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Transtorno depressivo
Última revisão: 23.04.2024
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A desordem depressiva é caracterizada por uma diminuição do humor, tão pronunciada ou prolongada que o funcionamento é interrompido, e às vezes o interesse ou a capacidade de desfrutar da atividade é reduzida. A causa exata é desconhecida, mas a hereditariedade, mudanças no nível de neurotransmissores, distúrbios do funcionamento neuroendocrinal e fatores psicossociais são provavelmente importantes. O diagnóstico é baseado em informações anamnésicas. O tratamento geralmente consiste em tomar medicação, psicoterapia, sua combinação e às vezes em terapia eletroconvulsiva.
O termo "depressão" é freqüentemente usado para uma série de distúrbios depressivos. Três deles são destacados no Manual de Estatística e Diagnóstico de Distúrbios Mentais, quarta edição (DSM-IV) para sintomas específicos: transtorno depressivo maior (geralmente chamado depressão maior), distimia e transtorno depressivo, em nenhum outro lugar classificado. Os outros dois são distinguidos pela etiologia: um transtorno depressivo devido a uma condição física geral e um transtorno depressivo induzido pela medicação.
O transtorno depressivo ocorre em diferentes períodos de idade, mas geralmente se desenvolve na idade média, em indivíduos de 20 a 30 anos. No braço de atenção primária, cerca de 30% dos pacientes relatam sintomas depressivos, mas uma grande depressão é observada em menos de 10%.
O termo "depressão" é freqüentemente usado para descrever um humor diminuído ou deprimido devido ao desapontamento ou perda. Em inglês, o termo "desmoralização" é usado para descrever esse humor. As emoções negativas neste estado, em contraste com a depressão, desaparecem quando a situação que os provocou melhora; O declínio do humor, como regra, dura dias, não semanas e meses, e pensamentos suicidas e uma perda prolongada de funcionamento normal são muito menos prováveis.
[Causa do transtorno depressivo
A causa exata do transtorno depressivo é desconhecida. A hereditariedade desempenha um papel pouco claro; A depressão é mais comum entre parentes de um paciente com depressão do 1º grau de parentesco, uma alta concordância entre gêmeos monozigóticos. O polimorfismo genético hereditário da atividade do portador de serotonina no cérebro pode ser desencadeado pelo estresse. As pessoas que sofreram violência na infância ou outros estresses graves e têm um pequeno alelo desse vetor são duas vezes mais propensas a desenvolver depressão do que aquelas com um longo alelo.
Sintomas de um transtorno depressivo
A depressão é caracterizada não só por um humor deprimido, mas também leva a deficiências cognitivas, psicomotoras e outras (por exemplo, má concentração, fadiga, perda de desejo sexual, interrupção do ciclo menstrual). Outros sintomas ou distúrbios mentais (por exemplo, ansiedade ou ataques de pânico) geralmente ocorrem simultaneamente com a depressão, o que às vezes dificulta o diagnóstico e o tratamento. Pacientes com todas as formas de depressão são propensos a abusar de álcool e outras substâncias psicoativas, a fim de curar distúrbios do sono ou sintomas de ansiedade; No entanto, a depressão é menos propensa a causar alcoolismo e abuso de substâncias do que é considerado.
Diagnóstico de um transtorno depressivo
O diagnóstico de transtorno depressivo baseia-se na identificação dos sintomas e sinais descritos acima. Há uma série de questionários curtos para triagem. Eles ajudam a estabelecer alguns sintomas depressivos, mas não podem ser usados sozinhos para estabelecer um diagnóstico. As perguntas específicas fechadas ajudam na determinação dos sintomas do paciente exigidos pelos critérios DSM-IV para o diagnóstico de depressão maior.
A gravidade da condição é determinada pelo grau de sofrimento e interrupção do funcionamento (físico, social e profissional), bem como a duração dos sintomas. A presença de risco suicida (manifestado em pensamentos suicidas, planos ou tentativas) indica a gravidade do transtorno.
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Prognóstico e tratamento do transtorno depressivo
Com um tratamento adequado, os sintomas geralmente desaparecem. A depressão leve pode ser tratada usando suporte geral e psicoterapia. A depressão moderada e grave é tratada com medicação, psicoterapia ou uma combinação delas, e às vezes com o uso de terapia eletroconvulsiva. Alguns pacientes precisam de mais de um medicamento ou combinação de drogas. Para melhorar a condição, pode demorar de 1 a 4 semanas para que o medicamento seja tomado na dose recomendada. A depressão, especialmente em pacientes que tiveram mais de um episódio, é propensa a reaparecimento; portanto, em casos graves, é necessária uma medicação de manutenção a longo prazo.
A maioria dos pacientes com depressão é tratada de forma ambulatorial. Pacientes com intenções suicidas graves, especialmente se não há apoio suficiente da família, precisam ser hospitalizados; Também é necessária hospitalização na presença de sintomas psicóticos ou cansaço físico.