Elementos morfológicos de erupções cutâneas

Ao avaliar o conjunto de pele afectada, principalmente a morfologia das lesões analisada a sua prevalência ou limitado, a localização, a simetria, assimetria, ou linear (por exemplo, ao longo do nervo ou recipiente), em particular a disposição mútua (dispersos agrupados, de drenagem). É definido o monomorfismo ou o polimorfismo (verdadeiro e evolutivo) de erupções cutâneas. Ao diagnosticar dermatoses, são utilizadas a palpação de erupções cutâneas, a raspagem, a pressão na superfície com vidro (vitreção ou diáscopia) e outros métodos adicionais de investigação.

Para qualquer personagem da localização, uma mudança na pele deve ser cuidadosamente analisado elementos morfológicos da erupção cutânea - primeiro primário e secundário.

Primário chamou elementos de vysypnye que surgiram em uma pele previamente inalterada.

Elementos secundários de vysypnye surgem como resultado da evolução do primário.

Na dermatologia, existem seis condições patológicas adicionais da pele que, em várias doenças, aparecem na pele previamente inalterada, e em várias outras são o resultado da evolução de outros elementos de erupções cutâneas.

Ao examinar pacientes dermatológicos, é possível identificar 23 elementos morfológicos. Os elementos primários de vysypnye incluem mancha, blister, nódulo, tubérculo, nó, vesícula, bexiga, abscesso.

Uma mácula é uma mudança na cor de um remendo de pele ou mucosa sem alterar o alívio.

Os pontos são divididos em vascular, pigmentado e artificial.

As manchas vasculares têm diferentes tons de vermelho. Sua base patomorfológica é a vasodilatação instável ou persistente, a formação excessiva do último e a liberação de sangue dos vasos. Pontos vasculares rígidos refletem uma resposta reflexa vascular ou inflamatória. No decurso da vitrificação, eles desaparecem completamente (manchas hiperêmicas). As manchas vasculares pequenas (até 2 cm de diâmetro) são chamadas de "roseola", maiores - "eritema". As manchas vasculares persistentes são causadas pelos vasos dilatados paréticos devido à reestruturação do leito microcirculatório (telangiectasia) ou excesso de neoplasia dos vasos (hemangiomas). Na cosmetologia, muitas vezes usamos o termo "couperose", o que significa eritema telangiectásico persistente. As manchas vasculares que surgem como resultado da liberação de células sanguíneas dos vasos para o tecido por rehexina ou por diapedesim, são chamadas hemorrágicas. As manchas frescas têm uma cor ciano-violeta e não mudam durante a vitreção. Ao longo do tempo, sua cor muda para amarelo acastanhado devido à oxidação da hemoglobina (hemoglobina reduzida de oxihemoglobina - biliverdin - bilirrubina). As erupções hemorrágicas têm um nome especial - "purpura" (pode ser manifestado na pele por petequias, vibração e equimossis).

As manchas pigmentadas estão associadas ao conteúdo excessivo de pigmentação melanina (manchas hiperpigmentadas) ou, inversamente, conteúdo inadequado (ausência) (manchas hipopigmentadas e despigmentadas).

As manchas artificiais são formadas quando os corantes externos são injetados na pele, geralmente vários corantes (tatuagem, maquiagem permanente e arte). Ou como resultado da deposição de alguns produtos metabólicos colorantes (por exemplo, carotenoderma) na pele.

Blister (urtica) - comichão, acima do nível da pele, com comichão, formação sem trevas de branco ou vermelho avermelhado com uma superfície lisa, uma consistência densa e pouco tempo. O elemento urticar existe de alguns minutos a várias horas (até 24 horas) e é permitido sem deixar vestígios. Mecanismo de formação de bolhas é inchaço localizado derme papilar, que ocorre devido a expansão de desenvolver aguda e, simultaneamente, melhorar a permeabilidade vascular quando submetido a um número de substâncias biologicamente activas (histamina, serotonina, acetilcolina, etc). É mais comum nas urticárias e reflete uma reação alérgica de tipo reativo ou imunocomplexo. No caso do edema difuso do tecido subcutâneo, aparece uma bolha gigante (angioedema ou edema de Quincke).

Uzelok, papula (papula), - subindo acima do nível da pele, é a formação de uma densidade diferente, origem inflamatória ou não inflamatória.

Pápulas podem ser formados como um resultado da proliferação na epiderme (acantose, gipergranulez) infiltração na derme (linfócitos, histiócitos, células mastro, etc.), a proliferação de várias estruturas na derme (departamentos secretoras vasculares e ductos excretórios glândulas etc.), produtos de gordura metabolismo (lípidos, mucinas, amilóide, cálcio e outros.).

As pápulas são inflamatórias e não inflamatórias. Os nódulos que refletem o processo inflamatório são coloridos em vários tons de vermelho. Elementos não inflamatórios podem ter a cor da pele normal ou ser pigmentados. Na forma de distinguir as pápulas planas (epidérmicas e epidermodermais), hemisféricas (dérmicas) e pontiagudas (foliculares).

No tamanho, as pápulas são distinguidas: miliário (com o tamanho de um grão de milheto - até 2 mm de diâmetro), lenticulares (cerca do tamanho das lentilhas - cerca de 5-7 mm de diâmetro), nummular (aproximadamente o tamanho de uma moeda - cerca de 2-3 cm de diâmetro) e placas (5 cm e mais de diâmetro).

O tuberculum (tuberculum) é um membro inferior inferior de 2 a 7 mm de diâmetro, que surge como resultado da formação de um infiltrado inflamatório crônico (granuloma) na derme. O mecanismo de formação do tubérculo é uma inflamação granulomatosa produtiva na derme. Ocorre com algumas dermatoses raras (tuberculose, sífilis terciária, lepra, sarcoidose, etc.). Na abertura, o tubérculo é muito parecido com a pápula inflamatória. A cor varia de vermelho avermelhado a vermelho cianotico, a consistência é densa ou macia. As colisões tendem a ocorrer em áreas limitadas da pele, agrupadas e podem se fundir. Ao contrário da pápula, o tubérculo sempre deixa uma cicatriz (após ulceração). Ou a atrofia cicatricial (sem ulceração) na sua resolução.

Nodule (nodus) é uma grande, bespostnoe formação de várias densidades, de natureza inflamatória ou não inflamatória, localizado no tecido adiposo subcutâneo e nas camadas profundas da derme.

Os nódulos podem ser inflamatórios e não inflamatórios. Os nódulos inflamatórios são de cor vermelha em vários tons. Pode subir acima da pele ou se instalar na sua espessura. Os nós que refletem a inflamação aguda têm contornos difusos, consistência semelhante à massa (por exemplo, um furúnculo). Em contraste, os nós que apresentam inflamação crônica ou tumor diferem em diferentes graus de densidade, com limites claros. Os nós, que são um reflexo clínico de inflamação específica (para tuberculose, sífilis terciária - gengiva, lepra, sarcoidose) ou tumor maligno, podem sofrer desintegração

Veslcula (veslcula) é uma formação de cavidade elevadora na epiderme, variando de 1 a 5-10 mm, contendo um fluido seroso.

A cavidade na formação da bolha é sempre intra-epidérmica, às vezes multi-câmara. Os mecanismos de formação de vesículas são distrofia vacuolar (edema intracelular), espongiose (edema intercelular), distrofia de balão (um sinal de dano de células epiteliais por vírus herpes).

Bubble (bulla, pemphig) é uma formação de cavidade elevadora maior que 10 mm, contendo um fluido hemorrágico seroso ou seroso.

A forma e tamanho das bolhas pode ser diferente, de uma cavidade. A cavidade pode ser localizado intraepidermalmo (subkornealno e suprabazalno) e subepidérmico. Cavidade bexiga ocorre apenas quando os preliminares danificados epidérmicas células, desordens ou conexões entre elas entre a epiderme ea derme. As causas destas lesões podem ser exógenos e endógenos. Exógeno incluem obrigar factores físicos (por atrito, de alta temperatura), bem como factores químicos (obrigar as concentrações dos ácidos e álcalis) e biológicos (microorganismos). Factores endógenos incluem complexos imunes, os quais têm efeito sobre desmossomas imunopatológicos epidermotsitov (acantholysis em pênfigo), membrana basal (com epidermólise penfigóide bolhoso) ou para os topos da papila do tecido conjuntivo (de Duhring dermatoses).

Pustula (pustula) é uma formação de elevação cavitária, medindo de 1 a 10 mm, contendo pus.

A pústula sempre representa uma cavidade dentro da epiderme, às vezes abaixo dela. Este elemento primário de eflorescência cavitária é formado como resultado da necrose de células epidérmicas com a formação de uma cavidade purulenta. A formação de pústulas é precedida por danos aos queratinócitos pelos produtos da atividade da vida de micróbios piogênicos (fatores exógenos de natureza infecciosa) e enzimas de granulócitos neutrofílicos. Em algumas dermatoses, a formação de pústulas é devida à ação de fatores endógenos suficientemente estudados de natureza não infecciosa, denominados "dermatoses pustulares amicrobianas".

Também deve ser enfatizado que, após o estabelecimento do tipo de elemento primário da erupção cutânea para a verificação do diagnóstico de dermatose, o exame histológico da pele é de grande importância.

Os elementos morfológicos secundários das erupções cutâneas incluem uma mancha secundária, erosão, úlceras, cicatrizes, escamas, crostas, fissuras, abrasões. O seu significado para o diagnóstico retrospectivo de dermatoses não é o mesmo.

Um ponto secundário (macula) é uma descoloração local da pele no local de erupções anteriores.

O ponto secundário pode ser hiperpigmentado, o que é mais frequentemente causado pela deposição de hemossiderina e menos frequentemente - melanina e hipopigmentado devido a uma diminuição da quantidade de melanina devido a uma interrupção temporária da função dos melanócitos encontrados na área do foco patológico.

Erosão (erosio) - um defeito superficial da pele dentro da epiderme.

A erosão ocorre mais frequentemente como resultado da abertura da cavidade intraepidérmica, menos frequentemente devido a uma perturbação no trofismo da epiderme devido ao processo patológico na derme (por exemplo, sífilis erosivo). O defeito erótico é epitelizado completamente sem formação de cicatrizes.

Úlcera (ulcus) - um defeito profundo da derme ou tecidos subjacentes.

Úlcera deterioração ocorre devido a inflamação anormal lareira pyo-necrótica, isquemia (úlceras tróficas), granuloma infecciosa, malignidade (isto é diferente a partir da ferida, o qual surge devido a exógeno destruir a integridade das camadas da pele). Com a evolução do lugar das úlceras, uma cicatriz é formada, que muitas vezes o repete na sua forma.

Cicatrix é um tecido conjuntivo recém-formado no lugar de pele danificada e tecidos mais profundos.

Não há padrão de pele na área da cicatriz, observe uma diminuição no número ou ausência de cabelo. Existem cicatrizes normotróficas, hipertróficas, atróficas e quelóides. A cicatriz normotrópica está localizada ao nível da pele, hipertrófica - se projeta acima dela, atrófica - está abaixo do nível da pele. As cicatrizes quelóides são classificadas como cicatrizes patológicas, elas se sobressaem acima do nível da pele e são caracterizadas por crescimento periférico ativo, especialmente após a sua excisão e sensações subjetivas (coceira, parestesia). Se um tecido conjuntivo é formado no local patológico sem uma ruptura anterior da integridade da pele, esse processo é chamado de atrofia cicatricial.

Scale (squama) - um conglomerado de placas aquecidas afuniladas.

Normalmente, há uma desquamação constante do epitélio, no entanto, este processo é invisível ao olho sem ajuda (descamação fisiológica). Os mecanismos de formação escamosa são paraqueratose (presença de células com núcleos no estrato córneo) e hiperqueratose (espessamento do estrato córneo). O descascamento parakeratotico é uma característica reação pós-casca da pele.

Dependendo do tamanho e do tipo de escalas distinguir mukovidnoe (se assemelha a uma dispersão de "farinha"), tinea, ou pitiriaziformnoe (se assemelha a uma dispersão de "farelo"), lamelar (lamelar grosseiro e fino) e esfoliativa (camas grandes) peeling.

A crosta (crusta) é um exsudado seco.

A cor das crostas pode ser usada para julgar a origem do exsudado: o exsudado seroso é derramado em crostas de cor amarelo-mel, purulento - cinza esverdeado, hemorrágico - preto acastanhado. Em vários casos, as crostas de escalas são diagnosticadas, isto é, flocos impregnados com exsudado. As crostas são formadas mais frequentemente após a regressão dos elementos cavitários (vesículas, bolhas, pústulas) e úlceras.

Um crack (fissura, rnagas) é um defeito linear da pele associado a uma violação de sua elasticidade.

Causas de rachaduras são uma diminuição na produção de sebo (pele seca), maceração (inchaço do estrato córneo da epiderme em um ambiente úmido), queratose (espessamento do estrato córneo) e infiltração na derme. O crack pode ser superficial (dentro da epiderme) e profundo (penetrando na derme).

A abrasão (excoriatio) é o resultado de um trauma mecânico na pele quando é penteado.

É o resultado da coceira. Excoriações têm uma forma linear, uma vírgula ou um triângulo. Clinicamente, são bandas brancas do estrato córneo afrouxado, ou erosão, cobertas de crostas hemorrágicas, espalhadas ou erosões lineares contínuas, cobertas com crostas hemorrágicas.

Eschara - necrose seca limitada de pele de cor preta ou acinzentada, estendendo-se a diferentes profundidades e firmemente conectada com os tecidos subjacentes

Pode ocorrer devido à exposição à superfície da pele de fatores obrigatórios de natureza física ou química (alta temperatura, ácidos concentrados, por exemplo, com descamação profunda, álcali, etc.) ou como resultado de distúrbios de microcirculação na zona imediatamente adjacente ao foco da lesão.

As condições patológicas da pele incluem ceratose, liquenificação, vegetação, dermatosclerose, antedoderma e atrofodermia.

Queratose (queratose) - camadas de massas cúbicas densas, secas e difíceis de remover, de cor amarela ou acinzentada.

A liquenificação (Lichenificafio) é caracterizada por um padrão pronunciado da pele, seu espessamento, secura e cor ciano acastanhada, geralmente descascando.

Vegetação (vegetatio) - formação acima da formação da pele (mucosa) na forma de uma "vieira". A superfície da vegetação pode ser seca, de acordo com esse estrato córneo normal ou espessado, e também úmida e erodida (em dobras).

Dermatosclerose (dermatosclerose) é a área de densificação da pele com diminuição da mobilidade em relação aos tecidos subjacentes. A pele não está dobrada no vinco, ao pressionar com um dedo, a impressão não permanece.

Anetodermia (anetodermia) - pequenas áreas de atrofia da própria pele (derme) cor esbranquiçada com uma superfície enrugada ou ligeiramente herniada. Ao pressionar nessas áreas com uma sonda com abas, o último facilmente "cai" na pele - um sintoma do "botão de campainha", como em um vazio (anetos gregos - vazio).

Atrophodermia (alogerodermia) - uma diferente profundidade de pele ou marrom acastanhado sobre as áreas de atrofia da gordura subcutânea de celulose. O padrão de pele não é alterado. Na cosmetologia, ocorre a atrofodermia secundária, que é o fenômeno residual no local dos nós inflamatórios resolvidos nos locais de injeção intramuscular ou após a lipoaspiração (lipoaspiração) como sua complicação.

Um exame objetivo do paciente é realizado de acordo com as regras geralmente aceitas e inclui métodos clínicos e outros de pesquisa (laboratório, instrumental). Além disso, no diagnóstico e diagnóstico diferencial de certas dermatoses, utilizam métodos especiais de exame laboratorial (por exemplo, citológicos, imunológicos). Em dermatocosmetólogos e métodos invasivos adicionais amplamente utilizados para avaliar a condição da pele

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