Supositórios para alívio das dores após o parto

Uma mulher carrega seu bebê por nove meses, aguardando ansiosa e alegremente o momento crucial – o nascimento. O parto é um processo natural, acompanhado por uma carga colossal no corpo feminino. Alterações hormonais, dor física e estresse psicológico são fatores que invariavelmente acompanham a mulher em trabalho de parto. Se o parto for o primeiro, ou repetido e rápido, o bebê for grande ou o obstetra-ginecologista não for qualificado o suficiente para conduzir o parto natural, surgem complicações na forma de fissuras internas e externas, lacerações na vagina e no períneo. As causas dessas complicações também podem ser o subdesenvolvimento da vagina (estreita e curta), o uso analfabeto de fórceps obstétrico ou de um extrator a vácuo. As lacerações são eliminadas por sutura. Posteriormente, cicatrizes ásperas e dolorosas podem permanecer, interferindo na vida normal. Para prevenir lesões craniocerebrais do bebê e rupturas espontâneas da vagina ou do períneo da mãe em trabalho de parto, são utilizadas táticas cirúrgicas obstétricas de manejo do parto – a episiotomia. O períneo e a parede posterior da vagina são dissecados cirurgicamente. Após o nascimento do bebê, as bordas das incisões são conectadas e fixadas com suturas.

Ao aplicar suturas no períneo e na vagina, é necessário observar cuidadosamente as regras de higiene pessoal. Tome medidas para evitar que a microflora patogênica entre nas suturas e supure.

Após o parto, a mulher pode sentir dor e sangramento devido às hemorroidas lesionadas. Esse fato tem um efeito muito negativo no estado geral da parturiente.

No puerpério, dor intensa, constante e obsessiva no períneo, dor lombar após anestesia epidural, dor no ânus e reto após traumatismo hemorroidário e dor associada à cesárea. Algumas semanas após o parto, os órgãos reprodutivos da mulher retornarão ao normal. O útero se contrairá, a dor e o inchaço do períneo desaparecerão e mãe e filho poderão desfrutar da companhia um do outro.

O fator dor tem um impacto negativo na regulação do processo de lactação e no estado psicológico da parturiente. Uma mulher no período pós-parto é emocionalmente instável e está em um estado muito estressante, por isso é muito importante aliviar e eliminar a dor. Para determinar o tipo de analgésico (comprimidos, supositórios, injeções), é necessária uma consulta com um especialista. O médico assistente poderá avaliar adequadamente o quanto o benefício para a mãe excede os riscos potenciais de desenvolver efeitos colaterais no recém-nascido. A automedicação é inaceitável e pode ter consequências imprevisíveis e perigosas. Supositórios retais e vaginais podem ser usados para o alívio da dor no puerpério. Eles têm efeitos anestésicos gerais e locais. Eles têm um efeito anti-inflamatório. Os nomes dos supositórios analgésicos permitidos no período pós-parto são os seguintes: Ketorol, Ketanol, DicloF, Diclofenac, Voltaren.

Os supositórios analgésicos mais eficazes usados com sucesso na prática ginecológica após o parto são os supositórios retais Diclofenaco.

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Indicações supositórios analgésicos após o parto

• Doenças degenerativas, destrutivas, pós-traumáticas, agudas e crônicas.
• Para eliminar edemas e síndrome dolorosa no período pós-operatório.
• Prática ginecológica: período pós-parto, algomenorreia (o diclofenaco pode eliminar a síndrome dolorosa e reduzir a gravidade da perda sanguínea).
• Neurologia: alívio de dores agudas nas costas, dores de cabeça semelhantes à enxaqueca, síndromes do túnel.

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Farmacodinâmica

Princípio ativo – diclofenaco sódico. Pertence ao grupo dos anti-inflamatórios não esteroides e é um agente multifuncional eficaz, utilizado em diversas áreas da prática médica. O diclofenaco possui efeitos antiinflamatórios, analgésicos e antipiréticos.

A atividade anti-inflamatória baseia-se na supressão da síntese de compostos bioativos que acompanham qualquer processo inflamatório no organismo. O diclofenaco inibe significativamente a secreção de substâncias que contribuem para a ocorrência de um processo inflamatório ativo, aumento da temperatura corporal e fator de dor.

O efeito analgésico é explicado pela capacidade dos metabólitos do diclofenaco sódico de influenciar a intensidade da dor, afetando o grau de irritação de certos receptores cerebrais. Além de suprimir o sinal central, o medicamento também afeta a sensibilidade dos receptores periféricos, ou seja, pode-se concluir que o diclofenaco atinge um efeito analgésico interrompendo o impulso em diferentes níveis da cadeia de ocorrência do sinal de dor.

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Farmacocinética

Com a administração retal, observa-se absorção rápida e completa do ingrediente ativo na corrente sanguínea. Após 0,5 a 1 hora após a administração, a concentração da substância no sangue atinge seu nível máximo, o que é muito mais rápido do que com a administração oral de comprimidos de diclofenaco sódico (2 a 4 horas). O diclofenaco é transformado pelo fígado em metabólitos ativos que atuam nos receptores do tecido neuronal. Os derivados inativos do diclofenaco são excretados do corpo principalmente pelos rins (65%) e parcialmente pelos intestinos (30%).

Em pacientes com hepatite funcional crônica e alterações cirróticas no fígado, com função renal prejudicada, não foram observadas características farmacocinéticas.

Em casos moderados de comprometimento da função de filtração renal, a doença é caracterizada por um aumento no tempo de depuração. O diclofenaco não se acumula no organismo. Ele passa para o leite materno e para o líquido sinovial.

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Dosagem e administração

O diclofenaco na forma de supositórios retais apresenta vantagens em relação à administração enteral e parenteral do medicamento. Os supositórios não causam complicações que são possíveis com a injeção (infiltrados, abscessos) e são absorvidos muito mais rapidamente do que os comprimidos. Os supositórios retais não irritam as membranas mucosas do estômago e do duodeno, e a atividade do medicamento é menos afetada pela função de barreira do fígado. A dose diária do medicamento deve ser calculada pelo médico assistente, dependendo do problema apresentado (não mais que 150 mg/dia).

Antes de usar supositórios, recomenda-se a limpeza intestinal para que o principal ingrediente ativo seja absorvido. Retire o supositório da embalagem plástica. É necessário inserir os supositórios no ânus o mais profundamente possível. É aconselhável realizar essa manipulação à noite ou, após a inserção, deitar-se por 20 a 30 minutos. Na prática obstétrica e ginecológica (cesárea e alívio da dor após o parto), o uso de diclofenaco é recomendado nos casos em que o benefício para a mãe supera os possíveis riscos para a criança. A automedicação em obstetrícia pode piorar significativamente a condição da parturiente. Portanto, a seleção de meios e métodos para o alívio da dor após o parto deve ser confiada a um médico qualificado.

A dosagem diária, de acordo com as instruções, é: 1 supositório (Diclofenaco 0,1 g) por via retal uma vez.

A duração do tratamento e a dose do medicamento são determinadas pelo médico individualmente, levando em consideração a dinâmica e a tolerabilidade da terapia.

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Contra-indicações

• hipersensibilidade ao diclofenaco ou a outros medicamentos não esteroidais (possivelmente "tríade da aspirina");
• alterações destrutivas e inflamatórias na membrana mucosa do trato gastrointestinal superior (erosões, úlceras do estômago e duodeno na fase aguda das manifestações ou acompanhadas de sangramento óbvio ou oculto);
• exacerbação de proctite e paraproctite;
• agravamento das hemorroidas, acompanhado de sangramento;
• distúrbio da hematopoiese de gênese desconhecida;
• condições acompanhadas de supressão da hematopoiese – anemia aplástica ou hipoplásica, trombocitopenia;
• doenças hepáticas agudas;
• doenças renais agudas acompanhadas de comprometimento profundo da capacidade de filtração;
• crianças menores de 16 anos;
• gravidez (especialmente no terceiro trimestre);
• período de lactação (se for necessário um longo tratamento com diclofenaco, recomenda-se interromper a amamentação);
• presença de hipercalemia confirmada.

Fatores de risco para os quais o médico deve selecionar a prescrição e a dose de diclofenaco com especial cuidado:

• Idade 65 anos.
• Hipertensão.
• Insuficiência renal crônica moderada e grave com capacidade de filtração prejudicada.
• Doenças hepáticas crônicas destrutivas.
• Insuficiência cardíaca.
• Consumo de álcool.
• Fumar.

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Efeitos colaterais supositórios analgésicos após o parto

O medicamento é geralmente bem tolerado pelos pacientes. Quando administrado por via retal, podem ocorrer reações locais: coceira, queimação, dor ao evacuar, secreção mucosa com sangue, inchaço no local da injeção;

• sistema hematopoiético - trombocitopenia, leucopenia, agranulocitopenia;
• SNC - vertigem, cefaléia, tremores nas mãos, convulsões;
• sistema nervoso - irritabilidade, ansiedade, insônia, depressão, desorientação;
• sistema cardiovascular - taquicardia, dor no peito, aumento da pressão arterial;
• respiratório - falta de ar, asma brônquica;
• sistema imunológico - hipersensibilidade, choque anafilático, edema de Quincke;
• Trato gastrointestinal - dor abdominal, náuseas, vômitos, flatulência, perda de apetite, proctite, exacerbação de colite ulcerativa, constipação, exacerbação de hemorroidas, ocorrência de sangramento gastrointestinal;
• órgãos digestivos - pancreatite, hepatite tóxica com aumento dos níveis de transaminases e bilirrubina, insuficiência hepática aguda;
• pele - coceira, erupção cutânea, urticária, eritema multiforme, fotossensibilidade;
• sistema excretor - insuficiência renal aguda, aparecimento de sangue e proteína na urina, desenvolvimento de síndrome nefrótica aguda;
• manifestação de reações locais - irritação no local onde o medicamento foi aplicado.

Os efeitos colaterais do uso de diclofenaco ocorrem durante o uso prolongado ou quando se usam altas doses.

Se algum dos efeitos colaterais listados aparecer ou piorar após o uso do supositório, você deve informar imediatamente seu médico.

Overdose

Os sintomas de overdose de diclofenaco de sódio incluem desconforto na região epigástrica, vômitos, sangramento gastrointestinal, diarreia, tontura e zumbido.

Exceder a dose recomendada pode ter um efeito prejudicial na função renal (desenvolvimento de síndrome nefrótica) e danos tóxicos no fígado.

Tratamento: Não há antídoto para o diclofenaco sódico. O tratamento da overdose consiste em manter as funções vitais básicas do corpo e terapia sintomática. A hemodiálise e a diurese forçada são ineficazes devido à ligação significativa do diclofenaco e seus metabólitos às proteínas plasmáticas.

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Interações com outras drogas

Ao usar supositórios de diclofenaco simultaneamente com:

• medicamentos contendo lítio-digoxina aumentam sua concentração no sangue;
• diuréticos e anti-hipertensivos reduzem sua eficácia;
• diuréticos poupadores de potássio - é possível um aumento no nível de potássio no sangue;
• glicocorticoides - o risco de desenvolver infecções do trato gastrointestinal aumenta significativamente;
• ciclosporina, metotrexato aumenta significativamente seu efeito tóxico no fígado;
• anticoagulantes - é necessário monitoramento constante da coagulação sanguínea;
• derivados de quinol - podem ocorrer convulsões;
• os medicamentos hipoglicemiantes praticamente não têm efeito sobre sua eficácia, mas é necessário monitorar a concentração de glicose no sangue;
• álcool - manifesta-se como intoxicação tóxica grave, aumento da pressão arterial, desaceleração do metabolismo e da eliminação de ambas as substâncias e distúrbios no funcionamento do sistema nervoso.

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Condições de armazenamento

Os supositórios devem ser armazenados em local fresco e escuro, com temperatura ambiente entre +8 ^° C e +15 ^° C (na geladeira). Não deixe as embalagens plásticas individuais esquentarem. Supositórios em embalagens danificadas não são adequados para uso e podem estar infectados. Mantenha fora do alcance de crianças.

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Validade

O prazo de validade é de 2 anos. Não utilize após a data de validade indicada na embalagem original de papelão.

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