Síndrome de hiperventilação: tratamento

O tratamento da síndrome de hiperventilação deve ser abrangente. A correção de transtornos mentais é realizada com a ajuda do tratamento psicoterapêutico. De grande importância são a "reconstrução" da imagem interna da doença, a demonstração (isso é facilmente feito com a ajuda da provocação de hiperventilação) à conexão do paciente de manifestações clínicas com disfunção respiratória. O efeito sobre a base neurofisiológica e neuroquímica dos mecanismos da síndrome de hiperventilação é realizado pela consulta de agentes psicotrópicos, vegeotróficos e medicamentos que reduzem a excitabilidade neuromuscular.

Como agentes que reduzem a excitabilidade neuromuscular, prescrevem medicamentos que regulam o metabolismo do cálcio, troca de magnésio. O ergocalphicol mais utilizado (vitamina D2) a uma dose de 20,000-40000 UI por dia enteralmente durante 1-2 meses, gluconato de cálcio, cloreto de cálcio. Podem ser utilizadas outras preparações de cálcio (tachistina, AT-10), bem como preparações contendo magnésio (aspartato de magnésio, potássio e magnésio, etc.).

Um dos principais métodos e, na maioria dos casos, o principal método de terapia como síndrome de hiperventilação e dispneia psicogênica e tosse psicológica (habitual) é o uso de vários métodos de reeducação respiratória para formar um padrão de respiração fisiológico normal. A aplicação dos seguintes métodos de regulação respiratória é mostrada não apenas em distúrbios do sistema respiratório, mas também na presença de sinais mais amplos de instabilidade nas esferas psíquicas e vegetativas, ou seja, com diferentes manifestações da síndrome psicodiestrativa.

A literatura especial reflete a experiência adquirida ao longo de mais de 2000 anos do sistema indiano de hatha yoga e raja yoga. No entanto, considera-se que, para pacientes com síndrome de hiperventilação e disfunção autonômica, essas recomendações rígidas e, por vezes, categóricas sobre a respiração recentemente divulgadas amplamente, mas nem sempre têm justificativa fisiológica suficiente, são ilegais.

Em conexão com isso, apresentamos aqui os princípios básicos da ginástica respiratória, bem como a técnica específica para a realização. A aplicação desses princípios permite, em nossa opinião, combinar foco suficiente nos exercícios de respiração do paciente com flexibilidade simultânea na formação de certas habilidades respiratórias. Isso também leva ao estabelecimento de um padrão adequado de respiração, levando em conta não apenas as necessidades do corpo, mas também os melhores custos de energia para o trabalho de respiração.

O primeiro princípio da ginástica respiratória é uma tentativa de alternar gradualmente e, se possível, mudar até a respiração diafragmática (abdominal). A eficiência de utilização deste último, devido ao fato de que a respiração diafragma é expressa Hering reflex - Breuer ( "travão" reflexo associada com a inclusão dos receptores de tracção pulmonares) leva a actividade reduzida da formação reticular do cérebro, reduzindo a actividade do neocórtex e estabilização de processos mentais. Além disso, descobriu-se que, em situações acompanhadas de emoções negativas, a respiração torácica prevaleceu e acompanhada de emoções positivas, era diafragmática.

O segundo princípio, que deve ser implementado na ginástica respiratória, é a formação de certas relações entre a duração da inspiração e a expiração, respectivamente 1: 2. Esses relacionamentos são mais favoráveis e, aparentemente, correspondem mais ao estado de relaxamento, descanso. Em nossos estudos dos parâmetros temporais dos padrões respiratórios, observou-se uma tendência clara em pacientes com síndrome de hiperventilação para encurtar a fase de expiração, uma tendência que aumentou acentuadamente na modelagem de influências emocionais negativas.

O terceiro princípio é uma tentativa de reduzir e / ou aprofundar a respiração. A formação de um padrão de respiração lenta tem várias vantagens no sentido de otimizar o processo de difusão intrapulmonar.

O estabelecimento de um padrão lento de respiração é claramente benéfico do ponto de vista da "destruição" da hiperventilação patológica, na maioria das vezes, padrão de respiração.

O quarto princípio da ginástica respiratória na síndrome de hiperventilação, que é de grande importância no sucesso de sua conduta, é o uso de determinadas regulações psicológicas. No padrão respiratório patológico que existe nos pacientes como entidade nuclear, existe uma estreita relação entre a sensação de ansiedade e a intensificação da respiração. Todos os exercícios de respiração, especialmente no estágio inicial de treinamento, são percebidos pelos pacientes como uma sensação corporal de ansiedade, ansiedade. Os exercícios respiratórios são, por si só, ineficazes se se referem apenas à parte fisiológica do padrão de respiração. Portanto, o nascimento de um novo padrão adequado de respiração deve ocorrer no fundo de uma "absorção" constante em si mesmo durante o exercício de condições positivamente manchadas emocionalmente estáveis.

Essa estabilização da esfera psíquica pode ser causada por mecanismos de feedback (como resultado dos exercícios respiratórios descritos acima) e por um aumento no nível de controle subjetivo sobre funções corporais - controle, cuja sensação foi perdida na manifestação da síndrome de hiperventilação. A estabilização psicológica também é promovida por medidas psicoterapêuticas de natureza diferente (incluindo métodos de treinamento autogênico), bem como meios psicofarmacológicos.

Tais efeitos complexos na síndrome de hiperventilação levam a estabilização mental e respiratória. Os exercícios de respiração freqüente, com duração inicial de vários minutos e, em seguida, bastante longos, tendem, como regra geral, a modificar o padrão psicofisiológico patológico de respiração com a formação de um novo, que é gradualmente incluído em um conjunto mais amplo de mecanismos para o comportamento corretivo do paciente.

Um dos métodos mais eficazes para tratar pacientes com síndrome de hiperventilação é o uso de técnicas de biofeedback (BF). A vantagem deste método em comparação com a ginástica respiratória é que o paciente é capaz de controlar suas ações; Isso acelera muito o processo de formação de um novo padrão respiratório e a normalização do seu estado. A variante aplicada de BF com suporte de motor conjugado (movimento da mão simultaneamente com o ciclo de respiração) permite um tempo relativamente curto (7-10 sessões) para corrigir significativamente a função respiratória na síndrome de hiperventilação.

Além desses métodos de tratamento, dependendo das indicações prescritas terapia patogenética ou sintomática.

Assim, o tratamento da síndrome de hiperventilação deve ser complexo, multidimensional, levando em consideração os principais links da patogênese.

Aqui são as técnicas específicas de exercícios respiratórios em pacientes com a síndrome da hiperventilação e outras manifestações de disfunção autonômica (paroxismos vegetativas, síncope neurogénica, cefaleia de enxaqueca e músculo-tónico, cardialgia, abdominalgii et al.).

Pré-requisitos: não deve haver barulho na sala; Temperatura do ar - confortável para o corpo. Prêmio preliminar de ar. Roupa livre, não constrangendo movimentos. Participe, se possível, ao mesmo tempo, de preferência no início da manhã ou imediatamente antes da hora de dormir. Antes dos exercícios, é necessário esvaziar a bexiga eo intestino. Começamos os exercícios 2-3 horas após comer; Antes do início do treino, é permitido um copo de água. Não respire exercícios após uma longa estadia no sol ou após um trabalho físico pesado: nestes casos, são possíveis apenas 6-8 horas.

Contra-indicações para realizar exercicios de respiração: doenças graves do coração, vasos sanguíneos, pulmões, órgãos abdominais; aterosclerose cerebral grave, hipertensão, doenças do sangue, doenças mentais (psiquiátricas), infecciosas, resfriados, menstruação, gravidez. Uma contra-indicação importante é o glaucoma.

Técnica de execução

1. Pegue uma posição horizontal nas costas, feche os olhos (se for leve, depois coloque uma atadura especial em seus olhos) e, dentro de 5-7 minutos, tente relaxar o máximo possível mental e fisicamente. Neste caso, você pode usar as técnicas de treinamento autógeno, causando sensação de calor e peso nos membros.
2. A respiração começa com uma exalação completa normal. A respiração é feita lentamente, enquanto a parede ventral sobe para fora (e não vice-versa!). Neste momento, o ar é preenchido com a parte inferior dos pulmões. O tórax é simultaneamente alargado (os lóbulos de ar médio enchem o ar). É importante enfatizar que, durante a duração da inspiração, o componente abdominal deve predominar. Exalar: primeiro lentamente o estômago cai, e então o tórax se estreita. Exalar, bem como inalar, deve ser suave e uniforme.
3. Durante a respiração, um leve som laríngeo interno, necessário para controlar a duração e regularidade dos movimentos respiratórios, deve ser continuamente publicado (para si mesmo).
4. Durante o exercício, todas as fases de respiração são levadas a cerca de 90% do máximo possível para evitar o alongamento do tecido pulmonar.
5. É necessário, especialmente nos períodos iniciais (semanas, meses) de ocupações, manter uma conta constante na mente da duração de cada inalação e expiração. Você pode marcar o número de ciclos de respiração realizados ao dobrar levemente os dedos.
6. Comece com 4 respirações e 8 com uma exalação; assim, realizar 10-15 ciclos à luz das recomendações acima. Se não houver falta de ar, estresse geral, agitação, ansiedade, tonturas, fadiga grave, não é necessário reduzir a duração das fases respiratórias; Se, nos parâmetros especificados, essas sensações aparecem, você deve alternar para o modo 3: 6. Em seguida, aumentam gradualmente a duração da inspiração e expiração, observando a proporção de 1: 2. Após as condições de linha de base serem selecionadas (elas podem ser 5-10 ou 6-12 segundos), é necessário aderir a elas dentro de um mês, para que o corpo se acostume com o novo regime exercícios de respiração. O número de ciclos iniciais não deve ser superior a 20 por dia. Em um mês, você pode começar a adicionar um ciclo de respiração a cada 3-5 dias a 40-50 ciclos. No subsequente, após 1-2 meses, gradualmente é necessário prolongar o tempo de um ciclo, observando os relacionamentos indicados. A duração do ciclo é aumentada a uma taxa de 1 segundo para inspiração (e 2 segundos para exalação, respectivamente) durante 2 semanas. O ciclo mais longo é uma respiração em 1,5 minutos (ou seja, a inspiração é de 30 segundos, a exalação é de 60 segundos). O alongamento do tempo de ciclo em pacientes com disfunção autonômica e mesmo em saudável sem treinamento com um especialista é inexperiente. 7. Com a realização adequada de exercícios de respiração, não deve haver batimento cardíaco, falta de ar, bocejar, tonturas, dor de cabeça, dormência nos dedos das mãos e nos pés, tensão muscular. No início da sessão, vários pacientes podem sofrer batimentos cardíacos; Com o tempo, esse sentimento desaparece. A execução correta de exercícios causa após um certo tempo uma sensação de conforto e descanso internos, uma soneca, uma sensação agradável de "imersão", etc.

Com o desenvolvimento de exercícios de respiração, é proibido tomar tabaco, álcool e drogas que estimulam a atividade mental.

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