Cannabis e psicose: quem está em risco e o que os médicos aconselham agora

A última edição do Canadian Medical Association Journal publicou uma revisão, “Cannabis e psicose” (11 de agosto de 2025), que resume os dados acumulados: o uso regular e, especialmente, de cannabis de alta potência está associado a um risco aumentado de transtornos psicóticos. Os autores enfatizam que a potência dos produtos está crescendo, e adolescentes e jovens adultos, pessoas com predisposição pessoal ou familiar a transtornos mentais, permanecem vulneráveis.

Principais descobertas em termos simples

• Quanto maior a concentração e mais frequente o uso, maior o risco. Os maiores riscos estão associados a produtos com alto teor de THC (concentrados, dabs, vaporizadores de extrato) e ao uso diário/quase diário. Isso é corroborado por dados clínicos e estudos sobre o primeiro episódio psicótico.
• A idade de início é importante. Começar a usar na adolescência aumenta significativamente a probabilidade de episódios psicóticos em anos posteriores.
• O aumento da potência é uma tendência real. A crescente participação de produtos "fortes" no mercado é um dos motivos pelos quais os médicos estão observando episódios mais graves relacionados à cannabis.
• Sinais do campo: o sistema de saúde está respondendo. No Canadá, após a liberalização das leis, observou-se um aumento nas ligações relacionadas a sintomas psicóticos – este é um contexto importante para prevenção e regulamentação.

O que exatamente se sabe sobre a ligação cannabis → psicose?

• Dose-frequência-potência: Há uma forte associação entre o uso mais frequente/de alta potência e o risco de psicose; a maconha de alta potência é desproporcionalmente comum em pacientes com primeiro episódio de psicose. Esta não é uma "causa automática", mas o padrão é consistente em todos os estudos.
• Grupos vulneráveis: adolescentes, jovens adultos, pessoas com histórico pessoal/familiar de transtornos mentais, bem como aqueles que já passaram por um episódio de psicose devido ao uso de drogas - correm maior risco de recaída se o uso continuar.
• Pistas neurobiológicas: Novas evidências apontam para o envolvimento do sistema dopaminérgico (o desequilíbrio dopaminérgico é um mecanismo clássico de psicose), tornando a ligação biologicamente plausível.

O que é aconselhado aos praticantes e aos próprios usuários

Os autores da revisão se concentram não apenas nos riscos, mas também na prevenção/redução de danos:

• Evite produtos de alta potência (concentrados muito altos de THC) e não aumente a frequência para diária.
• Adie o início do uso o máximo possível (de preferência após a conclusão da maturação ativa do cérebro).
• Triagem de grupos vulneráveis: na atenção primária - pergunte sobre frequência/potência, histórico familiar de doença mental; em caso de sintomas alarmantes - baixo limiar para encaminhamento a um psiquiatra/serviço de intervenção precoce.
• Se surgirem sintomas (paranoia, alucinações, desorganização grave do pensamento), pare de usar imediatamente e procure ajuda médica; o uso contínuo aumenta o risco de recorrência.

Por que isso é importante para as políticas e a saúde pública

À medida que os produtos se tornam mais acessíveis e potentes, o custo do erro para usuários vulneráveis aumenta. O sistema de saúde precisa de: campanhas educativas sobre os riscos do THC de alta potência, rotulagem clara da potência, restrições à comercialização para jovens e acesso a serviços de intervenção precoce para psicose. A experiência no Canadá mostra que as tendências de uso se refletem na sobrecarga de hospitais e prontos-socorros.

O que permanece obscuro

A revisão enfatiza que a maioria dos dados é observacional: eles mostram uma associação, mas não uma "causalidade sólida" para cada indivíduo. Há questões em aberto sobre o papel dos fatores de confusão (genética, estressores, outras substâncias) e como perfis canabinoides específicos (por exemplo, relação THC/CBD) alteram o risco. Estudos prospectivos com melhores medições de exposição e acompanhamento de longo prazo são necessários.