Sintomas da infeção por Haemophilus influenzae em crianças

A pneumonia associada ao H. influenzae representa cerca de 5% de todos os pacientes com pneumonia; ainda mais frequentemente, esse patógeno é isolado do exsudato pleural em pacientes com pleurisia. Via de regra, crianças nos primeiros 2 anos de vida adoecem.

A doença inicia-se agudamente com aumento da temperatura corporal para 39-40 °C, sintomas catarrais e toxicose grave. Os sintomas não diferem de outras pneumonias bacterianas. A percussão e a ausculta revelam um foco de inflamação na projeção de um ou mais segmentos dos pulmões. O processo localiza-se mais frequentemente nas zonas radiculares, mas os lobos inferior e superior de um ou ambos os pulmões podem ser afetados. Abscessos são possíveis. As alterações radiográficas também são inespecíficas. De acordo com o quadro clínico, focos de escurecimento homogêneo ou sombras densas focais-confluentes são detectados na pleurisia exsudativa.

A meningite hemofílica manifesta-se clinicamente pelos mesmos sintomas de outras meningites purulentas. A doença inicia-se agudamente com aumento da temperatura corporal para 39-40 °C e aparecimento de toxicose infecciosa generalizada com vômitos recorrentes, agitação, distúrbios do sono, tremores no queixo e nas mãos. Em crianças nos primeiros meses de vida, observam-se hiperestesia, abaulamento da fontanela maior, sendo menos frequentes os sintomas de Kernig e Brudzinsky positivos e rigidez dos músculos occipitais. As alterações no líquido cefalorraquidiano praticamente não diferem daquelas na meningite meningocócica ou pneumocócica.

A paniculite (celulite, inflamação do tecido adiposo) geralmente ocorre em crianças a partir de 1 ano de idade. A doença começa com o aparecimento de áreas densas e dolorosas, de coloração vermelho-azulada ou roxa, com diâmetro de 1 a 10 cm ou mais, na cabeça, pescoço, bochechas ou região periorbitária. Outras manifestações da doença podem ocorrer simultaneamente: otite, meningite purulenta, pneumonia, etc.

A epiglotite aguda, ou inflamação da epiglote, é observada em crianças de 2 a 5 anos. Manifesta-se como dor aguda na garganta, incapacidade de engolir, falta de ar grave e dificuldade para respirar devido ao estreitamento ou mesmo bloqueio da laringe na região da epiglote. Afonia, salivação abundante, palidez, cianose e alargamento das asas do nariz também são possíveis. Crianças pequenas frequentemente jogam a cabeça para trás na ausência de sintomas meníngeos. Em crianças mais velhas e adultos, uma epiglote vermelho-cereja acentuadamente inchada pode ser vista ao pressionar a raiz da língua. A laringoscopia direta, além de danos à epiglote, revela um processo inflamatório no espaço subglótico.

A pericardite hemofílica representa até 15% de todos os casos de pericardite em crianças. Clinicamente, não difere da pericardite de outras etiologias bacterianas. A doença se manifesta por temperatura corporal elevada, taquicardia, expansão dos limites do abafamento cardíaco, sons cardíacos abafados, distúrbios respiratórios, etc.

Na artrite purulenta de etiologia hemofílica, as grandes articulações são geralmente afetadas: joelho, cotovelo, quadril e ombro. As manifestações clínicas da artrite purulenta não diferem daquelas de outras etiologias bacterianas.

A osteomielite causada por H. influenzae manifesta-se clinicamente pelos mesmos sintomas da osteomielite de outras etiologias bacterianas (estafilocócica, estreptocócica, etc.). Os grandes ossos tubulares são predominantemente afetados: fêmur, tíbia e úmero. O diagnóstico é estabelecido com base nos resultados de culturas bacteriológicas de aspirado de medula óssea, bem como no estudo de esfregaços corados pelo método de Gram.

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