Zolomax

Zolomax é um ansiolítico e também um derivado do elemento benzodiazepínico.

Indicações Zolomaxa

É usado para terapia dos seguintes distúrbios:

• estados de ansiedade;
• neurose, na qual o paciente experimenta uma sensação de ansiedade, perigo e inquietação com tensão e irritabilidade, além de deterioração do sono e distúrbios somáticos;
• condições de natureza mista ansiosa-depressiva;
• formas neuróticas de distúrbios de natureza reativa-depressiva, em cujo contexto há diminuição do humor, perda de interesse pelo mundo ao redor, distúrbios do sono, ansiedade, distúrbios somáticos e perda de apetite;
• depressões de gênese neurótica decorrentes do impacto de doenças somáticas;
• transtornos de pânico, combinados com ou sem manifestações fóbicas.

Forma de liberação

O componente é lançado em comprimidos, embalados em blisters de 10 unidades. Há 3 desses pacotes dentro da caixa.

Farmacodinâmica

O alprazolam é um derivado do elemento benzodiazepínico, caracterizado pela presença de um intenso efeito ansiolítico. Possui efeitos hipnóticos, relaxantes musculares, sedativos e anticonvulsivantes. O mesmo efeito tranquilizante é alcançado com o uso de doses dez vezes menores de alprazolam em comparação com o diazepam.

O fármaco tem um efeito antidepressivo correspondente aos efeitos causados pela ação dos tricíclicos. No SNC, o alprazolam interage com terminações benzodiazepínicas específicas, que têm uma estreita ligação funcional com as terminações do principal mediador inibitório do SNC – o elemento GABA (ácido γ-aminobutírico). Devido a isso, quando exposto a fármacos, ocorre uma potencialização do efeito inibitório do GABA dentro do SNC – aumentando a sensibilidade das terminações GABA em relação ao mediador (ao estimular a atividade das terminações benzodiazepínicas).

Farmacocinética

O alprazolam é rápida e completamente absorvido ao entrar no trato gastrointestinal. Os valores de biodisponibilidade do fármaco são de pelo menos 80%. Após administração oral, a substância atinge a Cmax sanguínea após 1 a 2 horas. Este indicador varia dependendo do tamanho da porção, entre 7 e 40 ng/ml com uma dose única de 0,5 a 3 mg do fármaco.

Com o uso repetido de 1,5 a 10 mg do componente, os valores médios de equilíbrio no plasma atingem 18 a 100 ng/ml. Com o uso contínuo do fármaco, a substância atinge os valores de equilíbrio no plasma sanguíneo em 3 dias. O fármaco tem uma meia-vida média do elemento (com um único uso, é de 12 a 15 horas).

A biotransformação hepática do alprazolam ocorre por meio de um processo oxidativo. O principal produto metabólico ativo é o α-hidroxialprazolam, mas seus níveis plasmáticos são bastante baixos, o que o torna de pouca significância clínica. Outros produtos metabólicos são fracamente ativos ou relativamente inativos.

A meia-vida do elemento inalterado e de seus produtos metabólicos é aproximadamente a mesma. O alprazolam inalterado (aproximadamente 20%), assim como os produtos metabólicos do fármaco, são excretados na urina.

Dosagem e administração

As doses do medicamento são selecionadas individualmente, com ajustes feitos durante o tratamento, levando em consideração a tolerância do paciente ao medicamento e sua eficácia. Recomenda-se o uso das doses mínimas eficazes.

O medicamento deve ser tomado por via oral, regado com água pura.

Neuroses e estados de ansiedade.

Um adulto deve tomar 0,25-0,5 mg da substância três vezes ao dia. Se necessário, a dose é aumentada em 0,25 mg em intervalos de 3 a 4 dias, levando em consideração a gravidade das manifestações da doença e a resposta do paciente à terapia. A dose deve ser aumentada a partir da dose noturna. Se os sinais de ansiedade forem mais pronunciados, o tratamento deve ser iniciado com doses maiores. A dose diária máxima permitida é de 4 mg.

Idosos ou pacientes debilitados devem tomar 0,125-0,25 mg 2-3 vezes ao dia no estágio inicial da terapia.

O ciclo terapêutico, que inclui o tempo necessário para a retirada gradual do medicamento, frequentemente não excede um período de 8 a 12 semanas. Quanto a um período mais longo de terapia, a conveniência de tal medida deve ser seriamente considerada.

Transtornos de pânico.

É necessário tomar 0,5 mg do medicamento três vezes ao dia. Se necessário, a dose pode ser aumentada, mas em no máximo 1 mg, com intervalos de 3 a 4 dias. Quanto maior a dose, mais gradualmente ela precisa ser aumentada até que o efeito terapêutico completo do Zolomax seja alcançado. Frequentemente, o efeito terapêutico se desenvolve após a ingestão de 5 a 6 mg da substância por dia, mas em formas graves da patologia, a dosagem pode chegar a 10 mg por dia (a dose máxima diária).

A duração da terapia é selecionada individualmente para cada paciente. Uma vez alcançado o efeito do medicamento e eliminados os sintomas da doença, a dosagem do medicamento pode ser reduzida, mas não mais do que 0,5 mg em intervalos de 3 dias. Se ocorrer síndrome de abstinência, a dose deve ser aumentada novamente e, em seguida, o medicamento deve ser descontinuado de forma mais gradual.

Estados de depressão.

Você deve tomar 0,5 mg do medicamento três vezes ao dia. Se necessário, a dose diária total pode ser aumentada para 4,5 mg. A dose inicial deve ser tomada antes de dormir para minimizar a probabilidade de sonolência durante o dia.

O ciclo terapêutico, que inclui o período necessário para a retirada gradual do medicamento, geralmente dura de 2 a 3 meses.

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Uso Zolomaxa durante a gravidez

Zolomax não deve ser prescrito para gestantes (especialmente no primeiro trimestre). Seu uso também é proibido durante a amamentação.

Contra-indicações

Principais contraindicações:

• a presença de hipersensibilidade grave ao alprazolam ou outros derivados do componente benzodiazepínico e a quaisquer componentes do medicamento;
• glaucoma, que tem uma forma aguda;
• miastenia em estágio grave;
• insuficiência respiratória grave;
• apneia do sono;
• psicose de natureza crônica;
• problemas graves no fígado.

Efeitos colaterais Zolomaxa

Muitos dos efeitos adversos listados abaixo dependem da dose. Os sintomas adversos frequentemente aparecem no início do tratamento e desaparecem nas primeiras semanas. Tontura, sonolência e comprometimento da coordenação motora são comuns no início do tratamento. Essas reações são leves e desaparecem com a continuação do tratamento ou com a redução da dose. Dores de cabeça, distúrbios da fala, sentimentos de euforia ou confusão, depressão e aumento da pressão intraocular podem ocasionalmente se desenvolver. Pode ocorrer amnésia anterógrada, geralmente várias horas após a ingestão de altas doses do medicamento.

O alprazolam pode ocasionalmente causar mania ou hipomania em pessoas com depressão. Vômitos, constipação ou diarreia, boca seca, náuseas, sintomas alérgicos (erupção cutânea e coceira) e palpitações podem ocorrer ocasionalmente após o tratamento com alprazolam. Além disso, podem ocorrer incontinência urinária, diminuição da pressão arterial, depressão respiratória, fraqueza ou espasmos nos músculos esqueléticos, diminuição da libido, alterações no peso e no apetite e irregularidades menstruais. Exames laboratoriais podem, às vezes, revelar leucopenia, diminuição dos níveis de hemoglobina e hematócrito e aumento das enzimas hepáticas (como ALT, ALP e AST) e dos níveis plasmáticos de bilirrubina, bem como aumento ou diminuição dos níveis de glicemia.

Em pessoas idosas, o uso de drogas pode causar sintomas paradoxais (sentimentos de agitação, ansiedade ou hostilidade, bem como distúrbios comportamentais, delírios e alucinações).

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Overdose

Ao tratar pessoas que sofreram intoxicação por derivados de benzodiazepínicos, deve-se sempre levar em consideração o risco de que esse distúrbio possa ter sido causado pela ingestão do medicamento com bebidas alcoólicas ou pela combinação de vários medicamentos.

A overdose causa fraqueza muscular, uma sensação pronunciada de sonolência, disartria com ataxia e, às vezes, uma sensação de excitação. Em casos graves de intoxicação, os reflexos podem ser suprimidos, pode surgir uma sensação de confusão e pode ocorrer um estado de coma.

Em caso de intoxicação, a terapia deve ser interrompida imediatamente e, em seguida, devem ser realizados procedimentos sintomáticos (suporte à função cardíaca, processos respiratórios, pressão arterial estável; além disso, administração de infusões e, se necessário, aumento da pressão arterial baixa, uso de vasoconstritores). O vômito também deve ser induzido no paciente e, se ele perder a consciência, deve-se realizar lavagem gástrica.

Para reduzir a supressão da função do sistema nervoso central, um antagonista específico dos benzodiazepínicos, o flumazenil, pode ser usado em ambiente hospitalar. Sessões de hemodiálise ou diálise são ineficazes para aumentar a taxa de eliminação do fármaco.

Interações com outras drogas

A combinação de benzodiazepínicos e bebidas alcoólicas, bem como outras drogas que deprimem o sistema nervoso central (anestésicos, analgésicos narcóticos, tranquilizantes com antidepressivos e, além disso, anticonvulsivantes, pílulas para dormir, anti-histamínicos e antipsicóticos) pode causar uma potencialização do efeito supressor no sistema nervoso central.

A combinação da droga com analgésicos narcóticos aumenta o risco de desenvolver uma sensação de euforia, o que pode resultar em dependência.

É proibido o uso de alprazolam em combinação com medicamentos antifúngicos da categoria azólica (incluindo cetoconazol e itraconazol).

O uso combinado com medicamentos que inibem a ação das enzimas hepáticas hemoproteína 450 (nesta lista estão anticoncepcionais orais, cimetidina, fluoxetina, antibióticos macrolídeos, nefaxodona com fluvoxamina e propoxifeno) pode levar à diminuição da taxa metabólica e da eliminação do alprazolam. Por isso, esses medicamentos devem ser usados simultaneamente com extrema cautela.

A carbamazepina pode aumentar a taxa de processos metabólicos e a excreção do Zolomax.

Verificou-se que o uso combinado do medicamento com imipramina, tricíclicos ou desipramina leva a um aumento nos valores plasmáticos de equilíbrio destes últimos, mas o significado medicinal deste fato não pôde ser determinado.

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Condições de armazenamento

Zolomax deve ser mantido fora do alcance de crianças. Indicadores de temperatura: até 25°C.

Validade

O Zolomax pode ser usado dentro de 36 meses a partir da data de fabricação do medicamento terapêutico.

Aplicação para crianças

O medicamento não é usado em pediatria — não é prescrito para menores de 18 anos. Isso se deve ao fato de não haver comprovação de sua eficácia e segurança nessa faixa etária.

Análogos

Os análogos do medicamento são Alzolam, Zoldak, Lamoz com Alprazolam, Kassadan e Helex, bem como Alproks, Neurol e Frontin com Xanax, Neurol 0,25, Xanax retard e Helex SR.

Avaliações

O Zolomax recebe avaliações bastante polarizadas de diferentes pacientes. Alguns afirmam que o medicamento teve um efeito de altíssima qualidade, mas também há um grupo que tem opinião oposta e o considera inútil.

Ao selecionar um medicamento, que deve ser realizado exclusivamente pelo médico assistente, é necessário levar em consideração essas avaliações, mas principalmente partir das características individuais do corpo e do regime de tratamento.