Tratamento de doenças transmitidas por alimentos

Os pacientes com um curso grave e moderado, pessoas socialmente desconfortáveis durante a intoxicação alimentar de qualquer grau de gravidade, são hospitalizados em um hospital infeccioso.

O tratamento patogenético de infecções tóxicas alimentares depende do grau de desidratação e do peso corporal do paciente, é realizado em duas etapas: I - eliminação da desidratação. II - correção das perdas contínuas.

Recomenda-se uma dieta poupadora (tabela № 2, 4, 13), com exceção da ração de leite, produtos enlatados, produtos defumados, pratos picantes e picantes, vegetais e frutas cruas.

O padrão de tratamento de pacientes com doença transmitida por alimentos

Formas clínicas da doença	Tratamento etiotrópico	Tratamento patogenético
PTI da corrente de luz (a intoxicação não é expressa, a desidratação do grau HI, a diarréia até cinco vezes, o vômito 2-3 vezes)	Não mostrado	Solução de lavagem gástrica 0,5% de bicarbonato de sódio e permanganato de potássio a 0,1%, re-hidratação oral (taxa volumétrica de ch 5 1-1 l') 'adsorventes (carvão activado): meios adstringentes e envolventes (Vicalinum, subgalato de bismuto): anti-sépticos intestinais ( intetriks enterol): spasmolíticos (drotaverin, cloridrato de papaverina - a 0,04 g): enzimas (pancreatina, etc.); probióticos (sorbido contendo bifid, etc.)
RTIs de severidade moderada (febre, desidratação do grau II, diarréia até 10 vezes, vômitos - 5 vezes ou mais)	Os antibióticos não são indicados. Eles são prescritos para diarréia prolongada e intoxicação para pessoas idosas, crianças	A re-hidratação método combinado (por via intravenosa com transição para a ingestão): volume de 55-75 ml / kg de peso corporal, taxa volumétrica de 60-80 ml min. Sorventes (carvão activado), e ligantes que se sobrepõem (Vicalinum, subgalato de bismuto): anti-sépticos intestinais (intetrik C enterol) antiespasmódicos (drotaverin, cloridrato de papaverina - 0,04 g); enzimas (pancreatina, etc.): probióticos (sorbido contendo bífidos, etc.)
PTI de curso severo (febre, desidratação do grau III-IV, vômitos e diarréia sem conta)	Os antibióticos são indicados com uma duração de febre superior a dois dias (quando o fenômeno dispéptico diminuiu), bem como pacientes idosos e crianças. Pessoas que sofrem de imunodeficiência. Ampicilina - 1 g 4-6 vezes por dia IM (7-10 dias): cloranfenicol - 1 g três vezes ao dia em m (7-10 dias), fluoroquinolonas (norfloxacina, ofloxacina, pefloxacina - 0 4 g em в em 12 horas) Ceftriaxona 3 g IV em 24 horas por 3-4 dias antes da normalização da temperatura. Com clostridiose - metro-nidazole (de 0 a 5 g 3-4 vezes por dia durante 7 dias)	Reidratação intravenosa (volume de 60-120 ml, kg de peso corporal, taxa volumétrica de 70-90 ml / min). Desintoxicação - reopoligljukin 400 ml / em depois de parar a diarreia e eliminando Sorbentes desidratação (carvão activado) ligantes e sobrejacente (Vicalinum, subgalato de bismuto) anti-sépticos intestinais (intetriks, enterol) antiespasmódicos (drotaverin cloridrato de papaverina -. Em 0,04 g) ; enzimas (pancreatina, etc.): probióticos (sorbido contendo bífidos, etc.)

O tratamento da intoxicação alimentar começa com a lavagem do estômago com uma solução quente a 2% de bicarbonato de sódio ou água. O procedimento é realizado antes da partida das lavagens puras. O enxágue do estômago está contra-indicado com hipertensão arterial: pessoas com IHD, úlcera péptica: na presença de sintomas de choque, suspeita de infarto do miocárdio, intoxicação por substâncias químicas.

O tratamento da intoxicação alimentar baseia-se no uso da terapia de reidratação, o que contribui para a desintoxicação, a normalização do metabolismo água-eletrólito eo estado ácido-base, a restauração da microcirculação prejudicada e a hemodinâmica. Eliminação da hipoxia.

A terapia de reidratação para eliminar existente e correta para perda de fluido contínua é realizada em duas etapas.

Para reidratação oral (com grau I-II de desidratação e ausência de vômito), aplique:

• glucosolano (oralite);
• citroglycosolane;
• reidron e seus análogos.

A presença de glicose em soluções é necessária para ativar a absorção de eletrólitos e água no intestino.

Uso em perspectiva de soluções da segunda geração, feitas com adição de cereais, aminoácidos, dipeptídeos, maltodextrano. Arroz base.

A quantidade de fluido injetado no corpo depende do grau de desidratação e do peso corporal do paciente. A taxa de administração de soluções de reidratação oral é de 1-1,5 l / h; a temperatura das soluções é de 37 ° C.

O primeiro estágio de terapia de reidratação oral continua por 1.5-3 horas (o suficiente para produzir um efeito clínico em 80% dos pacientes). Por exemplo, um paciente com toxicosis de origem alimentar com desidratação do segundo grau e um peso corporal de 70 kg deve beber 3-5 litros de solução de reidratação por 3 horas (o primeiro estágio de reidratação), pois no grau II de desidratação, a perda de fluido é de 5% do peso corporal do paciente.

Na segunda etapa, a quantidade de líquido administrado é determinada pela quantidade de perdas contínuas.

Com a desidratação do grau III-IV e a presença de contra-indicações para a reidratação oral, a terapia de reidratação intravenosa é realizada com soluções polionônicas isotônicas: trisol, quartzo, chlozol, acesol.

Não recomendado para uso em conexão com a falta de potássio na composição: solução de Ringer, solução de glicose a 5%, soluções de normasol, mafusol.

A terapia de reidratação intravenosa também é realizada em duas etapas. A quantidade de fluido injetado depende do grau de desidratação e do peso corporal do paciente.

A taxa de injeção volumétrica para intoxicação alimentar severa é de 70-90 ml / min, com moderada - 60-80 ml / min. A temperatura das soluções injectadas é de 37 ° C.

Quando a taxa de injeção é inferior a 50 ml / min e o volume de administração é inferior a 60 ml / kg, os sintomas de desidratação e intoxicação persistem por um longo tempo, complicações secundárias (insuficiência renal aguda, coagulação intravascular disseminada, pneumonia).

Exemplo de cálculo. O paciente com toxicosis de origem alimentar - III grau de desidratação, peso corporal - 80 kg. A porcentagem de perdas é, em média, 8% do peso corporal. Você deve injetar 6400 ml de solução por via intravenosa. Este volume de fluido é administrado na primeira fase da terapia de reidratação.

Para desintoxicar (somente após a eliminação da desidratação), você pode usar uma solução coloidal - reopoliglucina.

Tratamento de drogas contra intoxicação alimentar

• Agentes de cimentação: Pó Kassirsky (Bismuti suhnitrici - 0,5 g, Dermatoli - 0,3 g, carbonicato de cálcio - 1,0 g) um pó três vezes ao dia; subsalicinato de bismuto - dois comprimidos quatro vezes por dia.
• Preparações que protegem a mucosa intestinal: esmimato dioctaédrico - 9-12 g / dia (dissolver em água).
• Sorvetes: lignina hidrolisada - 1 colher de sopa cada. Três vezes por dia; Ativado 5 carvões - 1,2-2 g (em água) 3-4 vezes por dia; soro em 3 g em 100 ml de água três vezes por dia, etc.
• Inibidores da síntese de prostaglandinas: indometacina (diarréia secretiva) - 50 mg três vezes ao dia com intervalo de 3 horas.
• Significa que aumentam a taxa de absorção de água e eletrólitos no intestino delgado: octreotida - 0,05-0,1 mg por via subcutânea 1-2 vezes ao dia.
• Preparações de cálcio (ativar a fosfodiesterase e inibir a formação de AMPc): gluconato de cálcio 5 gramas por via oral duas vezes ao dia após 12 horas.
• Probióticos: acypol, linsex, acilact, bifidumbacteriin-forte, florin forte, probifor.
• Enzimas: Oraza, pancreatin, abomin.
• Na síndrome de diarréia expressa - antissépticos intestinais dentro de 5-7 dias: intestopan (1-2 comprimidos 4-6 vezes ao dia), intetriks (1-2 cápsulas três vezes ao dia).

Os antibióticos para o tratamento de pacientes com doença transmitida por alimentos não são aplicáveis.

O tratamento etiotrópico e sintomático de infecções tóxicas de alimentos é prescrito tendo em conta as doenças concomitantes do sistema digestivo. Tratamento de pacientes com hipovolêmica, ITH realizada na UTI.

Complicações de intoxicação alimentar

Trombose mesentérica, infarto do miocárdio, distúrbio agudo da circulação cerebral. A doença tem um prognóstico favorável, se o tratamento de infecções tóxicas transmitidas por alimentos for iniciado em tempo hábil.

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Prognóstico de doenças transmitidas por alimentos

As causas de óbitos raros são choque e insuficiência renal aguda.

Termos aproximados de incapacidade para o trabalho

Fique no hospital - 12-20 dias. Se for necessário prolongar o tempo, justificação. Na ausência de manifestações clínicas e análise bacteriológica negativa - um extracto para trabalho e estudo. Na presença de fenômenos residuais - observação do policlínico.

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Exame clínico

Não fornecido.

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Memo para o paciente

Recebendo eubiotics e dieta, com exceção de álcool, picante, gorduroso, frito, comida defumada, legumes crus e frutas (exceto bananas) por 2-5 semanas. O tratamento de doenças crônicas do trato gastrointestinal é realizado em um policlínico.