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Sintomas de leucemia linfoblástica aguda

 
, Editor médico
Última revisão: 19.10.2021
 
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Os principais sintomas da leucemia linfoblástica aguda são fraqueza, febre, mal-estar, dor nos ossos e / ou articulações, síndrome hemorrágica (sangramento das mucosas da cavidade oral, hemorragias cutâneas), palidez. Febre geralmente causada por bactérias, vírus, fungos, protozoários ou infecção (raramente), especialmente em crianças com neutropenia grave (contagem de neutrófilos inferior a 500 em L). A fraqueza ocorre como resultado de anemia e intoxicação.

A síndrome hemorrágica está associada com trombocitopenia e trombose intravascular (especialmente com hiperleucocitose). Isso leva ao aparecimento de petequias e equimoses. Melena, vomitando com sangue. O sangramento do trato gastrointestinal geralmente é causado por trombocitopenia, coagulopatia ou efeitos tóxicos de drogas quimioterápicas na mucosa.

A infiltração de leucemia do periósteo e da cápsula articular, infarto da medula óssea e aumento do tumor no volume da medula óssea leva ao aparecimento de dor. O raio-X revela mudanças características, especialmente em ossos tubulares, perto de grandes articulações. A dor também pode ocorrer mais tarde, como resultado de osteoporose ou necrose asséptica. No decorrer de um tratamento prolongado com prednisolona e metotrexato, podem ocorrer fraturas patológicas, incluindo fraturas vertebrais. A dor e o inchaço das articulações podem ser tomados para os sintomas da artrite reumatóide ou outras doenças.

A propagação de explosões para os gânglios linfáticos e órgãos do parênquima leva a linfadenopatia, aumento do fígado e do baço. Clinicamente, as lesões de órgãos são manifestadas pela dor no abdômen, uma expansão do mediastino com o desenvolvimento da síndrome de compressão, um aumento nos testículos em meninos. Um aumento inicial nos testículos sob a forma de infiltrados densos ou bilaterais densos indolentes foi observado em 5-30% dos casos de leucemia linfoblástica aguda primária. A verdadeira incidência de insuficiência ovárica é desconhecida, de acordo com alguns estudos, varia de 17 a 35%. Os ovários são especialmente frequentemente afetados por hiperleucocitose e variante de células T de leucemia linfoblástica aguda.

Existem casos de aumento significativo nos rins como resultado da infiltração de leucemia, podendo os sintomas clínicos estarem ausentes. No processo de tratamento, os rins podem aumentar devido ao aumento das concentrações plasmáticas no sangue do ácido úrico e outros produtos do metabolismo das purinas que entupem os túbulos renais.

Complicações raras - infiltração do miocárdio e pericardite por exsudato devido à obstrução das vias de drenagem linfática entre o endocárdio e o epicárdio. A cardiomiopatia pode desenvolver-se mais tarde como resultado de complicações infecciosas e o uso de antibióticos antraciclínicos cardiotóxicos.

Perturbações do sistema respiratório podem estar associadas a um aumento nos linfonodos mediastinais ou a um aumento do timo (típico da leucemia de células T), com infiltração de leucemia no tecido pulmonar ou hemorragia nele. Às vezes, é difícil diferenciar essas complicações com o processo infeccioso.

Os sinais mais comuns de lesão ocular na leucemia linfoblástica aguda são hemorragias na retina, infiltração de vasos e edema do mamilo, decorrente de neuroleucemia, trombocitopenia e coagulopatia.

Manifestações de neuroleucemia podem ser lesões dos nervos cranianos, sintomas cerebrais e meníngeos.

Talvez o surgimento de leukemids - elementos cíclicos densos e infiltrantes na pele. Qualquer dano à pele torna-se um gateway de entrada para infecção, muitas vezes paroníquia, panaritium, celulite ou picadas de insetos infectados e traços de injeções.

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