Síndrome pós-gastrorresecção

Síndrome pós-gastrorressecção é um termo coletivo que inclui uma série de condições patológicas do corpo que se desenvolvem após ressecção gástrica e vagotomia.

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Síndrome de dumping pós-gastrectomia

A síndrome de dumping pós-gastrectomia é o distúrbio funcional mais comum após cirurgia gástrica. Frequentemente, está associada a outros distúrbios. As principais causas são: evacuação rápida de massas alimentares do coto gástrico, passagem rápida pelo intestino delgado, disfunção do pâncreas e da glândula, além de distúrbios vasomotores da circulação sanguínea.

Caracteriza-se por fraqueza intensa, sudorese, dor de cabeça, tontura, palpitações, vontade de deitar, dores cortantes frequentes na parte superior do abdômen ou em todo o abdômen, aumento da motilidade intestinal com diarreia. A gravidade depende da gravidade do distúrbio. Em casos leves, as crises ocorrem de 1 a 2 vezes por semana, de 10 a 15 minutos após as refeições, geralmente após a ingestão de alimentos doces e laticínios, e duram de 10 a 20 minutos. Em casos moderados, as crises ocorrem quase diariamente, durando até uma hora. Em casos graves, ocorrem após cada refeição, duram até duas horas, o paciente perde peso significativamente, mesmo atividades físicas leves são impossíveis devido à fraqueza constante, e distúrbios neuropsiquiátricos ocorrem frequentemente. O diagnóstico é confirmado por exame radiográfico do estômago (preferencialmente FGDS). Em casos graves, o paciente é encaminhado para um hospital cirúrgico.

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Síndrome hipoglicêmica pós-gastrectomia

Seu desenvolvimento se baseia em flutuações acentuadas nos níveis de açúcar no sangue, com desenvolvimento de hipoglicemia, até coma hipoglicêmico. Frequentemente, está associada à síndrome de dumping e se baseia na disfunção do pâncreas, especialmente do aparelho insular, ou em alterações morfológicas que ocorrem nele, dependendo do tipo de distrofia pancreatoide (geralmente esclerose).

O ataque começa 2 a 3 horas após a ingestão, acompanhado de tontura, fraqueza, sensação aguda de fome e euforia; os pacientes relatam dor de sucção no epigástrio, tremores, sudorese e palpitações. A queda da pressão arterial e a bradicardia são características. Os fenômenos são rapidamente interrompidos pela ingestão de pequenas quantidades de alimentos, especialmente carboidratos. O diagnóstico é baseado no quadro clínico e nos dados laboratoriais de um exame de sangue para glicemia (antes e depois das refeições).

Síndrome do refluxo (síndrome da alça adutora)

Desenvolve-se mais frequentemente após a cirurgia de ressecção de Bilroth II. Baseia-se na violação da evacuação do conteúdo da alça aferente, com o conteúdo sendo lançado no coto gástrico, e na discinesia da alça eferente. Como resultado, desenvolvem-se anastomoses, gastrite de refluxo, jejunite, podendo haver recidiva da úlcera e disfunção hepática e pancreática.

O quadro clínico é caracterizado por dores explosivas no epigástrio e no hipocôndrio direito, uma sensação de peso, que se intensifica após as refeições. A intensidade da dor aumenta gradualmente e termina com vômitos abundantes de bile, às vezes com uma mistura de alimentos ingeridos, o que traz alívio significativo. As manifestações externas são, por vezes: protrusão da alça aferente inchada no hipocôndrio direito, dando uma assimetria do abdômen, que desaparece após o vômito, amarelamento da esclera, perda de peso, até a exaustão. Os vômitos podem ocorrer várias vezes ao dia, e a bile pode ser excretada por dia até 500-700 ml. O diagnóstico é confirmado por exame de raio-X do estômago e FGDS, uma bioquímica completa do sangue e composição de sais são examinados em laboratório. O paciente deve ser encaminhado para um hospital cirúrgico para uma operação corretiva.

Síndrome pós-gastrectomia crônica

Ocorre como uma forma dolorosa de pancreatite crônica. Frequentemente está associada à síndrome do refluxo e à síndrome de dumping. O tratamento é conservador.

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Síndrome metabólica pós-gastrectomia

Ela é combinada com todas as síndromes acima e se expressa em uma violação do metabolismo proteico, que se expressa na perda de peso do paciente, no desenvolvimento de distúrbios hídricos e eletrolíticos crônicos, no desenvolvimento de deficiência de ferro e anemia por deficiência de B12, etc. O tratamento é conservador.