Trichomonas

Segundo dados científicos, o Trichomonas é encontrado em 10% das mulheres saudáveis e em mais de 30% das pessoas que visitam clínicas de dermatovenereologia.

A tricomoníase é uma patologia inflamatória dos órgãos geniturinários causada por protozoários.

Estrutura de Trichomonas

Trichomonas são classificadas como protozoários. Possuem um grau de organização relativamente alto, que abrange todas as principais funções vitais (metabolismo básico, mobilidade, reprodução, etc.).

Ao microscópio, as Trichomonas geralmente apresentam um formato oval-pera, mas algumas condições podem dar a elas formas alongadas, octogonais e outras.

O corpo do tricomonadídeo consiste em um protoplasma de granulação fina com múltiplos vacúolos. A fina camada externa é o periplasto, que possui uma fenda quase imperceptível na parte frontal do corpo. Este é o cistossomo, que atua como uma boca. Próximo a ele está o núcleo, que contém 5 ou 6 nucléolos. Próximo ao núcleo, encontram-se vários corpos granulares – este é o blefaroplasto, de onde se estende o filamento do axonema, servindo como uma espécie de esqueleto do parasita.

Trichomonas se move com a ajuda de flagelos e uma membrana ondulada e se alimenta no corpo humano por meio de vias fagocíticas e endossomáticas.

A reprodução das Trichomonas ocorre principalmente por divisão longitudinal ou múltipla. É interessante notar que, em condições incômodas para a vida (mudanças de temperatura, ação de medicamentos, etc.), as Trichomonas perdem seus órgãos motores (flagelos), tornam-se arredondadas e congelam, como se estivessem dormindo por um tempo. A luz solar é fatal para as Trichomonas: retarda o movimento e os processos vitais dos parasitas. Elas também morrem por desidratação ou pela exposição direta a soluções antissépticas. Assim, 1% de ácido carbólico, 1% de cloramina ou dicloreto de mercúrio destroem as Trichomonas em poucos segundos.

Trichomonas pode desenvolver resistência a medicamentos.

Quanto tempo vive o Trichomonas? Segundo dados científicos, ele morre a uma temperatura de +55 °C em 30 segundos, a uma temperatura de +43 °C – após 24 horas. O parasita é resistente a baixas temperaturas: a uma temperatura de -10 °C, vive até 45 minutos, a uma temperatura de +1 a +4 °C, permanece viável por até 114 horas.

O ciclo de vida das tricomonas em meios nutritivos artificiais ocorre apenas a uma temperatura de 36,5-37 °C. Elas conseguem manter a capacidade de viver em condições ácidas, neutras e ligeiramente alcalinas. O ambiente ideal para tricomonas é de pH 5,2-6,2.

Tipos de Trichomonas

Existem vários tipos de tricomonas. Uma das mais potencialmente perigosas é considerada a tricomonas intestinal, e a mais comum é a tricomonas oral.

A reprodução de Trichomonas intestinais ocorre nos intestinos. Isso pode provocar o desenvolvimento de doenças desagradáveis como inflamação da vesícula biliar, erosão, anemia, enterocolite e polipose. Os principais sinais de danos causados pelo parasita intestinal são fraqueza muscular e palidez da pele.

A tricomonas oral, como o nome sugere, vive na cavidade oral humana. Às vezes, é encontrada no trato respiratório, nasofaringe e sistema circulatório. A presença desse parasita no corpo pode levar ao desenvolvimento de paralisia, artrite e artrose das extremidades, doença hepática e patologias reprodutivas. Alguns dos principais sinais de infecção por tricomonas oral são piodermite, cáries progressivas e doenças pulmonares.

A tricomonas urogenital (Trichomonas vaginalis) vive no sistema reprodutor, onde é introduzida durante o contato sexual. Alimenta-se de células epiteliais e de vários tipos de bactérias. O método de infecção através de roupas de cama e itens de higiene pessoal é tão raro que praticamente não é considerado. A infecção por tricomonas urogenitais pode se manifestar na forma de uretrite, endocervicite, epidermite e pode causar infertilidade e impotência.

Não existem Trichomonas que sejam seguras para o corpo. Todos os tipos da doença exigem exame e tratamento obrigatórios.

Como a tricomonas é transmitida?

A infecção geralmente ocorre por meio de relações sexuais, principalmente após contato sexual casual. A transmissão da infecção também é possível pelo contato com itens pessoais do paciente.

O desenvolvimento de Trichomonas pode ser facilitado por:

• alta virulência do patógeno;
• patologias crônicas no corpo (diabetes, tuberculose);
• diminuição das forças imunológicas do corpo sob a influência de fatores externos (infecções tóxicas, hipotermia, má nutrição);
• uretrite e vaginite de diversas origens.

Muitas vezes, a infecção por Trichomonas pode estar associada à gonorreia ou à clamídia.

Sintomas de Trichomonas

A imunidade à tricomoníase, assim como à gonorreia, não se desenvolve.

O período de incubação do Trichomonas é em média de 10 dias, mas em alguns casos pode ser reduzido para 2-3 dias ou estendido para 30-40 dias.

A tricomoníase em homens geralmente ocorre como uma forma aguda ou crônica de uretrite, frequentemente representando um processo lento. Casos de curso latente da doença, bem como portadores de tricomoníase sem quaisquer sinais de patologia, foram descritos.

A reação inflamatória inicial desenvolve-se no lobo anterior da uretra, disseminando-se posteriormente para o lobo posterior. A doença não se caracteriza por um quadro específico de sintomas. A gravidade das sensações subjetivas é extremamente insignificante e variável. Às vezes, podem ser observados prurido e ardor na uretra, e pode ocorrer dor ao urinar. A reação inflamatória na abertura externa da uretra é rara. Pode haver secreção uretral (purulenta, mucosa, transparente ou mucopurulenta, às vezes espumosa).

A próstata, o epidídimo, o sistema glandular do prepúcio, a bexiga urinária e os rins são frequentemente afetados. A patologia costuma ser complicada por prostatite, balanopostite e epididimite.

Não há evidências de metástase por Trichomonas. Só podemos supor que, às vezes, outras infecções bacterianas sejam responsáveis pelo desenvolvimento de complicações por Trichomonas.

Nas mulheres, a bactéria Trichomonas é mais frequentemente encontrada na uretra, na cavidade vaginal e no canal cervical. Relativamente raramente, a bactéria Trichomonas é encontrada na cavidade uterina e nas trompas de Falópio.

Na fase aguda do processo, os pacientes podem queixar-se de secreção, coceira e ardência nos órgãos reprodutivos externos. Ao exame, observam-se inchaço pronunciado, vermelhidão e a presença de secreção purulenta-serosa. Podem ocorrer erosões em algumas áreas da mucosa. Ao exame com espelho, os pacientes notam sensações dolorosas. Consequentemente, também é observada dor durante a relação sexual. Um dos sinais mais característicos da tricomonas é o aparecimento de secreção espumosa.

Quando a uretra é afetada, ocorrem dores cortantes ao urinar. Se você pressionar a uretra, uma gota de secreção pode sair dela.

A tricomoníase crônica geralmente é assintomática.

Trichomonas durante a gravidez

A tricomoníase pode inicialmente impedir a gravidez, portanto, você deve consultar um médico durante o período de preparação para a concepção. Antes de planejar uma gravidez, é importante fazer um teste para possível infecção por tricomoníase, pois esta é uma patologia bastante comum. Além disso, em metade dos casos, a doença ocorre sem sintomas pronunciados, de modo que a mulher pode nem suspeitar de uma possível infecção.

É necessário estar atento a alguns sintomas: distúrbios urinários, doenças inflamatórias da região genital. À menor suspeita, consulte um médico, pois a tricomoníase pode provocar aborto espontâneo, parto prematuro e interferir no crescimento físico normal do bebê (a criança pode nascer prematura ou com baixo desenvolvimento – pesando menos de dois quilos).

Se uma mulher grávida apresentar sinais clínicos óbvios (queimação nos genitais, coceira, secreção espumosa), um teste para Trichomonas e uma consulta médica devem ser realizados imediatamente.

Não hesite em fazer o teste de Trichomonas com antecedência. Isso tornará sua gravidez segura e protegerá sua saúde.

Trichomonas em crianças

Na maioria das vezes, as crianças são infectadas com Trichomonas durante o parto, de uma mãe infectada. Os meninos geralmente não são afetados pela doença. As meninas são suscetíveis à infecção devido às suas características anatômicas: em primeiro lugar, o patógeno causa um processo inflamatório que afeta a genitália externa do recém-nascido. A doença nas meninas se manifesta com os mesmos sintomas que nas mulheres adultas (excluindo, é claro, as sensações subjetivas): são sinais de inchaço, vermelhidão da mucosa vaginal, formação de erosões e dor ao urinar.

O primeiro mês de vida pode não apresentar sintomas da doença. Isso se deve ao fato de que, além do patógeno, a menina também recebe anticorpos contra Trichomonas da mãe, que combatem a infecção por algum tempo. No entanto, ao final do primeiro mês de vida, os sintomas pioram.

A transmissão domiciliar de Trichomonas é considerada extremamente rara, mas existe. Uma criança pode se infectar ao usar produtos de higiene de outra pessoa: uma toalha, roupa íntima, uma toalha de rosto. É preciso explicar às crianças o que é higiene pessoal e por que ela é necessária. Ao desenvolver bons hábitos em uma criança, cuidamos antecipadamente de seu futuro saudável.

Diagnóstico de Trichomonas

É importante saber que exames microscópicos nem sempre garantem a detecção de Trichomonas. Há casos em que, mesmo com sintomas claramente definidos de infecção por Trichomonas, os parasitas só podem ser detectados por meio de exames repetidos. Nesse sentido, para obter resultados plausíveis, devem ser realizadas várias análises repetidas, se possível utilizando diferentes métodos laboratoriais. Trichomonas pode ser detectada tanto em uma preparação nativa quanto em esfregaços corados.

O método para estudar tricomonas vivas em um esfregaço é muito simples: uma gota de solução fisiológica aquecida é aplicada em uma lâmina de vidro, uma gota fresca de secreções é adicionada a ela; a preparação resultante é coberta com um vidro especial e examinada ao microscópio.

Trichomonas são examinadas ao microscópio, utilizando sistemas secos, em ampliações de 100 a 400 vezes. Na maioria das vezes, os parasitas tornam-se visíveis em ampliações de 100 vezes. No entanto, as tricomonas também podem ser representadas por espécimes muito pequenos, que só podem ser reconhecidos em ampliações maiores. A preparação geralmente é examinada em um local escuro, pois a iluminação suficiente pode ocultar a presença de representantes transparentes de tricomonas no esfregaço.

O exame microscópico deve ser realizado imediatamente após a coleta do material, a fim de evitar os efeitos das mudanças de temperatura e da secagem da preparação. Curiosamente, ao microscópio, as tricomonas são reconhecidas por sua mobilidade pendular, de empurrar e balançar.

A pesquisa cultural também desempenha um papel – a semeadura para tricomonas. Este método é utilizado quando há suspeita de variantes ocultas e assintomáticas da tricomoníase urogenital, bem como para confirmar a eficácia do tratamento do paciente.

Em situações em que, por algum motivo, não seja possível realizar o esfregaço, o primeiro jato de urina da manhã pode ser centrifugado para análise. Os flocos que aparecem são extraídos com uma pipeta especial, que são então aplicados em uma lâmina de vidro para análise.

A provocação por Trichomonas é realizada por meio de injeção de Proginal. Isso é feito para enfraquecer as defesas imunológicas do corpo por algum tempo, de modo que o patógeno (se houver) seja novamente visível no esfregaço. A provocação também pode ser a ingestão de bebidas alcoólicas ou alimentos picantes e salgados.

Não são realizados exames de sangue para Trichomonas. Existe outro exame de sangue informativo que determina a presença de anticorpos contra Trichomonas. É chamado de imunoensaio enzimático. Os aspectos positivos desse método incluem o fato de que a localização do processo não importa para a obtenção dos resultados. O sangue é coletado em jejum, de uma veia. A única condição para se preparar para o teste é evitar o consumo de álcool e alimentos picantes e salgados por 24 horas.

A reação em cadeia da polimerase (PCR) é outro método diagnóstico preciso baseado no estudo do DNA de Trichomonas. Para tal estudo, podem ser utilizados sangue, secreção uretral, vaginal, etc. Graças a esse tipo de diagnóstico, os patógenos podem ser detectados no estágio inicial de seu desenvolvimento, o que acelera a recuperação e previne a progressão da doença.

Na preparação para a fertilização in vitro, costuma-se utilizar um método de exame parasitológico para atrofozoítos de tricomonas (formas vegetativas do patógeno): o corrimento vaginal é examinado (cultura).

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Tratamento de Trichomonas

Procedimentos de tratamento para Trichomonas são realizados para pacientes com ou sem processo inflamatório. O tratamento de portadores de Trichomonas é obrigatório, pois eles podem se tornar uma fonte de infecção para outras pessoas. Além disso, a presença de parasitas no corpo representa um risco de recorrência da doença. A fonte de infecção e as pessoas que tiveram contato sexual com ela estão sujeitas à terapia.

Medicamentos à base de sulfanilamida e antibióticos não têm efeito terapêutico contra Trichomonas: são prescritos apenas em casos de flora infecciosa mista. Nessas situações, os antibióticos aliviam a reação inflamatória e promovem uma recuperação rápida.

O metronidazol (Flagyl, Trichopol), tomado por via oral, tem um efeito significativo no tratamento de Trichomonas.

O regime de tratamento para tricomonas com o medicamento Trichopolum é apresentado em três das variantes mais populares:

• na dose diária de 0,5 g, dividida em duas tomadas, durante 10 dias;
• os primeiros quatro dias - 0,25 g três vezes ao dia, os quatro dias seguintes - 0,25 g duas vezes ao dia;
• no primeiro dia - 0,5 g duas vezes, no segundo dia - 0,25 g três vezes, no terceiro e quarto dias - 0,25 g duas vezes ao dia.

Alguns pacientes evitam o uso de metronidazol devido aos seus efeitos colaterais: distúrbios dispépticos, desconforto estomacal e vômitos. Nesses casos, o medicamento é substituído por ornidazol, que é muito mais facilmente tolerado pelos pacientes.

Segundo as estatísticas, a recuperação após o primeiro ciclo de tratamento é observada em aproximadamente 90% dos casos. Alguns pacientes podem apresentar inflamação pós-tricomonal posteriormente, que precisa ser tratada adicionalmente.

Após o alívio dos sinais de inflamação aguda, mulheres diagnosticadas com vulvite e vaginite podem receber prescrição de duchas vaginais com decocção de camomila e sálvia.

O tratamento da tricomoníase crônica, bem como do curso complicado da doença, pode ser reduzido ao uso, além do tratamento acima, de métodos utilizados na clínica de gonorreia correspondente. Também são prescritos agentes que estimulam as defesas do corpo (vitaminas complexas, imunoestimulantes - timogênio, kipferon, imunorix, isoprinosina, glutoxim, apilac, mielopid, prodigiosana).

Pacientes com tricomonas recebem tinidazol na dose de 2 g em dose única. Para uso interno, são produzidos comprimidos de Nitasol para tricomonas, que contêm nitazol, lactose, amido, talco e ácido esteárico. O medicamento é tomado três vezes ao dia durante 5 a 10 dias.

Como tratamento local, uma combinação de levomicetina (0,2 g), ácido bórico (0,1 g) e hexametilenotetramina (0,5 g) é eficaz. Nesta composição, o medicamento é administrado uma vez ao dia na vagina ou uretra, com duração de 10 a 15 dias.

Supositórios para Trichomonas são usados para tratar a forma urogenital da doença. Geralmente, utiliza-se o Klion D, que consiste em metronidazol e nitrato de miconazol. O medicamento é prescrito para mulheres na quantidade de um supositório à noite, antes de dormir. O tratamento com esse medicamento dura 10 dias.

Pacientes do sexo masculino podem receber tratamento com o medicamento Klion D na forma de comprimidos administrados por via oral. Um efeito especial desse tratamento é observado em infecções mistas (tricomoníase simultânea com candidíase).

Um paciente com tricomonas pode ser considerado curado se, após um período de tratamento, não forem detectados tricomonas em exames laboratoriais por dois meses. Pacientes que apresentarem vestígios do processo inflamatório ou distrofia tecidual após o tratamento para tricomonas podem receber prescrição de procedimentos fisioterapêuticos: uso de fonoforese, instilação, diatermia, massagem, cauterização com prata e tamponamento.

No tratamento de Trichomonas em crianças, geralmente é prescrito o mesmo metronidazol, mas em dosagem menor do que em adultos. Ao mesmo tempo, são realizados banhos de assento ou duchas higiênicas com soluções antissépticas fracas.

Durante o tratamento, você deve seguir uma dieta que exclua alimentos salgados, picantes e gordurosos, bem como álcool.

Tratamento de Trichomonas durante a gravidez

Em gestantes, a terapia é realizada apenas a partir do início do segundo trimestre, com os medicamentos metronidazol e clotrimazol. Nesse caso, o tratamento é prescrito para ambos os parceiros, sem exceção.

• No primeiro trimestre, é permitido o uso de Terzhinan, Atsilakt e Bifidumbacterin, que contribuem para a microflora normal do ambiente vaginal. Os comprimidos são usados diariamente por 10 dias, 1 unidade;
• No segundo trimestre, adiciona-se metronidazol (0,5 g por via oral duas vezes ao dia durante uma semana), supositórios de terzhinan, clion D, clotrimazol à noite por 10 dias e, em seguida, acilato ou bifidumbacterina por 10 dias. Para corrigir a imunidade, podem ser prescritos supositórios retais de Viferon, duas vezes ao dia durante 10 dias;
• No terceiro trimestre, o metronidazol também é usado por via oral na dose de 0,5 g, duas vezes ao dia, durante uma semana. Em geral, o tratamento no primeiro e segundo trimestres praticamente não difere.

Recomenda-se fazer um teste de Papanicolau para Trichomonas a cada duas semanas para monitorar a dinâmica positiva do tratamento.

Remédios populares para tricomonas

O tratamento caseiro para Trichomonas pode ser realizado apenas como complemento ao tratamento tradicional. Você não deve tratar Trichomonas por conta própria sem consultar um médico: o tratamento da doença deve ser monitorado por meio de exames.

• Trichomonas nos intestinos. Plantas antiparasitárias, como tintura de absinto, cravo-da-índia e fitoncidas naturais - alho, cebola e raiz-forte - são frequentemente utilizadas. Frutas vermelhas e ácidas têm um efeito prejudicial sobre as tricomonas nos intestinos: cranberry, sorveira, viburno, etc.
• Trichomonas no trato geniturinário. O parasita vaginal pode morrer quase imediatamente devido à ação do suco de raiz-forte, cebola e limão. No entanto, essas plantas podem provocar queimaduras na mucosa, tornando seu uso nos genitais perigoso. Para duchas higiênicas e banhos de assento, você pode usar infusões de árvores coníferas, folhas de groselha e bétula, plantas de pinhão-manso, cranberries e casca de tangerina.
• Trichomonas na próstata. Recomenda-se que homens com tricomonas usem bochechos ou banhos com decocções de ervas: casca de espinheiro-alvar, carvalho, tansy, cavalinha. Um homem deve tomar um banho de assento com uma decocção morna por 15 minutos. Argila de caulim também ajuda: você precisa pegar uma colher de sopa de argila e dissolvê-la em um litro de água morna fervida. Esta solução pode ser usada para lavar os genitais ou tomar banhos.

Junto com o tratamento, você deve mudar sua dieta: não deve comer doces, assados, temperos picantes, alimentos salgados ou alimentos gordurosos.

Durante o período de tratamento, é aconselhável abster-se de relações sexuais, passar mais tempo ao ar livre e comer alimentos ricos em vitaminas para estimular o sistema imunológico do corpo.

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Prevenção de Trichomonas

A prevenção de infecções é o aspecto mais importante de um estilo de vida saudável. Além disso, se levarmos em conta as peculiaridades da disseminação do patógeno – infecção sexualmente transmissível – as medidas preventivas são naturais e geralmente disponíveis:

• Você não deve ter contato sexual com um parceiro cuja saúde você não tenha certeza. Se decidir ter esse tipo de relacionamento, certifique-se de usar preservativo;
• Observe as regras de higiene pessoal e íntima. Use sua própria toalha, escova de dentes e pano, não use roupas íntimas de outra pessoa. Não se esqueça de tomar banho uma ou duas vezes ao dia, prestando atenção especial à limpeza dos órgãos genitais;
• Consulte seu médico periodicamente, mesmo quando não houver sinais de doença.

É importante ressaltar que não há necessidade de ter vergonha de tratar uma infecção sexualmente transmissível. É vergonhoso infectar outras pessoas com a infecção quando você está doente ou é portador.

Trichomonas é uma infecção muito comum que precisa ser tratada, e é imperativo que seja tratada.

Sexo com Trichomonas

O contato sexual é uma das principais vias de infecção por microrganismos parasitários. O patógeno pode ser transmitido tanto por uma pessoa doente quanto por um portador da infecção, que na maioria dos casos nem suspeita ser portador.

O tratamento para Trichomonas geralmente é realizado para dois parceiros ao mesmo tempo. Portanto, se um homem e uma mulher que estejam em tratamento simultâneo para a doença desejarem ter relações sexuais durante esse período, isso é aceitável (desde que seja usado preservativo). Nesses casos, quando um parceiro inicia o tratamento antes do outro, o risco de reinfecção aumenta. Nessa situação, a relação sexual deve ser evitada.

A propósito, muitas mulheres têm relações sexuais extremamente dolorosas e desagradáveis com a tricomoníase urogenital. Por isso, algumas se recusam a ter relações sexuais durante o tratamento por esse motivo.