Fases do crescimento do cabelo

O cabelo humano passa por três fases de desenvolvimento, transitando suavemente de uma para a outra: anágena (fase de crescimento), catágena (fase de mudanças regressivas) e telógena (fase de repouso). A duração de cada fase depende de uma série de características: localização, comprimento do cabelo, sexo, idade, características raciais e genéticas. A anágena dura de 2 a 5 anos; a duração média dessa fase é estimada em 1.000 dias; no entanto, mesmo isso não se baseia em observações científicas sutis. A catágena é um processo que leva relativamente pouco tempo – para o cabelo no couro cabeludo, leva de 2 a 3 semanas. A duração da telógena é de cerca de 100 dias.

A fase anágena é caracterizada pelo alongamento do folículo, ativação da papila, dos elementos cambiais e dos melanócitos do bulbo, bem como pelo crescimento da bainha interna e da raiz do pelo. A proliferação e a diferenciação das células cambiais do bulbo são impossíveis sem o efeito estimulante da papila. Diversos pesquisadores realizaram experimentos com o transplante da papila capilar em mamíferos. Descobriu-se que o transplante de papila induz o crescimento capilar mesmo em locais atípicos (almofadas dos dedos, membrana mucosa, etc.).

A fase catágena é caracterizada pela cessação da divisão das células do bulbo cambial, desaparecimento dos prolongamentos dos melanócitos, espessamento da parte terminal do pelo com a formação de um "revestimento capilar", destruição da bainha interna e encurtamento do folículo. A fase catágena é caracterizada por processos de apoptose – um mecanismo biológico que caracteriza a morte celular em condições normais e na ausência de qualquer processo inflamatório.

A fase telógena é caracterizada pelo fato de o bulbo capilar formado na catágena ser retido em um folículo encurtado, cessando a proliferação e a diferenciação das células epiteliais. O bulbo capilar cai apenas no início da fase anágena. Esse fenômeno é caracterizado como um processo biológico ativo que pode desencadear a fase anágena. Em geral, as alterações identificadas na expressão de antígenos nas células epiteliais do folículo piloso, que ocorrem paralelamente às alterações na matriz da papila pilosa, podem indicar a interação de diversos fatores dérmicos e epidérmicos durante a fase de crescimento capilar.

Características da estrutura do couro cabeludo.

O couro cabeludo possui diversas características que fazem com que muitas dermatoses nessa região se desenvolvam de maneira peculiar. As características estruturais dessa região devem ser levadas em consideração no diagnóstico de diversas doenças, na prescrição de diversas formas e meios de terapia externa, bem como em diversos procedimentos estéticos.

Em geral, o couro cabeludo tem uma estrutura normal e é composto por três camadas: epiderme, derme e gordura subcutânea.

Uma das características do epitélio do couro cabeludo é o grande número de apêndices - folículos pilosos e glândulas sebáceas associadas. Os adultos têm até 100 mil folículos na cabeça, dos aproximadamente 2 milhões existentes na superfície corporal. A presença de um grande número de glândulas sebáceas determina que o couro cabeludo seja uma das áreas afetadas pela seborreia. Dada a presença de uma grande quantidade de cabelo, formas farmacêuticas como pó, locutor e pasta, que contêm pós indiferentes, não devem ser prescritas aqui. Devido à presença de um grande número de folículos pilosos e glândulas sebáceas, o uso de pomadas contendo vaselina, naftalina e alcatrão, que podem causar obstrução da boca dos folículos pilosos, hiperceratose folicular e, assim, provocar o desenvolvimento de foliculite, também não é indicado. As formas mais preferíveis são xampu, soluções (água e álcool), creme à base de água, gel e aerossol.

Quanto aos anexos cutâneos, deve-se ressaltar que o crescimento do cabelo está sujeito a uma ampla gama de influências endócrinas devido à presença de receptores para hormônios nos elementos celulares, em particular, para a testosterona (ver a seção “Alopecia androgenética”).

As glândulas sebáceas do couro cabeludo secretam uma substância que normalmente consiste em triglicerídeos (60%), ésteres de ácidos graxos e álcoois graxos de longa cadeia carbônica (20-25%) e esqualeno (15%), uma substância característica apenas dos humanos. O sebo secretado pelas glândulas sebáceas é misturado aos lipídios secretados pelos epidermócitos – colesterol e seus ésteres, além de glicerídeos. Em princípio, a composição do sebo e o número de glândulas sebáceas (400-900/cm² ⁾ no couro cabeludo e na testa são os mesmos. A diferença está na taxa de secreção. A taxa de secreção no couro cabeludo é significativamente menor, o que se explica pelo fato de o "reservatório" sebáceo-cabeludo ser preenchido em 80% pela raiz do cabelo.

O tecido adiposo subcutâneo do couro cabeludo é pouco desenvolvido. Logo abaixo dele estão os músculos da abóbada craniana, caracterizados por uma estrutura especial. Quase toda a abóbada craniana é coberta por um fino músculo epicraniano, que possui uma extensa parte tendinosa na forma de um capacete tendinoso, ou aponeurose epicraniana, e uma parte muscular que se divide em três ventres musculares separados (frontal, occipital e lateral). Sendo frouxamente conectada ao periósteo dos ossos do crânio, a aponeurose epicraniana cresce intimamente junto com o couro cabeludo, de modo que pode se mover junto com ele sob a influência da contração dos ventres frontal e occipital. Se a aponeurose epicraniana for fixada pelo ventre occipital do músculo, a contração do ventre frontal levanta a sobrancelha para cima, tornando-a arqueada, e forma dobras transversais na testa. Essa conexão entre os músculos da abóbada craniana e os músculos faciais explica por que é costume iniciar uma massagem clássica no couro cabeludo com uma massagem na testa e na área das sobrancelhas.

O suprimento sanguíneo para o couro cabeludo provém dos ramos posteriores (artérias occipital e auricular posterior) e terminais (artéria temporal superficial, artérias parietal, frontal e maxilar) da artéria carótida externa. Existem anastomoses entre as artérias mencionadas; vários dos vasos listados suprem o ouvido interno e médio, a dura-máter, o órgão da visão e outras estruturas localizadas próximas ao couro cabeludo. O fluxo venoso é realizado através do sistema das veias jugulares externa e interna, que também fornecem fluxo de órgãos e estruturas vitais próximos.

As artérias que irrigam diretamente o couro cabeludo originam-se de um plexo localizado na gordura subcutânea, paralelo à superfície da pele. Possuem um trajeto tortuoso e ramificam-se para os folículos pilosos e glândulas sudoríparas e sebáceas. A camada reticular contém numerosas anastomoses arteriovenosas; os capilares são insignificantes, estando principalmente associados aos folículos pilosos e às glândulas. A rede capilar superficial, importante para a nutrição da epiderme e a termorregulação, localiza-se abaixo da epiderme, enquanto os plexos capilares circundam os folículos pilosos e as glândulas sudoríparas e sebáceas.

A drenagem linfática é realizada através dos vasos linfáticos para os linfonodos occipitais, mastoides, parotídeos, faciais, submandibulares e submentuais. Consequentemente, quaisquer processos inflamatórios e neoplásicos no couro cabeludo podem resultar na detecção de linfonodos aumentados nas áreas listadas. Distúrbios da drenagem linfática e desenvolvimento de linfostase no couro cabeludo devido à compressão ou bloqueio dos vasos linfáticos podem ocorrer em tumores malignos (por exemplo, glândula lacrimal, órgão visual, quiasma, etc.). A linfostase leva à microcirculação prejudicada na derme e à subsequente destruição das fibras elásticas, o que, por sua vez, leva ao desenvolvimento de um foco de inflamação asséptica e à formação de fibrose secundária, que se manifesta clinicamente como dermatoesclerose. O resultado desse processo pode ser a formação de lesões semelhantes à esclerodermia na pele do couro cabeludo e da face.

Fibras sensoriais e motoras participam da inervação do couro cabeludo. O couro cabeludo é inervado por vários nervos cranianos (o primeiro ramo do nervo trigêmeo, o nervo facial), bem como pelas raízes espinhais da primeira, segunda e terceira vértebras torácicas, que formam os nervos occipitais maior e menor. Além disso, o nervo vago participa da inervação. Essas características devem sempre ser levadas em consideração ao realizar vários procedimentos nessa localização, uma vez que qualquer manipulação pode afetar os centros vegetativos e sensoriais do cérebro, que contribuem para garantir as funções tróficas tanto do couro cabeludo quanto da pele facial.

Deve-se enfatizar também que o couro cabeludo é uma área exposta à insolação, especialmente em casos de calvície. A consequência da exposição maciça do couro cabeludo aos raios ultravioleta A e B é a dermatite simples e diversas fotorreações. Efeitos menores repetidos nessa área causam o desenvolvimento não apenas de fotorreações, mas também de lúpus eritematoso, condições e doenças pré-cancerosas (dermatite actínica crônica, ceratose actínica, etc.), basalioma, câncer de pele de células escamosas, melanoma com localização predominante na pele da testa, regiões parietais e temporais.

Em conclusão, é necessário lembrar que o couro cabeludo também é uma área de uso constante de vários produtos cosméticos (tinturas, soluções para permanentes químicos, xampus, sabonetes, vernizes, espumas, géis para modelar os cabelos, etc.). A consequência disso pode ser o desenvolvimento de dermatite alérgica causada pelos efeitos de irritantes facultativos (químicos) incluídos na composição dos produtos listados. Com a ação combinada de um alérgeno e raios ultravioleta, a fotodermatite também é possível. Em alguns casos, o não cumprimento das regras para o uso de várias tinturas ou componentes para permanentes químicos (ácidos concentrados, álcalis, amônia, etc.), a fricção intensiva de líquidos irritantes (tintura de pimenta vermelha, etc.) pode causar o efeito de fatores obrigatórios na pele do couro cabeludo e o desenvolvimento de dermatite simples. Além disso, ao usar produtos comedogênicos para o cuidado do cabelo, há o risco de aparecimento de acne ao longo da linha do cabelo (a chamada “acne de pomada”) devido ao bloqueio das aberturas dos folículos capilares e ao subsequente desenvolvimento de hiperceratose folicular.

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