Os anti-histamínicos de primeira geração podem aumentar o risco de convulsões em crianças pequenas

Em um estudo recente publicado no JAMA Network Open, pesquisadores avaliaram a associação entre prescrições de anti-histamínicos de primeira geração e o risco de convulsões em crianças.

Os anti-histamínicos de primeira geração, originalmente usados como tranquilizantes e antipsicóticos, são agora utilizados para tratar sintomas de resfriado e reduzir a coceira em crianças. Esses medicamentos podem atravessar a barreira hematoencefálica (BHE) e afetar a atividade das ondas cerebrais, especialmente em crianças menores de dois anos. Pesquisas sugerem que os anti-histamínicos de primeira geração podem causar convulsões sintomáticas em adultos e afetar a atividade eletroencefalográfica e os limiares convulsivos. Modelos animais corroboram uma ligação entre anti-histamínicos e crises epilépticas.

Neste estudo de coorte retrospectivo, pesquisadores examinaram se a administração aguda de anti-histamínicos de primeira geração aumenta o risco de convulsões em crianças. A análise foi conduzida utilizando dados do Serviço Nacional de Seguro de Saúde da Coreia (NHIS). Os participantes foram crianças nascidas entre 1º de janeiro de 2002 e 31 de dezembro de 2005, que compareceram ao pronto-socorro devido a convulsões.

Foram excluídas crianças sem registros de nascimento, aquelas que tiveram convulsões antes dos seis meses de idade e aquelas que não receberam prescrição de anti-histamínicos de primeira geração antes da convulsão.

O estudo incluiu o uso dos códigos da Classificação Internacional de Doenças, Décima Revisão (CID-10) para o diagnóstico de convulsões. A análise dos dados foi concluída em 31 de dezembro de 2019, e os dados foram processados entre 3 de junho de 2023 e 30 de janeiro de 2024. As próprias crianças foram usadas como controles no estudo.

A exposição ao estudo incluiu anti-histamínicos de primeira geração, e o desfecho primário foi a ocorrência de convulsões. Um modelo de regressão logística condicional multivariável estimou razões de chances ajustadas (RCAs) para convulsões, ajustando para idade, sexo, situação econômica, local de residência, condições perinatais e estação do ano.

Entre 11.729 crianças que desenvolveram convulsões, 3.178 (56% meninos) receberam prescrição de anti-histamínicos durante o período de risco ou nos períodos de controle, mas não em ambos.

As convulsões ocorreram com mais frequência em crianças de seis meses a dois anos (31%) e de 25 meses a seis anos (46%). Nos 15 dias anteriores ao início das convulsões, foram prescritos 1.476 anti-histamínicos de primeira geração, em comparação com 1.239 prescrições no primeiro período de controle e 1.278 prescrições no segundo período de controle.

Após ajuste para fatores de confusão, o uso de anti-histamínicos de primeira geração foi associado a um risco aumentado de convulsões durante o período de risco (AOR 1,2). As análises de subgrupos mostraram resultados semelhantes, particularmente entre crianças de seis meses a dois anos, que apresentaram maior risco de convulsões (AOR 1,5) em comparação com crianças de 25 meses a seis anos (AOR 1,1). As análises de sensibilidade confirmaram os principais resultados.

O estudo constatou que a prescrição de anti-histamínicos de primeira geração aumentou o risco de convulsões em crianças em 22%, especialmente entre crianças de seis meses a dois anos. Esses achados destacam a importância do uso cuidadoso e criterioso de anti-histamínicos de primeira geração em crianças pequenas. Mais pesquisas são necessárias para determinar a relação entre a prescrição de anti-histamínicos e o risco de convulsões.