Mais doentes optam pela vigilância ativa para o cancro da próstata em fase inicial

O câncer de próstata é o segundo câncer mais comum entre os homens (depois do câncer de pele) e a segunda principal causa de morte por câncer (depois do câncer de pulmão).

Principais conclusões do novo estudo

Um novo estudo liderado por pesquisadores do Yale Cancer Center e publicado no JAMA constatou um aumento significativo no uso de estratégias de vigilância ativa (VA) e espera vigilante (EV) na última década. Essas abordagens oferecem aos homens a oportunidade de evitar ou retardar os efeitos colaterais de tratamentos agressivos, mantendo-se sob supervisão médica regular.

O que é AS e WW?

A vigilância ativa e a espera vigilante incluem:

• Testes e inspeções regulares.
• O objetivo é evitar tratamentos desnecessários quando o risco de progressão do câncer é baixo.
• Possibilidade de intervenção cirúrgica caso o quadro se agrave.

Objetivos do estudo

De acordo com o autor sênior do estudo, Dr. Michael Lipman:

Um dos desafios do tratamento do câncer de próstata localizado é avaliar o risco para cada paciente. Muitos tipos de câncer de próstata não se espalham e não causam sintomas, a menos que sejam tratados.

O Dr. Lipman observou que houve mudanças significativas na última década, com a vigilância ativa se tornando mais comum em tumores de "baixo risco". O objetivo do estudo era determinar se o uso de AS/WW aumentou para pacientes com tumores de risco intermediário.

Metodologia de Pesquisa

• Fonte de dados: O programa Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER), que coleta informações sobre câncer em diferentes regiões dos Estados Unidos.
• Critérios de seleção: Diagnóstico de “câncer de próstata de risco intermediário” com base em parâmetros como:
  • Escore de Gleason (grau de agressividade do tumor ao microscópio).
  • Nível de PSA (um exame de sangue que indica a presença de câncer).
  • Estágio do tumor.

Principais resultados

• O número de pacientes com câncer de risco intermediário que escolhem AS/WW mais que dobrou:
  • Em 2010 – 5,0%.
  • Em 2020 - 12,3%.
• Entretanto, para pacientes com tumores mais agressivos no grupo de risco médio, nenhuma alteração foi observada.

Comentários dos pesquisadores

O Dr. Lipman observou:

"Esses resultados demonstram o crescente interesse e confiança no monitoramento do câncer de próstata em estágio inicial. Este é um passo importante para reduzir o tratamento excessivo de tumores que representam um risco relativamente baixo para os pacientes."

No entanto, os pesquisadores enfatizam a importância de estudar mais profundamente os resultados de longo prazo e o papel das novas tecnologias, como biomarcadores de risco de câncer, para personalizar as decisões de tratamento.

Conclusões e recomendações

• Abordagem personalizada: Os resultados do estudo confirmam que homens com formas menos agressivas de câncer são mais propensos a escolher AS/WW, o que é consistente com dados sobre prognósticos favoráveis a longo prazo.
• Padrões Nacionais: Pesquisadores pedem padrões e melhor qualidade de monitoramento de pacientes sob AS/WW.
• Pesquisa futura: É necessário trabalho para refinar os critérios para o início e término da AS/WW, incluindo a integração de marcadores de risco biológico.

Essa abordagem ajuda os pacientes a evitar os efeitos colaterais da cirurgia ou radioterapia, fornecendo planos de tratamento mais individualizados com base nas características do tumor e nas preferências do paciente.