Os medicamentos GLP-1 não oferecem benefícios essenciais à saúde a longo prazo

Medicamentos populares de GLP-1 ajudam muitas pessoas a perder quantidades significativas de peso, mas não proporcionam as melhorias essenciais na função cardíaca e pulmonar necessárias para a saúde a longo prazo, alertam especialistas da Universidade da Virgínia em um novo artigo.

Os pesquisadores destacam que a perda de peso relacionada ao GLP-1 tem muitos benefícios claros para pessoas com obesidade, diabetes tipo 2 e insuficiência cardíaca, incluindo melhor controle do açúcar no sangue, benefícios cardiorrenais de curto prazo e melhor sobrevivência.

Mas os médicos podem considerar recomendar programas de exercícios ou desenvolver outras abordagens, como suplementos nutricionais ou medicamentos adicionais, para ajudar os pacientes em GLP-1 a obter todos os benefícios cardiorrespiratórios de perda de peso significativa a longo prazo, dizem os pesquisadores.

“Alguns pacientes me disseram literalmente que sentem como se estivessem perdendo massa muscular ou que seus músculos estão desaparecendo com esses medicamentos”, disse o pesquisador Zhengqi Liu, MD, professor de medicina e Professor James M. Moss de Medicina do Diabetes na Faculdade de Medicina da Universidade da Virgínia e ex-chefe da divisão de endocrinologia e metabolismo da UVA Health.
“Este é um problema sério. Os músculos, especialmente os axiais, são importantes para a postura, a função física e o bem-estar geral. A perda de massa corporal magra pode aumentar o risco de doenças cardiovasculares, mortalidade por todas as causas e baixa qualidade de vida. Precisamos garantir que os pacientes que recebem esses medicamentos não estejam em risco de desnutrição ou baixa massa muscular.”

Sobre medicamentos GLP-1

Embora os suplementos de GLP-1 ajudem as pessoas a perder gordura, eles também perdem massa magra, que representa 40 a 50% do tecido muscular. De fato, a massa magra representa 25 a 40% do total de quilos perdidos, enquanto a perda de massa magra relacionada à idade costuma ser de apenas 8% por década.

Liu e seus coautores — o estudante de pós-graduação Nathan R. Wildreyer e Siddhartha S. Angadi, PhD, professor assistente de cinesiologia na Escola de Educação e Desenvolvimento Humano da UVA — queriam entender melhor as potenciais consequências a longo prazo dessa perda muscular, então analisaram os dados disponíveis sobre os efeitos desses medicamentos na aptidão cardiorrespiratória (ACR).

A ACR (ou VO₂máx) mede a eficiência do uso de oxigênio pelo corpo durante o exercício. É uma maneira prática para os médicos avaliarem a eficácia do trabalho conjunto do coração, pulmões, músculos e vasos sanguíneos, e é usada para prever a mortalidade por todas as causas e cardiovascular.

Conclusões do estudo

Em pacientes obesos, o CRF costuma ser baixo. Em alguns casos, isso se deve à falta de massa muscular; em outros, a pessoa pode ter músculos suficientes, mas sua qualidade é comprometida pela intrusão de gordura.

“A aptidão cardiorrespiratória é um poderoso preditor do risco de mortalidade cardiovascular e por todas as causas em diversas populações, incluindo aquelas com obesidade, diabetes e insuficiência cardíaca”, disse Angadi, fisiologista do exercício cardiovascular no Departamento de Cinesiologia da UVA.
“Em um estudo recente do nosso grupo, que analisou as taxas de mortalidade em quase 400.000 pessoas em todo o mundo, descobrimos que a ACR foi um preditor significativamente melhor do risco de mortalidade do que o sobrepeso ou a obesidade. De fato, após a contabilização da ACR, o peso corporal não previu mais o risco de mortalidade. É por isso que é tão importante entender o impacto dessa nova classe de medicamentos.”

Uma revisão da literatura médica disponível mostrou que os medicamentos GLP-1 melhoram algumas medidas da função cardíaca, mas essas melhorias não se traduzem em melhorias significativas no VO₂máx.

Eles observam que alguns estudos pequenos sugeriram que os exercícios podem ajudar a melhorar o VO₂máx em pacientes que tomam medicamentos GLP-1, mas esses estudos tiveram controles metodológicos fracos, e estudos maiores e de melhor qualidade são necessários para confirmar isso.

Como Garantir uma Perda de Peso Saudável

Por fim, os pesquisadores concluem que os suplementos de GLP-1 “reduziram significativamente o peso corporal e a massa gorda, juntamente com uma perda significativa de massa magra, mas sem evidências claras de melhora no CRF”.

Eles estão preocupados com o impacto que isso pode ter na saúde metabólica dos pacientes, em sua expectativa de vida ativa e em sua expectativa de vida em geral. Os cientistas pedem mais pesquisas para entender melhor os efeitos dos medicamentos e garantir que os pacientes recebam os melhores benefícios possíveis.

No entanto, eles observam que já há sinais encorajadores de que medicamentos podem ser desenvolvidos para ajudar, como um anticorpo monoclonal que pode reverter a perda muscular.

“Esta é uma área de pesquisa ativa e esperamos que soluções melhores surjam em breve”, disse Liu.
“Mas, por enquanto, é importante que os pacientes que recebem medicamentos com GLP-1 discutam estratégias de preservação muscular com seus médicos.
A Associação Americana de Diabetes recomenda a triagem dos pacientes quanto ao risco de desnutrição e baixa massa muscular antes de iniciar esses medicamentos, e o incentivo à ingestão adequada de proteínas e à prática regular de exercícios durante todo o tratamento.”

“Finalmente”, acrescentou Angadi, “o exercício durante a terapia com GLP-1 ainda precisa ser avaliado quanto à sua capacidade de manter ou melhorar o VO₂máx durante o tratamento”.

Os pesquisadores publicaram suas descobertas no Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.