Zumbido

Zumbido é a sensação de ruído nos ouvidos na ausência de uma fonte externa de ruído. Aproximadamente 15% da população adulta já sentiu zumbido em algum momento, e 0,5% a 2% sofrem com ele de forma grave. Embora crianças também sintam zumbido, ele passa rapidamente e elas não prestam atenção. Na maioria das vezes, o zumbido começa entre 50 e 60 anos.

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Causas do zumbido

As causas do zumbido são mais do que variadas: cera no canal auditivo externo, infecção viral, distúrbios vasculares, presbiacusia, trauma acústico, otite média crônica purulenta, condição após a remoção do estribo, doença de Ménière, traumatismos cranianos, ingestão de drogas ototóxicas, neuroma do nervo auditivo, anemia, hipertensão, dente do siso impactado (retido), ingestão de aspirina.

Em 20% das pessoas que se queixam de zumbido, também é detectada alguma perda auditiva. O mecanismo da doença é desconhecido na maioria dos casos. A exceção são as pessoas com zumbido "objetivo", mas esses casos são raros. Esses pacientes conseguem ouvir a si mesmos (e aos outros) vários sons que ocorrem como resultado de movimentos involuntários do palato mole, o músculo que tensiona o tímpano, ou da contração dos músculos do estribo. Outras causas de zumbido "objetivo" podem ser malformações vasculares e sopros ateromatosos nos vasos.

Outro grupo de pessoas com zumbido o percebe ao respirar pelo nariz, mas o ruído desaparece ao respirar pela boca. Nesses pacientes, o tímpano pode ser visto se movendo com os movimentos respiratórios do tórax durante a otoscopia. A razão para isso é provavelmente que a tuba auditiva está "aberta", de modo que os pacientes sentem alívio após a aplicação de solução de nitrato de prata na área dos orifícios da tuba auditiva ou após a injeção submucosa de Teflon (essas medidas permitem o estreitamento da tuba auditiva).

Histórico da doença em tais pacientes. Ao coletar a anamnese desses pacientes, é necessário esclarecer uma série de questões: onde está localizada a lesão que produz o ruído - no ouvido ou nos centros cerebrais? Qual é a natureza do ruído? O que amplifica e o que atenua o ruído? Há otalgia, secreção no ouvido? Há tontura? Houve algum traumatismo craniano no passado? Há alguma carga hereditária em relação à surdez ou zumbido? Como é o sono? Qual é o ambiente social (o ruído é agravado em indivíduos isolados e em indivíduos deprimidos)? Quais medicamentos o paciente toma?

Exame e avaliação do paciente. Otoscopia é necessária para detectar doenças do ouvido médio, testes auditivos (com diapasão e audiometria), timpanografia para estudar a função do ouvido médio e os limiares do reflexo estapediano.

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Tratamento do zumbido

Após descartar as causas graves do zumbido, tente convencer o paciente de que o zumbido não indica nenhum distúrbio cerebral ou doença grave e que o leve ruído que ele sente não deve piorar. Incentive o paciente a participar de uma associação de autoajuda. A terapia medicamentosa é ineficaz. Tranquilizantes não são indicados, embora pílulas para dormir à noite possam ser úteis. A carbamazepina não correspondeu às expectativas; a betaistina ajuda apenas alguns pacientes com doença de Ménière. Antidepressivos podem ser úteis em pessoas que desenvolveram depressão.

O uso de uma máscara especial, embora não cure a doença, pode trazer alívio ao paciente. À noite, uma música suave pode suprimir o ruído nos ouvidos sem perturbar o sono do cônjuge. Um gerador de ruído também é usado, produzindo um ruído suave e indiferente; ele é usado atrás da orelha. Esses aparelhos auditivos auxiliares geralmente ajudam pacientes com perda auditiva. Pacientes com zumbido podem ser ajudados (em 25% dos casos) pela secção do nervo coclear, mas depois disso, a surdez se desenvolve.