Tratamento de raquitismo

Objetivos do tratamento de raquitismo

• Eliminação da deficiência de vitamina D.
• Normalização do metabolismo fósforo-cálcio.
• Liquidação da acidose.
• Fortalecimento dos processos de formação de tecido ósseo.
• Correção de distúrbios metabólicos.

Tratamento sem drogas do raquitismo

Nutrição racional com raquitismo

O ideal é o aleitamento materno, uma vez que, no leite humano, cálcio e fósforo estão contidos na proporção ideal de absorção. Para a alimentação mista ou artificial de pacientes com raquitismo, as crianças usam misturas adaptadas contendo doses preventivas de vitamina D (400 UI por litro) e um complexo de outras vitaminas. É aconselhável usar misturas de leite fermentadas (leite fermentado NAN, leite fermentado ASU-1) em uma quantidade de 1 / 2-1 / 3 do volume diário. É uma introdução muito oportuna oportuna à dieta de sucos de frutas e vegetais, caldos de vegetais, gema de ovos de galinha, queijo cottage e alimentos complementares. Como o primeiro alimento complementar é fortemente recomendado o purê de vegetais, que é introduzido de 4-4,5 meses. A segunda lata - mingau em um caldo de vegetais ou com adição de vegetais e frutas. A partir de 5 meses é aconselhável indicar um fígado na forma de um suflê, de 6-6,5 meses - carne picada.

O controle da dieta da criança é realizado com a ajuda de cálculos regulares (1-2 vezes por semana) de nutrição com posterior correção. Se a criança estiver amamentando, deve-se prestar atenção à dieta da mãe.

Cálcio na comida

Produto, 100 g	Teor de cálcio, mg	Produto, 100 g	Teor de cálcio, mg
Leite	120	Repolho	60
Creme Agudo	100	Salada	83
Iogurte	120	Cebola verde	60
Cottage Cheese	150	Feijão verde	40
Queijo (duro)	600	Azeitonas verdes	77
Queijo (fundido)	300	Laranjas	35
Ovo	55	Maçãs secas	45
Pão branco	30	Figos	57
Pão preto	60	Seco	170
Peixe cozido	30	Passas	56
Carne	30	Amêndoas	254
Peixe, seco (com ossos)	3000	Amendoins	70
-	-	Sesame	1150

Modo

A organização do regime correto do dia da criança proporciona descanso suficiente, eliminação de vários estímulos (luz brilhante, ruído, etc.). É necessário permanecer no ar fresco (> 2-3 horas diariamente), regular arejamento da sala de estar.

Exercícios de massagem e fisioterapia para raquitismo

Duas semanas após o início da terapia medicamentosa, o tratamento complexo inclui terapia de exercícios e massagem por 1,5-2 meses, o que contribui para a recuperação acelerada do tônus muscular e evita a violação da postura e o desenvolvimento de pés planos.

Balneoterapia

Aplicar após o término do tratamento medicamentoso.

Os banhos de coníferas são prescritos para crianças excitáveis (calcule 1 colher de chá de extracto líquido por 10 litros de água, temperatura 45 ° С) diariamente. O curso consiste em 10-15 procedimentos com duração de 8 a 10 minutos.

Os banhos de sal são recomendados para crianças lentas e inativas com hipotonia muscular (calcule 2 colheres de sopa de sal ou sal por 10 litros de água, o curso consiste em 8-10 procedimentos por 3-5 minutos). Eles observam a intensificação dos processos metabólicos, o aumento do consumo de oxigênio e a liberação de dióxido de carbono. Após o banho, a criança é lavada com água quente e quente.

Os cursos de balneoterapia são realizados 2-3 vezes por ano.

Tratamento medicinal de raquitismo

Atribuir uma solução aquosa (aquadetrim) ou oleosa (viganthol) de colecalciferol em uma dose de 2500-5000 ME em cursos de 30-45 dias. As soluções oleosas são absorvidas pior, seu efeito é menos prolongado.

Na presença de doenças agudas concomitantes em pacientes com raquitismo (ARVI, pneumonia), a ingestão de vitamina D deve ser suspensa durante a duração da febre (geralmente 2-3 dias). Depois de normalizar a temperatura, o tratamento deve continuar.

Após o término do tratamento, uma ingestão preventiva de vitamina D ₃ a uma dose de 200-400 UI é prescrita de outubro a abril por 2-2,5 anos.

Em crianças com mais de um ano você pode usar preparações de óleo de peixe.

Preparações de vitamina D são prescritas em combinação com vitaminas do grupo B (B _g B ₂, B ₆ ), C, A, E. Especialmente importante é a combinação com as vitaminas B ₂ e C, como com a deficiência do efeito do tratamento com vitamina D pode não ser.

Para normalizar a função das glândulas paratireóides e reduzir a gravidade dos sintomas vegetativos no tratamento complexo do raquitismo incluem as preparações de potássio e magnésio (panangina * asparam *) a partir do cálculo de 10 mg / kg de peso corporal por dia durante 3-4 semanas.

Para estimular processos metabólicos, melhorar os índices de peso e altura, eliminar a hipotensão muscular, prescrever orototo de potássio em 10-20 mg / kg por dia, 2 a 3 gotas de carnitina uma vez por dia durante 1-3 meses.

Para crianças alimentadas e prematuros, são recomendadas 2-3 semanas de suplementação de cálcio, cuja dose depende da idade, da gravidade dos distúrbios ósseos e metabólicos. Na tabela. 11-6 mostra o teor de cálcio de várias preparações. Para a correção do metabolismo do fósforo, glicerofosfato de cálcio ou osteogenona * (178 mg de cálcio e 82 mg de fósforo em um comprimido) é usado por 3-4 semanas.

Conteúdo de cálcio em várias preparações

Preparações de cálcio	Teor de cálcio, mg / g de sal
Carbonato de cálcio	400
Fosfato de cálcio de três bases	400
Fosfato de cálcio anidrato dibásico	290
Cloreto de cálcio	270
Fosfato de cálcio di-hidratado dibásico	230
Citrato de cálcio	211
Glicerofosfato de cálcio	191
Lactato de cálcio	130
Gluconato de cálcio	90

Para melhorar a absorção de sais de cálcio e fósforo no intestino, use uma mistura de citrato (ácido cítrico 2,1 g, citrato de sódio 3,5 g, água destilada 100 ml) durante 10-12 dias para 1 colher de chá. 3 vezes ao dia. O ácido cítrico ajuda a manter uma reação ácida no intestino, forma um complexo solúvel e facilmente digerível de citrato de cálcio.

Durante o tratamento com vitamina D, uma amostra de Sulkovich é periodicamente realizada, o que determina a excreção de cálcio na urina e também avalia o conteúdo de cálcio no plasma sangüíneo para a detecção atempada da hipercalcemia.

Indicações para hospitalização

Formas graves de raquitismo, ocorrendo em um ambiente desfavorável (bebês prematuros com doenças somáticas no estágio de descompensação), bem como a necessidade de diagnóstico diferencial com doenças ricket-like com terapia padrão ineficaz.

Exame clínico

As crianças que sofreram raquitismo do 1º grau são observadas por um pediatra de até 2 anos e aqueles que sofreram raquitismo do grau II-III - por 3 anos. Todas as crianças estão sujeitas a um exame trimestral.

De acordo com as indicações, o pediatra pode prescrever um teste de sangue bioquímico (determinação do teor de cálcio, fósforo e fosfatase alcalina), densitometria ou radiografia de ossos, consulte uma criança com um cirurgião ortopedista.

O raquitismo não é uma contra-indicação para vacinas preventivas. Após o término do tratamento com vitamina D, a criança pode ser vacinada.

Previsão

Com o diagnóstico oportuno e tratamento de formas não-severas de raquitismo, o prognóstico para a vida e a saúde é favorável. Em caso de progressão grave da doença e um processo recorrente, o prognóstico para a saúde é relativamente favorável, uma vez que as violações graves do sistema músculo-esquelético podem ser mantidas, exigindo observação e tratamento no cirurgião ortopédico.