É possível "refrescar" a idade biológica com multivitamínicos? COSMOS responde

Em um amplo estudo randomizado, o COSMOS, pesquisadores relatam que a suplementação diária de multivitamínicos/minerais (MVM) em idosos ao longo de 2 anos altera favoravelmente os perfis de metabólitos sanguíneos. O efeito é particularmente perceptível em participantes obesos, e uma redução em várias "pontuações" metabolômicas do envelhecimento biológico também é observada, de acordo com o resumo. O trabalho foi publicado em uma edição suplementar da Current Developments in Nutrition.

Fundo

Por que estudar multivitamínicos (MVMs) em idosos?
À medida que as pessoas envelhecem, muitas acumulam deficiências ocultas de micronutrientes, mesmo com uma dieta "normal". Revisões observam uma proporção significativa de deficiências de vitaminas e minerais em idosos, com deficiências ocorrendo com mais frequência em alguns grupos de risco (por exemplo, obesidade ou baixa ingestão de proteínas). Nesse contexto, os MVMs são vistos como uma maneira simples de "tapar buracos" na dieta. Ao mesmo tempo, revisões extensas sobre desfechos "concretos" (câncer, doenças cardiovasculares, mortalidade) mostram benefícios mínimos ou inexistentes, então o foco muda para funções (cérebro, metabolismo) e mecanismos moleculares.

O que o projeto COSMOS demonstrou até agora?
O COSMOS é um grande ensaio clínico randomizado e duplo-cego em ~22.000 adultos mais velhos que testam um multivitamínico diário e extrato de cacau. Nos subestudos de resultados cognitivos (COSMOS-Mind, COSMOS-Clinic, COSMOS-Web), a MVM diária por 2–3 anos melhorou a memória e o funcionamento cognitivo global em comparação com o placebo; a meta-análise dos subestudos confirmou esse sinal. Quase não houve efeitos em eventos "graves" (por exemplo, o extrato de cacau não reduziu os eventos CV totais, embora tenha sido associado à redução da mortalidade CV). O protocolo COSMOS também incluiu biomarcadores de "inflammaging" e envelhecimento epigenético.

Por que a Metabolômica Agora?
A metabolômica captura centenas de pequenas moléculas no sangue que são sensíveis à dieta, microbiota, inflamação e idade. Nos últimos anos, surgiram "relógios" metabolômicos e escores de idade que preveem mortalidade e saúde melhor do que muitos indicadores clássicos; o metaboloma é particularmente sensível ao estilo de vida e ao peso corporal. Portanto, um passo lógico é testar se a suplementação de MVM a longo prazo desloca o metaboloma para um perfil "mais favorável/mais jovem" e como isso se relaciona com os benefícios cognitivos demonstrados anteriormente no COSMOS.

O papel da obesidade como moderador do efeito
A obesidade não apenas altera o metaboloma plasmático, mas também está frequentemente associada a deficiências em diversos micronutrientes; portanto, o efeito potencial da MVM nas assinaturas metabolômicas pode ser maior em indivíduos obesos. Isso torna essencial a estratificação por IMC e perfil metabólico.

Contexto e expectativas do resumo atual
O resumo do COSMOS (análise de 2 anos) publicado na Current Developments in Nutrition aborda precisamente esta lacuna: avaliar como a MVM diária altera o metaboloma sanguíneo e as estimativas metabolômicas associadas da idade biológica, com interesse adicional em subgrupos (por exemplo, participantes obesos). Ele dá continuidade à linha do COSMOS sobre mecanismos (envelhecimento inflamatório/epigenética) e ajuda a vincular a "impressão digital molecular" no sangue a melhorias funcionais previamente demonstradas em testes cognitivos.

O que exatamente eles fizeram?

O estudo é randomizado, duplo-cego e controlado por placebo; a análise refere-se a dados de 2 anos do subestudo COSMOS (Estudo de Resultados de Suplementos e Multivitaminas de Cocoa), que comparou a ingestão diária de MVM versus placebo em homens e mulheres idosos. Os participantes foram submetidos a análises metabólicas plasmáticas periódicas e calcularam escores de risco metabolômico integrado (MRS) associados à saúde cardiometabólica e/ou ao envelhecimento biológico.

Principais resultados

• O MVM está associado a mudanças metabólicas favoráveis em adultos mais velhos em geral e com um efeito mais pronunciado em participantes obesos.
• A redução em 5 de 7 MRS refletindo o envelhecimento biológico é outro sinal importante de que a ingestão regular de multivitamínicos pode mudar o “relógio biológico” (conforme medido por marcadores metabolômicos) para um perfil mais jovem.

Por que isso é importante?

A metabolômica captura centenas de pequenas moléculas — metabólitos — que são sensíveis à nutrição, inflamação e envelhecimento. Se a MVM melhorar consistentemente essas assinaturas, fortalecerá o conjunto geral de dados do COSMOS, que já encontrou benefícios para o desempenho cognitivo e a idade biológica (em painéis de marcadores independentes). Ela também mostra "impressões digitais" mecanicistas no sangue que nos ajudam a entender "como" o suplemento pode funcionar.

Avisos importantes

• Este é um resumo de conferência, não um artigo completo: detalhes do projeto, efeitos precisos e estatísticas são limitados. Aguardamos uma publicação completa com metodologia e detalhamento por classe de metabólitos.
• MVM ≠ substituição nutricional: as vitaminas preenchem as "lacunas" na dieta, mas não substituem vegetais, peixes, fibras e atividade física. É um suplemento, não uma "solução milagrosa". (Contexto dos resultados do COSMOS sobre os objetivos e limitações das intervenções.)

O que isso significa na prática (sujeito a reservas)

• Se você tem mais de 60 anos, raramente atinge suas necessidades diárias de micronutrientes e está considerando a MVM em consulta com seu médico, novos dados sugerem benefícios potenciais para marcadores metabolômicos e possivelmente para a taxa de envelhecimento biológico.
• Escolha dosagens adequadas e certificação de qualidade (terceiros), evite megadoses de vitaminas lipossolúveis.
• O efeito pode ser mais perceptível em pessoas obesas — mas isso é um sinal do resumo, não uma conclusão clínica final. Publicações confirmatórias são necessárias.

O que vem a seguir?

Esperamos um artigo completo com um conjunto detalhado de resultados: quais classes de metabólitos mudam (lipídios, aminoácidos, marcadores de estresse oxidativo, etc.), a persistência dos efeitos e sua relação com os desfechos clínicos (memória, vasos sanguíneos, açúcar). Também será interessante comparar as mudanças metabolômicas com as melhorias cognitivas demonstradas anteriormente no COSMOS, considerando o contexto da MVM.

Fonte: Resumo “Efeitos da Suplementação Multivitamínica nos Perfis Metabolômicos: Resultados de 2 Anos do Ensaio Clínico Randomizado COSMOS” em Current Developments in Nutrition (maio de 2025, Supl. 2); página da edição do periódico; materiais e contexto do programa COSMOS. DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106058