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Tratamento da hepatite B em crianças
Última revisão: 20.11.2021
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Os princípios gerais do tratamento da hepatite B em crianças são os mesmos que para a hepatite A. No entanto, deve-se ter em conta que a hepatite B, ao contrário da hepatite A, ocorre frequentemente de forma grave e maligna. Além disso, a doença pode resultar na formação de hepatite crônica e até cirrose.
Atualmente, não há objeções principais ao fato de que as crianças com formas leves e moderadas de hepatite B são tratadas em casa. Os resultados do tratamento de tais pacientes em casa não são pior e, em alguns aspectos, ainda melhor do que no hospital.
Recomendações específicas para o sistema motor, nutrição terapêutica e os critérios para sua expansão são basicamente as mesmas que para a hepatite A; basta levar em conta que o tempo de todas as restrições para a hepatite B é geralmente um pouco mais longo em plena concordância com o curso da doença.
Em geral, com um curso suave da doença, todas as restrições no regime de motor e nutrição devem ser removidas após 6 meses após o início da doença e os esportes podem ser resolvidos após 12 meses.
O tratamento medicamentoso da hepatite B em lactentes realizados de acordo com os mesmos princípios como para a hepatite A. Em adição a este tratamento básico na srednetyazholyh e formas graves da hepatite B pode ser utilizado para o interferão intramuscular 1 milhão de unidades 1-2 vezes por dia durante 15 dias.
Para evitar a transição de um processo agudo para uma doença crônica, é aconselhável designar um indutor de interferão-cicloferão (a partir do cálculo de 10-15 mg / kg), a duração do curso é de 15 recepções.
Nas formas graves da doença, com a finalidade de desintoxicação mostrados administração intravenosa de 1,5% de solução reamberin reopoligljukin", solução de glucose a 10% foi adicionado para 500-800 ml / dia, e o cálculo de glucocorticóides administrados de 2-3 mg / kg por dia para prednisolona dentro os primeiros 3-4 dias (antes da melhora clínica) seguido de uma rápida redução da dose (curso não superior a 7-10 dias). Em crianças do primeiro ano de vida, formas moderadas a graves da doença servem de indicação para a consulta de glicocorticóides.
Se houver suspeita de uma forma maligna de hepatite B ou se uma ameaça ao seu desenvolvimento for prescrita:
- glucocorticóides até 10-15 mg / kg por dia por prednisolona por via intravenosa em doses iguais em 3-4 horas sem interrupção noturna;
- albumina, reopoliglucina, 1,5% de solução de reamberina, 10% de solução de glicose a partir do cálculo de 100-200 ml / kg por dia, dependendo da idade e da diurese:
- inibidor da aprotinina de proteólise (por exemplo: trasilol 500 000, gordo, kontrikal) na dose relacionada à idade;
- Lasix 2-3 mg / kg e manitol 0,5-1 g / kg intravenosamente struino lentamente para aumentar a diurese;
- por indícios (uma síndrome de coagulação intravascular disseminada) heparina de sódio a 100-300 U / kg por via intravenosa.
Para evitar a absorção de metabólitos tóxicos do intestino resultante da vida da flora microbiana, lavados de alta purificação, lavagem gástrica e antibióticos de amplo espectro (gentamicina, polimixina) são prescritos.
O relatório sobre o efeito positivo da droga de polimenzima wobenzym, que tem um efeito imunomodulador antiinflamatório, melhora a microcirculação.
O Taktivin é prescrito por 2-3 ml por dia durante 10 a 12 dias, a fim de normalizar os índices quantitativos e funcionais de imunidade e prevenir complicações associadas a doenças infecciosas concomitantes.
Se o complexo das medidas terapêuticas for ineficaz, devem ser realizadas sessões repetidas de plasmaferese. Sessões repetidas de cessorização e substituição de transfusões de sangue são menos efetivas.
No complexo de agentes patogenéticos, é conveniente incluir oxigenação hiperbárica (1-2 sessões por dia: compressão 1,6-1,8 atm, exposição 30-45 min).
O sucesso da terapia para formas malignas depende principalmente da pontualidade do tratamento acima mencionado da hepatite B em crianças. No caso do coma hepático profundo, a terapia é ineficaz.