'Apneia Social': Por que o ronco e as paradas respiratórias pioram nos fins de semana

Pesquisadores da Austrália e da Europa descreveram um fenômeno chamado "apneia social", no qual pessoas com apneia obstrutiva do sono (AOS) apresentam maior gravidade de seus problemas respiratórios nos fins de semana. Em uma análise com mais de 70.000 participantes de diferentes países, o risco de AOS moderada a grave foi 18% maior aos sábados do que no meio da semana. Os principais culpados são dormir tarde, "dormir até mais tarde" pela manhã, álcool e cigarros, e até mesmo o uso menos regular de terapia (como CPAP) nos fins de semana. O trabalho foi publicado em 13 de agosto de 2025 no periódico American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (carta de pesquisa).

Fundo

A revista The Lancet Respiratory Medicine estima que cerca de 936 milhões de adultos (entre 30 e 69 anos) vivem com apneia obstrutiva do sono, dos quais cerca de 425 milhões apresentam formas que requerem tratamento. Isso explica o interesse em "gatilhos comportamentais" para a doença que podem ser corrigidos.

• O que é "apneia social". Um novo trabalho (Universidade Flinders, com mais de 70.000 usuários de sensores sob o colchão) mostrou que a probabilidade de AOS moderada-grave/grave é maior aos sábados (~+18%), especialmente em homens e pessoas com menos de 60 anos; "dormir até tarde" por ≥45 minutos aumenta ainda mais o risco. Os autores introduziram o termo apneia social — um aumento repentino na gravidade durante o fim de semana, associado a hábitos e mudanças na rotina.
• "Jet lag social" como mecanismo. De acordo com a cronobiologia clássica, o jet lag social é uma dessincronização entre o relógio biológico e a rotina de "trabalho/fim de semana". Está associado à inflamação e a piores indicadores de bem-estar/comportamento, mesmo quando se controla a gravidade da AOS – um candidato lógico para explicar por que os "fins de semana" são piores.
• Mudança de fase do sono → mais sono REM pela manhã. Nos fins de semana, as pessoas vão para a cama mais tarde e acordam mais tarde, aumentando a proporção de sono REM pela manhã; a AOS costuma ser pior no sono REM, o que pode agravar os eventos.
• Álcool e tabagismo pioram a permeabilidade das vias aéreas. Meta-análises mostram que o consumo de álcool aumenta a AOS (↑duração/frequência dos episódios, deterioração da saturação); fumar aumenta o edema/inflamação do trato respiratório superior. Esses fatores mudam com mais frequência nos fins de semana.
• Irregularidade na terapia de fim de semana. Estudos de adesão ao CPAP observaram menor uso de CPAP nos fins de semana em alguns pacientes; a variabilidade no horário de dormir antes do tratamento prevê menor adesão. Este é outro fator que contribui para o pico no fim de semana.
• Por que uma noite "durante a semana" pode não ser o ideal. A gravidade da AOS varia significativamente de noite para noite, como evidenciado por gravações domiciliares de várias noites; daí o argumento a favor da triagem de várias noites e da consideração dos fins de semana no diagnóstico.
• Confiabilidade dos sensores sob o colchão. O sistema Withings usado nos estudos é validado por polissonografia e recebeu a aprovação 510(k) da FDA para testes de AOS em ambientes domésticos — importante para garantir a confiabilidade de meses de gravações reais.
• O ambiente também "move" o IAH. Estudos globais recentes mostraram que a estação/temperatura está associada ao IAH (verão/inverno são piores que primavera/outono; noites quentes aumentam a probabilidade de IAH). Isso se encaixa no quadro de "fatores externos + comportamento".
• Conclusão para a prática. O conceito de "apneia social" baseia-se na cronobiologia, em gatilhos conhecidos (álcool, tabagismo), na variabilidade na adesão ao CPAP e é apoiado por dados validados de várias noites. Daí as recomendações: um horário de sono regular, CPAP todos os dias, limitação do consumo de álcool e nicotina antes de dormir e, em caso de dúvida, diagnósticos de várias noites, incluindo fins de semana.

O que eles fizeram e o que há de novo sobre isso

A equipe analisou anos de registros de monitoramento do sono sob o colchão de dezenas de milhares de usuários em todo o mundo e comparou o "perfil de apneia" ao longo dos dias da semana. Este conjunto de dados revela flutuações comportamentais que muitas vezes passam despercebidas na clínica: a polissonografia geralmente é realizada em uma única noite da semana e pode subestimar a verdadeira gravidade da AOS. Os autores propuseram o termo "apneia social" para descrever o aumento repentino de problemas respiratórios nos fins de semana.

Números-chave

• Probabilidade de AOS moderada/grave +18% no sábado em comparação com quarta-feira.
• Dormir por ≥45 minutos nos fins de semana aumentou o risco de doenças mais graves em 47%.
• Os homens tiveram um aumento maior no risco (+21%) em comparação às mulheres (+9%).
• Em <60 anos, o efeito é mais forte (+24%) em comparação com ≥60 (+7%).
  Todas essas estimativas são de um amplo conjunto multicêntrico de sensores; a causalidade não foi comprovada, mas o padrão é estável em todas as amostras.

Por que os fins de semana "estragam" sua respiração durante o sono

• Mudar a rotina (ir para a cama mais tarde, acordar mais tarde) → mais sono REM pela manhã, quando a apneia ocorre com mais frequência.
• Álcool e fumo relaxam os músculos da garganta e irritam as vias aéreas.
• Irregularidade da terapia: alguns pacientes usam CPAP, máscaras ou protetores bucais com menos frequência nos fins de semana.
  Esse componente comportamental coincide com outros dados recentes do mesmo grupo: a sazonalidade e a temperatura ambiente também "agitam" a gravidade da AOS (em média, +8–19% no verão e inverno em comparação à primavera/outono).

O que isso muda na prática?

• Diagnóstico. Uma noite "durante a semana" pode não atingir o pico. Para casos controversos, a triagem domiciliar durante várias noites ou um novo exame abrangendo o fim de semana faz sentido.
• Terapia. Para lembrar o óbvio: CPAP/máquinas orais só funcionam se forem usadas todos os dias – inclusive nos fins de semana. É aconselhável adicionar um lembrete de alarme e monitorar os relatórios de uso.
• Comportamento: Tente manter uma rotina regular (±30–45 min), limite o consumo de álcool antes de dormir, não fume, durma de lado e mantenha seu peso dentro da faixa ideal. Essas são medidas simples que reduzem o pico de apneia no "fim de semana".

Restrições

O estudo se baseia em dados de sensores, em vez de polissonografias completas para todos os participantes; alguns fatores (doses exatas de álcool, medicamentos, posição corporal) podem não ter sido medidos. Portanto, os autores enfatizam que esta é uma associação forte, mas não uma "causalidade comprovada". Ainda assim, a sobreposição de sinais de diferentes fontes (comportamento, estação/temperatura) torna a história convincente.

O que fazer hoje

1. Horário de despertar único durante a semana e fins de semana (não mais que 30–45 minutos).
2. CPAP - Todos os dias. Verifique o ajuste da máscara, a umidificação e os relatórios de horas de uso.
3. Álcool - não depois, não muito; nicotina - nós a removemos.
4. Se o ronco/pausas respiratórias se intensificarem nos fins de semana, converse com seu médico sobre diagnósticos e ajustes de tratamento para várias noites.

Fonte: Pinilla L. et al. ““Apneia social”: a apneia obstrutiva do sono é exacerbada nos fins de semana”, Am J Respir Crit Care Med, 13 de agosto de 2025; DOI: 10.1164/rccm.202505-1184RL