo.

Em regra, toda a sessão de diagnóstico de uma radiografia do cóccix não demora mais do que 15 minutos.

Após o procedimento, o radiologista revela o filme, examina a imagem, escreve uma descrição e entrega os resultados ao paciente ou os envia ao médico assistente que previamente encaminhou o paciente. Por sua vez, o médico assistente, com base nos resultados do diagnóstico, estabelece um diagnóstico final e prescreve o tratamento adequado. [ 4 ]

O que mostra uma radiografia do cóccix?

A radiografia do cóccix ajuda a examinar lesões traumáticas ou processos inflamatórios. Na maioria das vezes, é usada para diagnosticar as seguintes patologias:

• Um hematoma no cóccix é um vazamento de sangue para o tecido devido a uma contusão. A hemorragia nessa área geralmente não se resolve, portanto, uma pequena cirurgia pode ser necessária, principalmente para prevenir o desenvolvimento de um processo inflamatório com supuração. Nesse caso, uma radiografia do cóccix ajuda o médico a avaliar a gravidade da lesão e a probabilidade de complicações.
• Luxação sacral é uma deformação patológica causada por uma lesão no cóccix. Os principais sinais da patologia são considerados um deslocamento externo pronunciado, dor à palpação, inchaço e estalos (estalos) ao tentar se movimentar.
• Uma fratura de cóccix é uma das patologias traumáticas mais complexas, podendo ser aberta ou fechada. Uma fratura exposta é acompanhada de dor intensa, enquanto uma fratura fechada é acompanhada de sintomas de intensidade variável, dependendo da complexidade da lesão. Muitas vezes, uma radiografia do cóccix não permite um exame completo do problema, por isso o médico também prescreve uma tomografia computadorizada.

Durante uma radiografia do cóccix também podem ser identificadas outras patologias, nomeadamente, tumores, osteocondrose, processos inflamatórios, protrusões herniárias, etc. [ 5 ]

Raio X de fratura do cóccix

Uma fratura de cóccix pode ser resultado de uma queda sobre uma superfície dura (asfalto, azulejos, gelo) ou de um impacto direto. Às vezes, as mulheres sofrem uma lesão no cóccix durante o parto. Acredita-se que as pacientes do sexo feminino sofram com esse tipo de lesão com mais frequência, principalmente devido à maior largura dos quadris. Acontece que o cóccix é mais vulnerável nas mulheres.

Uma fratura no cóccix é acompanhada de dor intensa: é quase impossível sentar-se. Hematomas podem se formar na região lombar, e a dor incomoda, inclusive durante a evacuação. Em lesões leves, sensações dolorosas são notadas durante a relação sexual.

Uma fratura do cóccix é frequentemente combinada com uma luxação (chamada de "fratura-luxação"), com o deslocamento dos fragmentos dependendo da direção da força danosa em relação ao eixo do cóccix, o que se torna visível em uma radiografia. Quando deslocados, músculos e ligamentos geralmente são danificados.

Raio X de um cóccix machucado

É comum que pessoas caiam e lesionem o segmento mais inferior da coluna vertebral – o cóccix. Essa área é uma série de vértebras interconectadas, que em nossos ancestrais nada mais era do que uma parte da cauda. Especialistas consideram o cóccix uma das partes mais vulneráveis da coluna vertebral. É por isso que contusões nessa área são frequentemente diagnosticadas em pacientes de qualquer idade, especialmente no inverno – no gelo.

Uma pequena contusão no cóccix, por si só, não é detectada em uma radiografia. O exame é realizado para descartar lesões mais complexas do segmento vertebral – em particular, uma fratura (que, aliás, é relativamente rara) ou luxação. A extensão do tratamento dependerá dos resultados da radiografia do cóccix.

Deformidade angular do cóccix na radiografia

Uma contusão grave do cóccix pode ser acompanhada por um desvio acentuado do mesmo para o lado diretamente oposto à direção do fator traumático. Nesse caso, os ligamentos sacrococcígeos permanecem intactos. Um impacto traumático mais brando é acompanhado pelo retorno das vértebras coccígeas imediatamente após o término da força danosa.

Se um grande hematoma se formar na área da lesão, ele pode comprimir os tecidos e terminações nervosas circundantes, o que acarreta não apenas dor, mas também deformação angular do cóccix. Se houver formação de tecido cicatricial na área especificada, essa deformação se torna prolongada (crônica), o que é claramente visível em uma radiografia.

Em caso de dano parcial ao aparelho ligamentar sacrococcígeo no contexto de um hematoma, a articulação de mesmo nome pode ficar desestabilizada, o que aumenta sua mobilidade.

Contra-indicações para o procedimento

Em caso de emergência, a radiografia do cóccix é prescrita praticamente sem restrições. No entanto, ainda existem possíveis riscos. Por exemplo, o exame não é recomendado:

• durante a gravidez e amamentação;
• em caso de tuberculose diagnosticada (independentemente da fase do processo);
• pacientes com transtornos mentais;
• pacientes com obesidade grave.

Contraindicações relativas podem incluir primeira infância, doenças cardiovasculares agudas e doenças da tireoide.

Não é recomendado fazer radiografias com muita frequência (o ideal é 1 a 2 vezes por ano). [ 6 ]

O que é melhor? Raio X ou ressonância magnética do cóccix?

Pacientes que se deparam com a necessidade de avaliar a condição do cóccix frequentemente se perguntam: o que é melhor, mais informativo e mais seguro - raio-X ou ressonância magnética? De fato, esses métodos de diagnóstico são muito diferentes, e cada paciente precisa estar ciente disso.

A ressonância magnética é usada para diagnosticar diversas patologias em tecidos. Graças à ressonância magnética, é possível avaliar a condição de órgãos internos, tecidos moles e estruturas vasculares, para determinar processos tumorais benignos ou malignos. A principal diferença entre a ressonância magnética e o raio-X é a capacidade de obter imagens de órgãos no plano desejado e com uma imagem tridimensional.

Os raios X são prescritos para detectar distúrbios do sistema musculoesquelético, sendo, portanto, este exame mais indicado para lesões do cóccix. Além disso, os diagnósticos por raios X são mais acessíveis e têm um custo mais baixo em comparação com a cara ressonância magnética. [ 7 ]

Em termos de danos, a radiação de raios X é certamente mais prejudicial – se for realizada com frequência ou se muitas imagens forem obtidas simultaneamente em diferentes projeções. Mas a ressonância magnética não é realizada em pacientes com claustrofobia e implantes metálicos fixos. Considerando todos os prós e contras, podemos dizer o seguinte: se for necessário diagnosticar uma lesão sem complicações e obter apenas 1 ou 2 imagens, é mais apropriado realizar uma radiografia do cóccix. A ressonância magnética é indicada para doenças complexas que envolvem tecidos moles e vasos sanguíneos.