Variantes e anomalias dos órgãos genitourinários

Entre os distúrbios do desenvolvimento dos rins, existem anomalias causadas pela quantidade. Há um rim adicional, que é formado em um lado e fica abaixo do rim normal. Rim duplo (ren duplex), que ocorre quando o rudimento renal primário de um lado se divide em duas partes iguais, raramente - a ausência de um rim (agenesia renis). Anomalias dos rins podem ser associadas à sua posição incomum. O rim pode estar localizado na área de seu rudimento embrionário - distopia renal (distopia renis) ou na cavidade pélvica. Anomalias dos rins por forma são possíveis. Quando as extremidades inferior ou superior dos rins se fundem, um rim em forma de ferradura (ren arcuata) é formado. No caso da fusão de ambas as extremidades inferiores dos rins direito e esquerdo e ambas as extremidades superiores, um rim em forma de anel (ren anularis) é formado.

Quando o desenvolvimento dos túbulos e das cápsulas glomerulares é interrompido e eles permanecem no rim na forma de vesículas isoladas, desenvolve-se um rim cístico congênito.

Anomalias ureterais são observadas na forma de sua duplicação em ambos os lados ou em um lado. Um ureter dividido (ureter rissus) é encontrado em sua seção cranial ou, menos comumente, caudal. Às vezes, ocorre estreitamento ou alargamento, bem como protrusões da parede do ureter - divertículo ureteral.

Durante o desenvolvimento da bexiga urinária, pode ocorrer uma protrusão de sua parede. Raramente, há subdesenvolvimento da parede (sua divisão), que se combina com a não união dos ossos púbicos - ectopia da bexiga urinária (ectopia vesicae urinária).

Anomalias dos órgãos genitais internos

Anomalias e variantes do desenvolvimento dos órgãos reprodutores internos masculinos e femininos surgem como resultado de suas transformações complexas durante a embriogênese.

Entre as anomalias das gônadas, é necessário observar o subdesenvolvimento de um testículo ou sua ausência (monorquismo); com um atraso na descida dos testículos na pequena pelve ou no canal inguinal, ocorre criptorquidia bilateral. O processo vaginal do peritônio pode não estar fundido, comunicando-se então com a cavidade peritoneal e uma alça do intestino delgado pode se projetar para dentro da bolsa resultante. Às vezes, o testículo apresenta atraso no processo de descida, o que leva à sua localização incomum (ectopia testis). Nesse caso, o testículo pode estar na cavidade abdominal, sob a pele do períneo ou sob a pele na área do anel externo do canal femoral.

Durante o desenvolvimento dos ovários, também há casos de deslocamento anormal (ectopia ovanorum). Um ou ambos os ovários estão localizados no anel inguinal profundo ou passam pelo canal inguinal e ficam sob a pele dos grandes lábios. Em 4% dos casos, um ovário adicional (ovarium accessorium) é encontrado. Raramente, há subdesenvolvimento congênito de um e, às vezes, de ambos os ovários. Muito raramente, há ausência das trompas de Falópio, bem como fechamento de sua abertura abdominal ou uterina.

Se as extremidades distais dos ductos paramesonéfricos direito e esquerdo não se fundirem adequadamente, desenvolve-se um útero bicorno (útero bicorne), e se não houver união alguma, desenvolvem-se útero duplo e vagina dupla (uma anomalia rara). Se o desenvolvimento do ducto paramesonéfrico for retardado, desenvolve-se um útero assimétrico ou unicórneo em um dos lados. Frequentemente, o útero parece parar de se desenvolver. Esse tipo de útero é chamado de infantil.

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Anomalias da genitália externa

Uma anomalia no desenvolvimento da genitália externa masculina é a hipospádia – fechamento incompleto da uretra por baixo. A uretra masculina permanece abaixo, na forma de uma fenda de maior ou menor comprimento. Se a uretra masculina for fendida na parte superior, ocorre sua divisão superior – epispádia. Essa anomalia pode ser combinada com a não fusão da parede abdominal anterior e uma bexiga aberta na parte anterior (ectopia da bexiga). Às vezes, a abertura do prepúcio não excede o diâmetro da uretra masculina e a cabeça do pênis não consegue sair por essa abertura. Essa condição é chamada de fimose.

Anomalias raras no desenvolvimento dos genitais incluem o chamado hermafroditismo (bissexualidade). É feita uma distinção entre hermafroditismo verdadeiro e falso. O hermafroditismo verdadeiro é muito raro e é caracterizado pela presença de testículos e ovários na mesma pessoa com um tipo masculino ou feminino de estrutura genital. O chamado falso hermafroditismo é mais comum. Nestes casos, as gônadas pertencem a um sexo, e os genitais externos correspondem em suas características ao outro sexo. As características sexuais secundárias assemelham-se às do sexo oposto ou são, por assim dizer, intermediárias. É feita uma distinção entre o falso hermafroditismo masculino, no qual a gônada se diferencia como um testículo e permanece na cavidade abdominal. Ao mesmo tempo, o desenvolvimento das cristas genitais é atrasado. Eles não crescem juntos, e o tubérculo genital se desenvolve insignificantemente. Essas formações imitam a fenda genital e a vagina, e o tubérculo genital imita o clitóris. No pseudo-hermafroditismo feminino, as glândulas sexuais se diferenciam e se desenvolvem como ovários. Elas descem para a espessura das cristas genitais, que se aproximam tanto que se assemelham a um escroto. A parte terminal do seio urogenital permanece muito estreita e a vagina se abre para o seio urogenital, de modo que a abertura vaginal se torna quase imperceptível. O tubérculo genital cresce significativamente e imita o pênis. As características sexuais secundárias adquirem uma aparência masculina.

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