Boa nutrição associada a um sono melhor durante a gravidez

Uma análise prospectiva do subestudo nuMoM2b Sleep foi publicada na Current Developments in Nutrition: quanto maior a qualidade da dieta durante a gravidez (conforme medido pelo HEI-2005), mais longo e melhor será o sono. A associação permaneceu após o controle de múltiplos fatores. O estudo não comprova a causalidade, mas reforça o conselho do "prato da gravidez": mais alimentos integrais, vegetais, frutas, grãos integrais, peixes e laticínios; menos açúcar adicionado e alimentos ultraprocessados.

Fundo

• O sono é frequentemente interrompido durante a gravidez e não é inofensivo. Insônia, ronco/AOS e fragmentação do sono aumentam durante a gravidez; esses distúrbios estão associados a um risco aumentado de distúrbios hipertensivos, diabetes gestacional e outros desfechos adversos.
• Dieta e sono interagem em ambas as direções, mas dados específicos para gravidez são escassos. Revisões enfatizam que, apesar da óbvia importância clínica, existem poucos estudos prospectivos de alta qualidade sobre a relação entre qualidade da dieta e sono em gestantes – esta é a lacuna atual.
• O Índice de Alimentação Saudável (HEI) é uma forma reconhecida de avaliar a "qualidade" de uma dieta. O Índice de Alimentação Saudável (HEI) resume a conformidade da dieta com as recomendações nutricionais (0 a 100 pontos); a versão de 2005 do HEI utiliza contagens de componentes por grupo alimentar/nutriente.
• O nuMoM2b é uma grande coorte americana que estuda os resultados da primeira gravidez. A amostra principal inclui aproximadamente 10.000 mulheres primíparas; um subestudo dedicado ao nuMoM2b Sleep realizou medições objetivas do sono (estudos de respiração domiciliar, questionários, actigrafia) e acompanhamento em milhares de participantes. Essa infraestrutura permite testar se a qualidade da dieta prediz as características do sono.
• O que o novo trabalho aborda. Uma análise prospectiva publicada no periódico Current Developments in Nutrition testou se um HEI-2005 alto está associado à duração e à qualidade do sono durante a gravidez, considerando múltiplos fatores de confusão — preenchendo a lacuna entre dados díspares sobre nutrição e parâmetros do sono em gestantes.
• Contexto prático: Se for confirmado que uma dieta "saudável" está associada a um sono melhor, isso fornece uma intervenção segura e não farmacológica para reduzir riscos (DMG, hipertensão), onde tanto o sono quanto a dieta são fatores modificáveis.

O que exatamente eles fizeram?

• Eles selecionaram participantes da coorte americana nuMoM2b Sleep (Nulliparous Pregnancy Outcomes Study: Monitoring Mothers-to-Be), onde o sono de mulheres grávidas é medido e monitorado prospectivamente.
• A qualidade da nutrição foi avaliada usando o Índice de Alimentação Saudável (HEI-2005) - uma pontuação total que mostra o quão próxima a dieta está das recomendações de alimentação saudável.
• Principais resultados: duração e qualidade do sono durante a gravidez; modelos estatísticos ajustados para potenciais fatores de confusão (idade, IMC, etc.).

O que eles encontraram?

• Maior HEI = melhor sono. Participantes com melhor qualidade alimentar tiveram noites mais longas e melhores pontuações de qualidade do sono. Isso é consistente com evidências anteriores que associam padrões alimentares "saudáveis" (DASH/Mediterrâneo) a um sono melhor em geral e durante a gravidez.
• Os resultados se encaixam em um cenário em que sono e nutrição estão ligados em uma relação bidirecional: dormir mal piora as escolhas alimentares, e uma boa dieta ajuda a estabilizar os ritmos de sono, o açúcar no sangue e os processos inflamatórios que são importantes na gestação.

Por que isso é importante?

• Durante a gravidez, o sono é mais curto e pior, e isso está associado a desfechos desfavoráveis (DMG, ganho de peso excessivo, cesárea, etc.). Quaisquer métodos seguros e sem medicamentos para melhorar o sono valem ouro, e a nutrição parece ser uma das alavancas nesse caso.
• O trabalho acrescenta dados prospectivos: primeiro avaliando a dieta, depois o sono. Isso é mais consistente do que simples "fatias" e mais próximo da realidade das recomendações cotidianas.

Como isso se compara a pesquisas anteriores?

• Grandes revisões e meta-análises mostram que uma melhor qualidade da dieta está associada a melhores resultados do sono (menos interrupções, duração adequada). Sinais semelhantes foram encontrados em gestantes na Ásia e na Europa; o novo estudo estende os resultados a uma coorte americana maior.

Restrições

• Estudo observacional: melhorar o nível de escolaridade ideal não "cura o sono" automaticamente. Pode haver fatores de confusão residuais e causalidade reversa (pessoas que dormem melhor conseguem se alimentar melhor).
• A avaliação da dieta e de alguns parâmetros do sono depende de questionários; isso é melhor que nada, mas sempre menos preciso do que, digamos, actigrafia/polissonografia.

O que pode ser feito hoje

• Acumule pontos HEI "da maneira mais fácil": meio prato - vegetais/frutas, um quarto - grãos integrais, um quarto - proteína (peixe, leguminosas, aves), além de laticínios/leite fermentado. Limite o açúcar adicionado e alimentos ultraprocessados.
• Mantenha uma rotina de sono: horários regulares, jantar moderado de 2 a 3 horas antes de dormir, cafeína antes do almoço. Essas medidas comportamentais andam de mãos dadas com um "prato saudável" e potencializam o efeito. (A ligação entre sono de má qualidade e riscos obstétricos é outro incentivo para prestar atenção a isso.)
• Todas as alterações devem ser feitas em consulta médica, levando em consideração intoxicações, anemia, diabetes mellitus gestacional e outras características da gravidez.

Fonte: Kahe K. et al. "Qualidade da dieta e sono durante a gravidez - Um estudo prospectivo na coorte de sono nuMoM2b", Current Developments in Nutrition, maio de 2025 (acesso aberto). DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106150