Exame de sangue para hCG durante a gravidez: interpretação dos resultados

Um dos mais importantes estudos de laboratório em obstetrícia é a análise da hCG durante a gravidez ou a determinação de uma gonadotrofina coriônica humana no sangue.

Essa é a análise positiva de hCG no início da gravidez é um claro indicador de sucesso de fertilização do ovo, formação do zigoto, seguido de blastocisto - com a introdução do útero endotélio ela trofoblasto e o início do desenvolvimento do embrião.

HCG - o que é isso?

HCG é gonadotropom, composto glicoproteína heterodimérica biologicamente activo ao longo de duas centenas de aminoácidos, isto é, hormona proporcionar certos processos bioquímicos durante a gravidez. Na composição do hCG duas subunidades - alfa e beta. Alfa-subunidade consiste de 92 aminoácidos são considerados hormonas idênticas, tais como luteinizante (LH), hormona folículo-estimulante (FSH), e estimulante da tiróide (TSH). E  com a subunidade beta livre da gonadotrofina coriônica  (beta-hCG) consiste de 145 aminoácidos e determina as propriedades únicas desse hormônio.

É chamado coriônico porque é produzido pelo órgão temporário do embrião - sua casca vilosa - pelo córion. O processo de formação do córion a partir das células trofoblásticas e do mesoderma extra-embrionário da folha do blastocisto interno ocorre imediatamente após a sua fixação à parede uterina.

Após cerca de uma semana células trofoblásticas coriônicos começam a produzir gonadotrofina coriônica humana, que interage com os receptores LHCG embrião e ajuda a manter o corpo lúteo até a 8ª semana de gestação. Esta é uma função muito importante de hCG durante a gravidez, como para a formação e funcionamento da placenta é sintetizada pelo corpo lúteo outro HCG - progesterona, que suporta a gravidez supressão da ovulação estimular a transformação do endométrio e formação de rede capilar.

Além disso, devido à sua carga negativa, o hCG remove as células imunitárias da mãe do embrião, impedindo a rejeição do feto no primeiro trimestre. Além disso, esse hormônio desempenha um papel na proliferação de células embrionárias. Após a sua diferenciação em tipos de tecidos e formação completa da placenta (durante o quarto mês de gestação), a síntese de hCG assume a placenta.

Em 85% das mulheres grávidas, o nível de hCG no sangue dobra a cada 48-72 horas nas primeiras quatro semanas de gravidez. O hormônio é encontrado primeiro no sangue e depois na urina.

Quando é possível fazer análises de hCG sobre gravidez e quando o teste para hCG mostra gravidez? É possível fazer uma análise do hCG nos estágios iniciais da gravidez 12 dias após o atraso do próximo mês. Um exame de sangue mostrará a gravidez 10-11 dias após a concepção, e no dia 12-14 o hormônio pode ser detectado na urina.

Embora os níveis de hCG na urina sejam geralmente mais baixos do que no soro, a excreção do hormônio pelos rins é usada em tiras de teste rápidas. Respondendo a pergunta, o que é mais confiável - uma análise de HCG ou um teste de gravidez? - Obstetras-ginecologistas enfatizam a maior sensibilidade da análise de hCG no sangue. Isso significa que, ao examinar uma amostra de sangue, você pode estabelecer o fato da gravidez vários dias antes do que usar um teste.

Além disso, se o teste de gravidez de uma mulher for usado pouco tempo após a suposta concepção, quando o nível de hCG, incluindo a urina, não for alto o suficiente, um resultado falso-negativo é obtido. Veja também -  Teste de gravidez em casa

Indicações para o procedimento HCG durante a gravidez

Primeiro de tudo, a análise de hCG durante a gravidez é tomada para confirmar o fato da gravidez.

Além disso, esta análise permite monitorar o curso da gravidez, especialmente em diabetes e gestose em mulheres grávidas; estabelecer uma gravidez congelada (não desenvolvida); diagnóstico precoce de gravidez ectópica (ectópica); a tempo de identificar e prevenir a ameaça de interrupção arbitrária da gravidez (aborto espontâneo habitual); para determinar a insuficiência da placenta.

Para identificar anormalidades genéticas do embrião (síndrome de Patau, síndrome de Down, Edwards, Turner, de Klinefelter, Albright) e rastreio pré-natal do crescimento fetal gravidez retardo é conduzida - com a ajuda de um teste de sangue para a beta-hCG no tempo de 9-12 e 16-18 semanas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Preparação

As regras para fazer um teste de gravidez HCG são simples, e toda a preparação para isso é que a última refeição deve ser 6-8 horas antes de tomar o sangue da veia; três dias antes do procedimento deve limitar a ingestão de proteína de origem animal e atividade física, bem como não tomar nenhum medicamento. A entrega de sangue é prescrita para as primeiras horas da manhã - com o estômago vazio.

A técnica corresponde completamente ao método de retirar o sangue da veia periférica por meio de sistemas fechados estéreis descartáveis (tubo de seringa com uma agulha).

Quanto custa o hCG usado na gravidez? O sangue toma-se dentro de 10-15 minutos, e a descodificação, por via de regra, está pronta durante dois ou três dias.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Desempenho normal

Os indicadores absolutos do nível de gonadotrofina coriônica no sangue estão ausentes na gravidez, mas para cada termo há uma certa faixa de seu conteúdo, o que garante uma sustentação fetal normal.

Deve levar em conta a existência de diferentes níveis de unidades de hCG no plasma sanguíneo (mIU / ml, UI / ml ou ng / mL) são diferentes e por isso os resultados e análises das regras adoptadas, causando uma série de problemas na gravidez.

Considera-se normal analisar a hCG no início da gravidez com os seguintes indicadores: 1- 2 semanas - 25-300 mUI / ml (mU / ml), 2-3 semanas -1500-4900. Ao mesmo tempo, pode-se considerar normal em um estágio inicial aumentar o hCG em 35% a cada 48 horas ou 50% - a cada 72 horas.

A norma aceita da análise de hCG durante a gravidez em semanas do momento da concepção (em mIU / ml) é:

• em um período de 3-4 semanas - 1110-31500;
• 4-5 semanas - 2600-82400;
• 5-6 semanas - 23000-150000;
• 6-7 semanas - 27000 - 233000;
• 9-12 semanas - 25700- 290000;
• 13 a 16 semanas - 6170-253000:
• 17-24 semanas - 4700-165000;
• 25 semanas e além disso - de 3640 a 117.000.

Para o período de 11 a 13 semanas, o valor estatístico médio na faixa de 50 000 a 55 000 mUI / ml foi adotado como norma. Além disso, os índices médios para semanas (de 14 a 21) são dados na publicação -  Gonadotrofina coriônica no sangue.

[14], [15], [16], [17], [18]

Interpretação da análise de hCG na gravidez

O nível de HCG abaixo de 5 mUI / ml é considerado negativo; um indicador positivo, isto é, quando a mulher engravida, é de 25 mUI / ml e mais alto. Se o resultado mostrar 6-24 mUI / ml, é necessário um segundo teste (7 a 10 dias) para confirmar a gravidez.

Qual deve ser a análise de hCG durante a gravidez? Como observado acima, o nível desta hormona é dinâmica e é constantemente crescente, atingindo o máximo desempenho no período de 9-12 semanas, e, em seguida, começa a declinar gradualmente, ao fim de 20 semanas, o nível é estabilizado, mas uma hormona produzida pela placenta continua para o fim da gestação.

HCG não deve ser detectado no sangue ou na urina uma semana após o parto. A norma de HCG em pacientes não grávidas é 0-5 mIU / ml; Para mulheres na pós-menopausa, o nível de hCG até 14 mUI / ml pode ser considerado normal.

É importante monitorar a ascensão e queda dos níveis de hCG. Um exame de sangue para hCG em gravidez ectópica é realizado semanalmente para determinar o nível do hormônio na dinâmica, o que acaba sendo menos pronunciado do que na gravidez normal. Leia mais -  Gravidez ectópica

Uma redução significativa no conteúdo desse hormônio no sangue observado em casos de aborto ameaçado e desenvolvimento intra-uterino, o rápido declínio nos resultados da análise mostra hCG quando perdeu o aborto e nos casos em que o feto morre no período após 9-12 semanas. Mais informações no artigo -  Como determinar uma gravidez congelada?

O aumento do nível é possível devido ao desenvolvimento da gravidez múltipla, com anomalias fetais geneticamente determinadas, diabetes mellitus e gestose em mulheres grávidas. Além disso, o nível de hCG pode aparecer acima da norma quando os pacientes estão equivocados com os termos da concepção. Mas com base no nível de gonadotrofina coriônica humana no sangue, um médico pode avaliar corretamente a idade gestacional do feto.

Para detectar anomalias cromossicas fetais no feto é realizado  o diagnóstico pré-natal de doenças congénitas :  análise de ultra-sons em proteína-A de plasma sanguíneo (PAPP-A), a análise do nível de estriol livre, para a manutenção produzido placenta gonadotropa inibina-A, bem como as análises da hCG e AFP gravidez prazo (14-25 semanas). O que é ACE e qual a sua análise, cm detalhado -.  Uma análise da alfa-fetoproteína na gravidez

O crescimento normal do hCG é um indicador de uma gravidez viável. Como obstetras dizem que o tempo gasto com a análise da gravidez hCG é importante, porque quanto mais cedo uma mulher descobre que ela está grávida, quanto mais cedo ela pode mudar todos os hábitos que podem prejudicar a ela e ao feto.