Sistema de veia porta

A veia porta (fígado) (v. Portae hepatis) ocupa um lugar especial entre as veias que coletam sangue dos órgãos internos. Não é apenas a maior veia visceral (seu comprimento é 5-6 cm, diâmetro 11-18 mm), mas também trazendo a ligação venosa do chamado sistema portal do fígado. A veia porta do fígado está localizada na espessura do ligamento hepático-duodenal atrás da artéria hepática e do ducto biliar comum, juntamente com nervos, linfonodos e vasos. É formado a partir das veias dos órgãos não cansados da cavidade abdominal: o estômago, o intestino grosso e grosso, o baço, o pâncreas. A partir desses órgãos, o sangue venoso passa através da veia porta para o fígado e, através das veias hepáticas na veia cava inferior. As principais entradas da veia porta são as veias mesentéricas e esplênicas superiores, bem como a veia mesentérica inferior que se fundem uma com a outra na cabeça do pâncreas. Entrando nos portões do fígado, a veia porta é dividida em um ramo direito maior (r. Dexter) e um ramo esquerdo (r. Sinister). Cada um dos ramos da veia porta, por sua vez, decompõe-se primeiro em ramos segmentares e depois em ramos de diâmetro sempre menor que se transformam em veias interlobulares. Dentro dos lóbulos, essas veias dão amplos capilares - os chamados vasos sinusoidais que fluem para a veia central. Saída de cada lóbulo poddolkovye veias, mesclando, formam três ou quatro veias hepaticas. Assim, o sangue que flui para a veia cava inferior nas veias hepáticas passa através de duas redes capilares a caminho. Uma rede capilar está localizada nas paredes do trato digestivo, onde a influxo da veia porta é originada. Outra rede capilar é formada no parênquima hepático dos capilares de seus lóbulos.

Antes da entrada para a porta hepática (no ligamento hepatoduodenal espessura) para a zhelchnopuzyrnaya fluxo da veia porta Viena (v. Cística) da vesícula biliar, da esquerda e da veia gástrica direita (vv. Gastricae dextra et sinistra) e predprivratnikovaya Viena (v. Prepylorica), entregando sangue das partes correspondentes do estômago. As anastomoses da veia gástrica esquerda com as veias do esôfago - o afluxo de uma veia não avariada do sistema da veia cava superior. Na espessura do ligamento circular do fígado, as veias peri-oculares (v. Paraumbilicales) seguem o fígado. Começam na parede abdominal anterior no umbigo onde anastomose com as veias epigástricas superiores - torácicos afluentes da veia interna (sistema da veia cava superior) e a partir da superfície e as veias epigástricas inferiores - afluentes ilíaca externa e veias femorais da veia cava inferior.

Entradas da veia porta

1. mesentérica superior Viena (v. Mesentenca Superior) está na raiz do mesentério do intestino delgado para a direita da artéria homônima. Tributários são veias jejuno e íleo (vv. Jejunais et ileales), veia pancreática (w. Pancreaticael, veia pancreática-duodenais (vv. Ransreaticoduodenales), íleo-cólon Viena (v. Ileocolica), direito gastroepiplóicos Viena (v . Gastroomenialis dextra), direita e central veias do cólon (vv. Colicae meios et dextra) , Viena apêndice (v. Appendicuiaris). As veias veia mesentérica superior listados trazer sangue a partir das paredes do jejuno e íleo e apêndice, cólon ascendente e o cólon transverso, estômago, duodeno oh intestino e pâncreas, uma grande glândula.
2. A veia esplênica (v. Splenica) está localizada ao longo da borda superior do pâncreas abaixo da artéria esplênica. Esta veia passa da esquerda para a direita, atravessando a frente da aorta. Atrás da cabeça do pâncreas, ele se funde com a veia mesentérica superior. Os vazamentos da veia esplênica são veias pancreáticas (v. Pancieaticae), veias gástricas curtas (v. Gastricae breves) e veia gastro-intestinal esquerda (v. Gastroomentalis sinistra). O último anastomosa de acordo com a grande curvatura do estômago com a veia direita do mesmo nome. A veia esplênica recolhe sangue do baço, parte do estômago, pâncreas e grande omento.
3. Mesentérica inferior Viena (v. Mesentérica inferior) formado pela fusão de veias rectais superiores (v. Rectalis superiores), veias do cólon esquerdo (v. Colica sinistra) e veias sigma-intestinal (vv. Sigmoideae). Localizado perto da artéria cólon esquerdo, mesentérica inferior Viena dirigida para cima, ele passa por trás do pâncreas e corre na veia do baço (veia mesentérica vezes superiores). Mesentérica inferior Viena recolhe sangue a partir das paredes da parte superior do recto, cólon sigmóide e do cólon descendente.

Nos homens, o fluxo sanguíneo através da veia porta é de cerca de 1000-1200 ml / min.

Conteúdo de oxigênio no portal de sangue

A manutenção do oxigênio no sangue arterial e portal com o estômago vazio difere apenas em 0,4-3,3 об.% (Em média, 1,9% vol.); Através da veia porta, 40 ml de oxigênio entra no fígado a cada minuto, o que representa 72% do oxigênio total que entra no fígado.

Depois de comer, a absorção de oxigênio pelo intestino aumenta e a diferença entre o sangue arterial e portal aumenta com o teor de oxigênio.

Fluxo sanguíneo na veia porta

A distribuição do fluxo sanguíneo portal no fígado não é constante: o fluxo sanguíneo para o lado esquerdo ou direito do fígado pode predominar. Uma pessoa tem a possibilidade de fluxo de sangue do sistema de um ramo compartilhado para o sistema de outro. O fluxo sanguíneo portal, aparentemente, é mais laminar do que turbulento.

A pressão na veia porta em seres humanos é normalmente cerca de 7 mm Hg.

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Circulação colateral

Se houver uma saída na veia porta, independentemente de ser causada por obstrução intra ou extra-hepática, o sangue portal flui para as veias centrais através de colaterais venosos, que ao mesmo tempo se expandem significativamente.

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Obstrução intra-hepática (cirrose)

Normalmente, todo o sangue portal pode fluir através das veias hepáticas; com cirrose do fígado apenas 13%. O resto do sangue passa pelas colaterais, que podem ser combinadas em 4 grupos principais.

• Grupo I : colaterais passando na área de transição do epitélio protetor para absorvente
  • A. Na parte cardíaca do estômago, há anastomoses entre as veias esquerda, posterior e curta do estômago, que estão relacionadas ao sistema da veia porta, e as veias intercostal, diafragma-esofágica e semi-desparasadas que pertencem ao sistema da veia cava inferior. A redistribuição do fluxo de sangue para estas veias leva a varizes da camada submucosa do esôfago inferior e do fundo do estômago.
  • B. Na área anal há anastomoses entre a veia hemorrhoidal superior relacionada ao sistema da veia porta e as veias hemorróidas médias e inferiores pertencentes ao sistema da veia cava inferior. A redistribuição do sangue venoso nestas veias leva a varizes do reto.
• Grupo II: veias que passam no ligamento crescente e conectadas com as veias perianópicas, que são um vestígio do sistema de circulação sanguínea do cordão umbilical.
• Grupo III: colaterais passando nos ligamentos ou dobras do peritoneo que se formam quando passa da cavidade abdominal para a parede abdominal ou tecido retroperitoneal. Esses colaterais passam do fígado para o diafragma, no ligamento baço-rim e no omento. Estas incluem as veias lombares, veias que se desenvolveram nas cicatrizes que se formaram após as operações anteriores, bem como colaterais formados em torno do entero ou colostomia.
• Grupo IV: veias que redistribuem o sangue venoso portal para a veia renal esquerda. O fluxo sanguíneo através destes colaterais é realizado diretamente da veia do baço no renal e através das veias diafragmática, pancreática, gástrica ou veia da glândula adrenal esquerda.

Como resultado, o sangue das colaterais gastroesofágicas e outras através da veia não parente ou semi-desparelhada entra na veia cava superior. Uma pequena quantidade de sangue entra na veia cava inferior, pode drenar o sangue do ramo esquerdo direito da veia porta depois de formar uma derivação intra-hepática. O desenvolvimento de colaterais para veias pulmonares é descrito.

Obstrução abusiva

Quando obstrução extra-hepática da veia porta, formam-se colaterais adicionais, ao longo dos quais o sangue ultrapassa o local de obstrução para entrar no fígado. Eles fluem para a veia porta no portal do fígado distal ao local de obstrução. Esses colaterais incluem as veias dos portões do fígado; As veias que acompanham a veia porta e as artérias hepáticas; veias que passam em ligamentos que suportam o fígado; veias diafragmáticas e glandais. As colaterais associadas às veias lombares podem atingir tamanhos muito grandes.

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