Tratamento da amebíase com drogas

O tratamento da amebíase ocorre com fármacos que podem ser divididos em dois grupos - contato (luminal), afetando as formas luminal intestinal e os amibicidas tecidos sistêmicos.

Medicamentos para amebíase

O tratamento da amebíase não-invasiva (portadores assintomáticos) ocorre com amebicidas luminal. Recomenda-se que sejam prescritos também após o término do tratamento com amebicidas de tecido para eliminação de amebas, possivelmente permanecendo no intestino. Se for impossível prevenir a reinfecção, o uso de amebicidas luminal é impraticável. Nessas situações, os amibicidas luminal devem ser prescritos por razões epidemiológicas, por exemplo, indivíduos cujas atividades profissionais podem contribuir para a infecção de outras pessoas, em particular para os funcionários dos serviços alimentares.

O tratamento da amebíase invasiva envolve o uso de amebicidas de tecido sistêmico. As drogas de escolha são 5-nitroimidazoles: metronidazole, tinidazole, ornidazole. Eles são usados para tratar a amebíase intestinal e abscessos de qualquer localização. Além dos preparativos do grupo de 5-nitroimidazoles, para o tratamento da amebíase invasiva. E principalmente abcessos de fígado amebés, às vezes usam emetina e cloroquina. As preparações do grupo dos 5-nitroimidazoles são bem absorvidas e, como regra geral, são prescritas dentro. Parenteral (intravenosa), administração dos medicamentos usados no tratamento de amebíase extra-intestinal, bem como em pacientes com a ingestão grave ou impossibilidade. Devido a possíveis efeitos secundários graves, especialmente efeito cardiotico, emetina refere-se a preparações de reserva, recomenda-se a ser administrada por via intramuscular a pacientes com abcessos extensos, bem como pacientes cujos cursos anterior 5-nitroimidazoles têm falhado. A cloroquina é prescrita em combinação com emetina no tratamento de abscessos hepáticos amebianos.

Medicamentos de quimioterapia utilizados para tratar a amebíase

	5-Nitroimidazoles	Amebicidas esclarecidos	Emet	Chlorhorin
Amebíase não invasiva (transporte)		-
Amebíase intestinal	-	-	-
Amebíase extra-intestinal	+	+	+	+

O tratamento antiparasitário da amebíase do intestino invasivo é o uso das seguintes drogas:

• metronidazol - 30 mg / kg por dia em três doses durante 8-10 dias;
• tinidazol - 30 mg / kg uma vez por dia durante 3 dias;
• Ornidazol - 30 mg / kg uma vez por dia durante 5 dias.

Para tratamento de pacientes com abscessos amebianos do fígado e outros órgãos, os mesmos medicamentos do grupo 5-nitroimidazoles são usados com cursos mais longos:

• metronidazol - 30 mg / kg por dia por via intravenosa ou oral em três doses durante 10 dias;
• tinidazol - 30 mg / kg, uma vez por dia durante 10 dias;
• Ornidazol - 30 mg / kg uma vez por dia durante 10 dias.

O tratamento alternativo do abscesso amebólico do fígado envolve o uso de:

• emetina - 1 mg / kg por dia, uma vez por via intramuscular (não mais de 60 mg / dia) durante 4-6 dias:
• base de cloroquina - 600 mg por dia durante 2 dias, depois 300 mg por 2-3 semanas - simultaneamente ou imediatamente após a conclusão do curso de emetina.

Após a conclusão do curso de tratamento com preparações amebocidas de tecidos sistêmicos, os seguintes amebicidas luminal são usados para matar as amebas restantes no intestino:

• Furoato de diloxanida - 500 mg 3 vezes ao dia, 10 dias (crianças 20 mg / kg por dia);
• eofamida - 20 mg / kg por dia em 2 doses divididas por 5-7 dias;
• Paromomicina - 1000 mg por dia em 2 doses divididas por 5-10 dias.

Os mesmos medicamentos são utilizados para o saneamento de parasitas.

Pacientes graves com disenteria amebiana devido à possível perfuração intestinal e ao desenvolvimento de peritonite são recomendados para prescrever adicionalmente o grupo da tetraciclina (doxiciclina 0,1 g uma vez por dia).

Após a quimioterapia com abcessos hepáticos com sucesso, as cavidades residuais geralmente desaparecem em 2-4 meses, mas às vezes até mais tarde.

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Tratamento adicional para amebíase

Aspirar (ou drenagem percutânea) abcesso recomendado para o tamanho grande (ao longo de 6 cm de diâmetro), a localização de um abcesso no lobo esquerdo ou elevada no lobo direito do fígado, dor abdominal intensa e tensão da parede abdominal, no qual a probabilidade de ruptura ameaça abcesso, bem como casos em que a quimioterapia é ineficaz no prazo de 48 horas após o início.

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Exame clínico

Seguimento dispensado para aqueles que continuaram por um ano. Durante este período, exames médicos e testes laboratoriais são realizados a cada 3 meses.

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