Sede constante - o que este sintoma pode indicar

Sede constante é quando uma pessoa quer beber mais vezes do que o habitual, e esse desejo surge independentemente da atividade física, temperatura do ar, salinidade dos alimentos e outros fatores externos.

A sede comum em si é uma resposta normal do corpo a uma violação da homeostase água-sal, pois a água desempenha um papel vital no suporte à vida e está envolvida em quase todos os processos metabólicos. Mas se houver sede constante e insaciável (polidipsia), é necessário entender as causas dessa condição anormal.

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Causas da sede constante

A medicina doméstica considera a norma fisiológica de consumo de água (exceto no calor do verão) em aproximadamente 40 ml por quilo de peso corporal. O volume ideal de água é frequentemente mencionado como sendo de 1,2 a 1,5 litros por dia. De acordo com as recomendações do Instituto de Medicina (EUA), os homens precisam de quase 3,7 litros de água por dia (20 a 25% - dos alimentos, incluindo bebidas), e as mulheres - um litro a menos. A OMS desenvolveu outros padrões: para homens - 2,9 litros, para mulheres - 2,2 litros. Em geral, até o momento, como você pode ver, não há consenso.

O sinal sobre a necessidade de repor as reservas de água no corpo vem do chamado centro de hidratação do sistema nervoso central, que inclui os núcleos do lobo posterior do hipotálamo, a região límbica dos hemisférios cerebrais e certas áreas do córtex. E, na maioria das vezes, as causas da sede constante estão enraizadas em disfunções desse centro.

Graças aos receptores do hipotálamo, o centro de hidratação percebe todas as flutuações na quantidade, pressão osmótica e nível de Na+ no fluido de todas as estruturas do corpo e responde a elas. Essas reações são reflexas e envolvem os neuro-hormônios do sistema renina-angiotensina-aldosterona: vasopressina (sintetizada pelo hipotálamo), angiotensina (formada no sangue), renina (produzida pelos rins) e o hormônio do córtex adrenal, aldosterona. Esse processo é influenciado pelos hormônios tireoidianos, bem como pela insulina produzida pelo pâncreas.

É importante lembrar que o aumento constante do consumo de líquidos não é classificado como doença: na medicina, a sede constante é considerada um sintoma de doença.

Em muitos casos, as causas da sede constante estão associadas a doenças e processos patológicos como: diarreia crônica; vômitos frequentes; febre; traumatismos cranianos; intoxicação infecciosa; diminuição do volume sanguíneo (com sangramento interno ou síndrome de extravasamento capilar sistêmico); diabetes mellitus (hiperglicemia); diabetes insípido (independente de insulina) de etiologia neurogênica, nefrogênica ou dipsogênica.

Assim, a sede constante e a micção frequente (poliúria), características do diabetes insípido, podem estar associadas a:

• com diversas etiologias de lesões hipotalâmicas (incluindo tumores), que levam a uma interrupção na síntese do hormônio antidiurético vasopressina, que regula o equilíbrio hídrico e eletrolítico;
• com diminuição da osmolalidade (concentração de ânions, cátions e não eletrólitos) do plasma sanguíneo;

Com baixa sensibilidade (ou sua ausência completa) dos receptores tubulares renais à vasopressina.

A sede patológica também está incluída no complexo de sintomas clínicos:

• insuficiência renal crônica (nefropatia, pielonefrite, amiloidose, etc.);
• tireotoxicose (hiperparatireoidismo);
• hiperaldosteronismo primário ou síndrome de Conn (causada pela hiperplasia do córtex adrenal e aumento da produção de aldosterona, leva à deficiência de íons potássio - hipocalemia);
• hipoidratação em caso de edema;
• hiperidrose (suor excessivo);
• hipercalcemia;
• hiponatremia;
• síndrome de hipercortisolismo (síndrome de Itsenko-Cushing);
• adenomas adrenais e câncer adrenocortical.

Sede constante e insaciável e poliúria são observadas em patologias genéticas congênitas: acromegalia (que ocorre quando a glândula pituitária anterior está disfuncional), aceruloplasminemia, síndrome de Bartter (diminuição da absorção de cloretos e sódio pelos rins), cistinose, síndrome de Parhon, síndrome de Fanconi, anemia falciforme.

Boca seca e sede persistentes acompanham o uso de certos medicamentos, em particular, todos os diuréticos, a maioria dos antibióticos e medicamentos antipsicóticos (neurolépticos) contendo lítio.

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Sede constante durante a gravidez

Médicos europeus afirmam que durante a gravidez as mulheres precisam beber mais durante o dia – quase 300 ml, mas o volume total de líquido consumido não deve exceder dois litros.

Mas a sede é constante durante a gravidez (especialmente entre 27 e 36 semanas), o que se explica pelo aumento da síntese da proteína angiotensinogênio no fígado e, consequentemente, pelo aumento de sua entrada na corrente sanguínea. Durante a gestação, isso é causado pelo aumento da produção de corticosteroides e estrogênio, uma alteração no equilíbrio mineral.

Além disso, à medida que o feto se desenvolve intrauterinamente, há a necessidade de acelerar a filtração glomerular dos rins, que trabalham com maior carga durante a gravidez. E isso é facilitado pelos altos níveis de angiotensina, que causam aumento da sede nas gestantes.

A biomecânica dos processos homeostáticos durante a gravidez está associada ao fato de que a angiotensina em quantidades aumentadas promove o crescimento da síntese da já mencionada aldosterona - um hormônio do córtex adrenal, que leva à perda de íons potássio no plasma sanguíneo e à retenção do excesso de íons sódio.

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Sede constante em uma criança

Vamos começar, novamente, com os padrões de consumo de água. As recomendações da Organização Mundial da Saúde sobre o regime de ingestão de líquidos na infância são baseadas no peso corporal da criança: um bebê de três meses com até 5 kg precisa de pelo menos 700-800 ml de líquido por dia.

Uma criança de um ano de idade, pesando 10 kg, precisa de 1 litro de água. O leite materno está incluído neste padrão, pois contém mais de 86% de água.

De acordo com recomendações de pediatras americanos, uma criança de um a três anos normalmente consome cerca de 1,3 litro de líquido por dia, incluindo cerca de 350 ml de leite, além de água, sopas, sucos naturais e outras bebidas. De 4 a 8 anos, são necessários 1,7 litro por dia.

Entre 9 e 13 anos, os meninos precisam de 2,4 litros de líquido por dia (especialistas europeus citam um número diferente: 1,6 litro). Já entre 14 e 18 anos, adolescentes e jovens do sexo masculino precisam de 1,9 litro de líquido por dia, enquanto meninas e jovens do sexo feminino precisam de pelo menos 1,6 litro (o padrão americano é 2,7 e 2,4 litros, respectivamente).

Se uma criança sente sede constantemente, suas causas podem estar relacionadas a um ou mais dos fatores acima. Para determinar a etiologia específica, a criança precisa ser examinada: talvez ela seja simplesmente muito ativa, o que aumenta o consumo de água para manter o equilíbrio hídrico e salino normal. Mas patologias não são descartadas, tanto de natureza metabólica quanto neuro-humoral.

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Diagnóstico de sede constante

O diagnóstico correto da sede constante, ou seja, a identificação dos motivos específicos de seu aparecimento, envolve a coleta de uma anamnese detalhada, na qual o médico deve levar em consideração todas as características da saúde do paciente - desde o número de micções durante o dia até as características de sua dieta habitual.

Os pacientes devem apresentar:

• exame de sangue para teor de glicose plasmática (incluindo jejum);
• exame de sangue para níveis de potássio, cálcio e sódio (concentração osmótica);
• exame bioquímico de sangue;
• análise geral de urina;
• análise de urina para densidade relativa.

Com base nos resultados dos testes, o paciente pode precisar de uma consulta com um endocrinologista, hematologista, nefrologista, bem como uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro, rins e glândulas suprarrenais.

Como matar a sede constante?

Para saber como saciar a sede constante, é necessário determinar o volume ideal de água consumido para manter o equilíbrio hídrico. Considerando que o metabolismo da água e do sal pode ter características individuais, a necessidade de repor as reservas de fluidos no corpo pode variar significativamente entre as pessoas e depende do sexo e da idade, do estado mental e do nível de atividade física, bem como das condições climáticas do local de residência.

Lembre-se de que nenhuma bebida gaseificada açucarada ou cerveja sacia a sua sede. Os médicos também não recomendam beber água mineral com vários sais. Água muito fria também não ajuda, pois o corpo absorve melhor os líquidos a uma temperatura de +22-25 °C.

O que pode ser feito para prevenir a sede constante? Recusando-se a comer alimentos picantes, salgados e gordurosos. É necessário consumir mais alimentos ricos em água – vegetais e frutas. Nutricionistas consideram pepinos, maçãs, laranjas, melões e melancias como "fontes de água". Chá verde sem açúcar em temperatura ambiente, decocção de casca de maçã e água com suco de limão fresco ou toranja são muito bons para aliviar a sensação de sede constante. Você também pode enxaguar a boca com água fria.