Tratamento cirúrgico de cicatrizes quelóides e hipertróficas

A excisão de uma cicatriz quelóide em combinação com um tratamento conservador é aconselhável nos casos em que a cicatriz quelóide tem pequenas dimensões transversais de um lado e se estende consideravelmente acima da superfície da pele do outro. A técnica de excisão da cicatriada quelóide tem as seguintes características:

• a intervenção operativa deve ser realizada de modo que a própria pele não seja afetada por nenhuma ferramenta;
• a infiltração de tecidos com uma solução anestésica é realizada de modo que os pontos de aderência da agulha se localizem nas partes da pele que serão removidas; nas pessoas propensas a uma queloidose, a injeção da agulha é feita somente na linha da incisão futura;
• o corte é executado com um bisturi afiado na profundidade da camada subcutânea em um movimento, de modo que o plano do corte da derme seja o mais suave possível;
• Cortar a pele com uma tesoura é proibida;
• Quando as margens são cortadas, as feridas são levantadas por ganchos somente sobre a camada de gordura subcutânea;
• para costurar uma ferida é possível apenas quando é possível reduzir facilmente as bordas;
• Quando é impossível cortar uma ferida em uma linha, aplique um enxerto de pele livre;
• Não são recomendadas incisões adicionais para plásticos com trapos na haste de alimentação;
• As costuras nodais na pele não devem ser aplicadas, apenas uma sutura subcutânea contínua é utilizada; Para comparar com mais precisão as bordas da ferida, são utilizadas listras de gesso (Steri-strip);
• No período pós-operatório é necessária a imobilização de tecidos na zona de intervenção;
• 1 mês após a operação, começa o curso de injeção de Kenalog, após o que termina o uso externo das placas "Epiderma".

No tratamento de 32 pacientes que utilizaram essa abordagem complexa, obteve-se um bom resultado consistente em 9 2% dos casos.

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