Tratamento da otite média crónica no hospital e no domicílio

Na otite crônica, utiliza-se apenas um tratamento complexo, composto por diversos métodos terapêuticos. Assim, as medidas conservadoras incluem impacto local e geral na patologia.

O conduto auditivo externo e a cavidade timpânica são limpos sistematicamente com soluções antissépticas. Em seguida, são utilizados anti-histamínicos e antimicrobianos para eliminar o inchaço, na forma de gotas ou irrigações.

A cateterização da tuba auditiva no lado afetado demonstra um bom efeito: permite aliviar o inchaço e introduzir soluções vasoconstritoras e dessensibilizantes na cavidade.

Na próxima etapa da intervenção terapêutica, são adicionados 0,5% de dioxidina, 0,01% de miramistina e outros agentes. Se for detectada dinâmica positiva persistente, o paciente é encaminhado para intervenção cirúrgica, cujo objetivo é restaurar o tímpano danificado.

Assim, as principais posições no tratamento da forma crônica da doença ficam assim:

1. Remoção de inflamação aguda, preparação para cirurgia, se necessário.
2. Restauração cirúrgica da integridade do tímpano.
3. Período de reabilitação.

É impossível indicar claramente os medicamentos usados para tratar a doença em questão - os medicamentos são selecionados com base no tipo de patógeno e na gravidade do quadro clínico.

A otite purulenta não complicada requer antibioticoterapia. Nesse caso, os antibióticos de escolha costumam ser Amoxicilina, Azitromicina, Claritromicina e Cefuroxima.

Se a natureza fúngica da otite crônica for determinada pelo diagnóstico, os medicamentos padrão usados são Fluconazol, Nizoral, Brutal, etc.

Só podemos falar em tratamento exclusivamente conservador se a saída do exsudato ocorrer sem problemas. Se for necessário introduzir soluções medicamentosas na cavidade timpânica, é necessário primeiro limpar o ouvido de pus e outras secreções.

Desinfetantes como Furacilina, ácido bórico, Protargol, etc. são introduzidos no conduto auditivo externo em forma de gotas. Em caso de infecções fúngicas, cotonetes embebidos em agentes externos como Travogen, Levaril, Nizoral são inseridos no conduto auditivo: esse tratamento é realizado por pelo menos um mês.

Considerando que uma doença crônica é caracterizada por uma deficiência de proteção imunológica, como parte de um tratamento complexo, o médico pode recomendar o uso de um imunomodulador (por exemplo, Viferon). Sua dosagem é determinada de acordo com a idade. Também é igualmente aconselhável tomar medicamentos fortalecedores gerais na forma de ácidos lipoico ou pantotênico, além de preparações multivitamínicas.

Gotas para otite crônica

	Modo de administração e dosagem	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Álcool furacilina	Um cotonete é umedecido em uma solução alcoólica e o ouvido externo é tratado. Em seguida, turundas de algodão são embebidas na preparação e inseridas no ouvido afetado por 60 minutos. Repita o procedimento duas vezes ao dia. A preparação também pode ser aplicada gota a gota no ouvido afetado, se não houver perfuração no tímpano.	Raramente – reação alérgica.	Não coloque álcool no ouvido se você tiver um tímpano danificado ou abrasões no canal auditivo.
Protargol	Instilar 1 a 2 gotas do medicamento no canal auditivo afetado até 3 vezes ao dia. A duração do tratamento é de 5 a 10 dias.	Alergias, irritação e coceira na pele.	Em crianças, o medicamento é usado nas mesmas dosagens que em adultos.
Otipax	Para tímpano imperfurado, aplicar de 3 a 4 gotas no canal auditivo afetado, até 3 vezes ao dia. A duração do tratamento não é superior a 10 dias.	Reações alérgicas, reações de irritação local.	O medicamento pode ser usado em bebês a partir de um mês de idade.

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Comprimidos para otite crônica

	Modo de administração e dosagem	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Amoxicilina	A dosagem mais comum é de 0,5 g, três vezes ao dia. Em casos graves da doença, a dosagem é revisada.	Erupções cutâneas, vermelhidão, dor nas articulações, conjuntivite.	A amoxicilina não é prescrita para hipersensibilidade às penicilinas.
Cefuroxima Sandoz	Adultos tomam 250 mg do medicamento duas vezes ao dia.	Dor de cabeça, tontura, erupção cutânea, dispepsia.	O medicamento não é recomendado para uso durante a gravidez.
Fluconazol	Em caso de otite fúngica, tomar 50-100 mg do medicamento uma vez ao dia. A duração da administração é determinada individualmente (de 7 a 30 dias).	Raramente – diarreia, erupções cutâneas, aumento da formação de gases.	O medicamento não é usado durante a gravidez ou em crianças menores de 16 anos.

Dioxidina para otite crônica

O dioxidina é um agente antimicrobiano de amplo espectro frequentemente utilizado na prática otorrinolaringológica. O medicamento é especialmente eficaz contra infecções causadas por Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli e bacilos da disenteria, além de anaeróbios patogênicos. O dioxidina é usado localmente, portanto, não tem efeito sistêmico ou irritante. Para otite externa, utiliza-se uma pomada do medicamento e, para lesões das partes média e interna, indica-se uma solução aquosa.

Como regra, para otite crônica em adultos, utiliza-se Dioxidine 0,5%, que é gotejada no canal auditivo afetado, de 2 a 3 gotas por vez. Antes do procedimento, o ouvido deve ser bem limpo – por exemplo, com um algodão embebido em solução salina ou peróxido de hidrogênio.

Se o Dioxidine for planejado para ser usado no tratamento de uma criança, a solução é adicionalmente diluída com água estéril para que a concentração do componente ativo não exceda 0,1%.

Em caso de lesões combinadas, é permitido instilar a solução não apenas no canal auditivo, mas também nas passagens nasais.

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Vitaminas

A dieta de pacientes que sofrem de otite crônica deve necessariamente incluir alimentos com alto teor de ácido ascórbico, vitamina A e zinco.

Todo mundo sabe que o kiwi e as frutas cítricas contêm uma grande quantidade de ácido ascórbico, por isso os médicos recomendam comer laranjas e limões com mais frequência quando você tem otite, e também beber suco de limão bem diluído.

A vitamina A está presente em tomates e cenouras – eles podem ser consumidos inteiros ou como suco espremido na hora.

Além disso, para fortalecer o sistema imunológico enfraquecido durante a otite crônica, é recomendável comer cebola e alho frescos, beber sucos de vegetais - essa abordagem ajudará a substituir a ingestão de muitos suplementos multivitamínicos.

Se você não conseguir manter uma dieta totalmente saudável, pode tomar ácido ascórbico na forma de drágeas, comprimidos mastigáveis e regulares. O ideal é consumir cerca de 500 mg da vitamina por dia.

A deficiência de ferro aumenta o risco de desenvolver patologias infecciosas dos órgãos otorrinolaringológicos. Portanto, é necessário fazer exames e, se a deficiência de ferro for confirmada, consultar um médico para determinar a necessidade de tomar um medicamento que contenha ferro.

Além disso, você precisa consumir mais alimentos que reduzam a formação de muco no corpo. Esses alimentos incluem a maioria dos vegetais, frutas e verduras, além de feijões, sementes, nozes e chá verde.

Tratamento de fisioterapia

A eletroforese é um dos métodos de tratamento mais populares para otite crônica. O procedimento envolve o uso de um dispositivo especial: um gerador de corrente de ultra-alta frequência. É claro que esse tratamento não pode ser realizado em casa: o paciente visita uma sala de fisioterapia em um hospital ou clínica. Saiba mais sobre o tratamento fisioterapêutico para otite crônica.

Os procedimentos não devem ser realizados durante uma exacerbação da doença. O efeito geral da eletroforese é que a substância medicamentosa administrada penetra nos tecidos corporais muito mais rápido: por exemplo, a eletroforese com lidase é frequentemente usada para otite crônica. A lidase é uma substância enzimática que promove:

• remoção de inchaço;
• melhorando o trofismo do tecido;
• melhorando a circulação sanguínea local.

Na otite média crônica, um procedimento como a UHF é frequentemente prescrito: a exposição a um campo elétrico de ultra-alta frequência com frequência de 40 MHz. O método UHF é capaz de aumentar a circulação sanguínea local e interromper o processo inflamatório. Em geral, uma sessão dura no máximo um quarto de hora.

Tratamento de otite crônica em casa

É possível e até necessário tratar a otite crônica em casa - por exemplo, no contexto da terapia conservadora, é permitido usar várias plantas medicinais adequadas, produtos apícolas, etc. Para não agravar a situação, você precisa conhecer várias regras que permitem tratar adequadamente a otite crônica:

• Na otite crônica, há uma restrição ao uso de colírios à base de álcool. Soluções alcoólicas são frequentemente usadas para patologias do ouvido, por isso muitas pessoas tentam usá-las em processos crônicos – e isso só pode ser prejudicial em certas circunstâncias. Por exemplo, se o paciente tiver um tímpano perfurado ou houver feridas e abscessos no canal auditivo, é estritamente proibido pingar gotas de álcool no ouvido.
• A restrição também se aplica ao uso de procedimentos termais. O fato é que, sob a influência do calor e da umidade, as bactérias começam a se multiplicar ativamente, o que intensifica o processo inflamatório. Portanto, o aquecimento intenso do ouvido pode contribuir para o agravamento da inflamação, acelerando a produção de pus. Se a saída para a secreção purulenta estiver fechada, pode ocorrer um rompimento das meninges – o que é considerado uma complicação muito perigosa. O calor seco só pode ser usado após consulta com um otorrinolaringologista, na fase de reabilitação e também quando a dor for causada por neuralgia.
• Agentes irritantes e agressivos em altas concentrações não devem ser usados em gotas para os ouvidos. Por exemplo, muitas vezes você pode ouvir recomendações para pingar suco de cebola ou alho no ouvido afetado. Mas esse tratamento pode levar a queimaduras nos tecidos e até mesmo à perda auditiva. Para evitar consequências desagradáveis, é melhor recusar tais procedimentos.

Compressas auriculares são eficazes.

Remédios populares

Métodos tradicionais de tratamento também podem ser usados para otite crônica. A principal condição é uma consulta prévia obrigatória com um médico e o cumprimento de todas as suas recomendações. E o tratamento tradicional só acelerará o processo de recuperação.

• A folha de louro é rica em substâncias benéficas, por isso é frequentemente usada para tratar muitas doenças graves. A infusão é preparada da seguinte forma: despeje 5 folhas em 200 ml de água fervente e deixe em infusão sob tampa por duas horas. A infusão é consumida para fortalecer o sistema imunológico e eliminar infecções no corpo – no entanto, seu uso deve ser rigorosamente dosado devido a possíveis efeitos tóxicos. Portanto, um paciente adulto deve tomar 1 colher de sopa da infusão no máximo três ou quatro vezes ao dia.
• Vinagre de maçã caseiro e natural pode ajudar com a etiologia fúngica da otite crônica. O vinagre é misturado com água morna em quantidades iguais. Um tampão é embebido na mistura e cuidadosamente inserido no ouvido. Você também pode gargarejar com uma solução de vinagre: para isso, você precisa de uma parte de vinagre de maçã e três partes de água morna.
• A folha de Kalanchoe é esmagada, a massa resultante é envolvida em um pedaço de gaze e inserida no ouvido afetado por 1 a 2 horas. O procedimento é repetido diariamente, 2 a 3 vezes ao dia.
• Uma folha de aloe vera é cortada e colocada na geladeira por um dia. Em seguida, o suco é espremido da folha, uma gaze (turunda) é embebida nele e colocada no ouvido dolorido por várias horas. O procedimento é repetido todos os dias até que a condição melhore gradualmente.

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Tratamento à base de ervas

Para acelerar o processo de cura da otite crônica, você pode usar ervas que são antissépticos, analgésicos e anti-inflamatórios naturais. Use plantas individuais com muito cuidado para não causar intoxicação ou outras manifestações desagradáveis.

• Ramsons - as folhas desta planta são colhidas na primavera. A erva com aroma de alho combate perfeitamente os micróbios e possui propriedades antissépticas e anti-inflamatórias. Os alhos são adicionados aos alimentos: saladas, sopas e acompanhamentos. Você também pode espremer o suco das folhas e caules frescos e beber 1 colher de sopa após cada refeição.
• As flores de camomila são um analgésico e antisséptico natural. A planta ajuda no tratamento da otite crônica, pois combate a inflamação e alivia a dor. As flores de camomila podem ser combinadas com flores de sabugueiro branco. Para preparar um remédio para otite, pegue 1 colher de sopa de flores, despeje 200 ml de água fervente e deixe agir por 30 a 40 minutos. Em seguida, embeba uma gaze na infusão resultante e fixe-a no conduto auditivo externo. Cubra o ouvido com um lenço ou toalha. Mantenha a gaze no ouvido por cerca de meia hora.
• As folhas de hortelã também têm propriedades analgésicas, e seu efeito é suave e confortável. A receita com hortelã é a seguinte: esprema o suco de uma planta fresca, adicione mel natural e água morna fervida. As proporções são as seguintes: 2 colheres de chá de suco, 2 colheres de chá de mel e 200 ml de água. Umedeça um cotonete no produto resultante, que é inserido no ouvido afetado por cerca de 30 a 40 minutos.

Homeopatia

Muitas pessoas sabem da existência de meios terapêuticos alternativos seguros, como os medicamentos homeopáticos. Nem todos os pacientes confiam nesses medicamentos, mas os resultados práticos frequentemente demonstram a eficácia pronunciada da homeopatia, mesmo em comparação com o tratamento tradicional convencional.

Os homeopatas aconselham os pacientes com otite crônica a prestar atenção aos seguintes remédios:

• O acônito é usado para otite crônica com sintomas leves, bem como para dor de ouvido intensa, combinada com congestão nasal e tosse seca.
• Beladona - é adequada para eliminar dores latejantes, lancinantes, agudas e que duram no máximo três dias.
• Camomila - ajuda com congestão de ouvido, zumbido, dor intensa e irritabilidade.
• Gepar enxofre é usado para sintomas leves de otite crônica, aumento da sensibilidade do ouvido afetado e tendência à diminuição da dor após a aplicação de compressas mornas.
• Mercurius é prescrito para otite crônica, cujos sintomas se intensificam à noite. A otite pode ser acompanhada de inflamação das amígdalas faríngeas e o aparecimento de um odor desagradável, tanto no ouvido afetado quanto na cavidade oral. Os homeopatas recomendam o uso de Mercurius iodatus ruber para otite do lado esquerdo e Mercurius iodatus flavus para otite do lado direito.
• Pulsatilla é usado em caso de exacerbação do processo inflamatório após hipotermia ou entrada de água no ouvido.
• Verbasco (verbasco) - pode ser usado como gotas para dor ou sensação de congestão. O remédio não é adequado se houver secreção no ouvido.

O medicamento selecionado é administrado nas potências 30C ou 30D. Em caso de sinais pronunciados de exacerbação, o medicamento é administrado a cada duas horas e, posteriormente, a cada 4 horas. A administração padrão é realizada 4 vezes ao dia. Em geral, a melhora visível ocorre em três dias e, após melhora persistente, o tratamento é interrompido.

Tratamento cirúrgico

O procedimento básico para o tratamento da otite tubotimpânica crônica é considerado uma cirurgia chamada timpanoplastia. Como essa forma da doença não é acompanhada de destruição do tecido ósseo e os ossículos auditivos são preservados, o foco principal do trabalho do cirurgião nessa situação é a restauração do tímpano.

A cirurgia para otite crônica pode ser realizada com o monitoramento da funcionalidade do nervo facial: isso é necessário para intervenções no ouvido médio e interno. Durante a operação, a atividade eletromiográfica do nervo é medida, o que permite realizar o procedimento nos volumes necessários, minimizando o risco de danos às fibras nervosas e o desenvolvimento de uma complicação desagradável na forma de neuropatia do nervo facial.

A operação é realizada sob anestesia local (desde que o corpo não seja alérgico). As manipulações do cirurgião são controladas por dispositivos ópticos cirúrgicos especiais de alta resolução. Na maioria dos pacientes, a intervenção pode ser realizada por meio de acesso intraauricular, realizando uma pequena incisão. Menos frequentemente, o cirurgião é obrigado a fazer uma incisão atrás da orelha – por exemplo, se a perfuração estiver localizada na parte anterior e não puder ser visualizada através do conduto auditivo externo.

Durante a cirurgia, o médico examina a cavidade timpânica, analisa sua condição, coleta tecido cartilaginoso e restaura a integridade da membrana. Utiliza-se tecido cartilaginoso (pode ser o trago ou a orelha), que é removido de forma especial. Também pode ser substituído pela fáscia do músculo temporal.

Em seguida, é realizado um tamponamento do conduto auditivo externo, que é removido após cerca de uma semana.

• Como é o pós-operatório?

O paciente pode notar o aparecimento de um ruído pulsante no ouvido operado, uma sensação de congestão - tais sintomas são considerados uma variante normal.

O paciente permanece em observação hospitalar por uma média de 10 a 14 dias. Em seguida, são prescritos terapia de reabilitação e procedimentos físicos. Na véspera da alta hospitalar, é realizado um novo diagnóstico de controle, que é repetido após um mês.

Por pelo menos 4 semanas após a cirurgia, não permita a entrada de água no ouvido.

As conclusões finais sobre a eficácia do tratamento cirúrgico para otite crônica são feitas três meses após a intervenção. Como regra, a dinâmica positiva é registrada em 84% dos pacientes.

É possível voar para o mar com otite crônica?

Férias à beira-mar, por si só, só beneficiam uma pessoa doente com otite crônica. Se falamos de voo, essa pergunta não tem uma resposta clara, pois tudo é individual. Vamos tentar descobrir.

Como já dissemos, existem vários tipos de otite, por exemplo:

• O processo inflamatório externo se espalha para o canal auditivo externo e para a parede do tímpano voltada para ele.
• A otite média afeta a área do ouvido médio e se estende além do tímpano.
• Labirintite é um distúrbio do ouvido interno, que contém receptores auditivos e vestibulares.

Se uma pessoa sofre de otite externa, o voo não terá consequências negativas para ela. Mas com otite média ou interna, problemas podem realmente surgir – especialmente durante a decolagem e o pouso do avião. É durante esses períodos que a pressão aumenta e o tímpano é comprimido para fora. Considerando que, na otite crônica, as paredes da cavidade estão danificadas e inflamadas, e há exsudato na cavidade, essa condição pode levar a consequências bastante desagradáveis.

Portanto, se possível, você deve consultar seu médico antes de decidir voar, pois cada caso é individual.

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