Pancreatina na gravidez

O medicamento Pancreatina é uma preparação enzimática que promove a digestão normal. Outros nomes comerciais deste medicamento: Mezim, Biozim, Gastenorm, Normoenzyme, Enzistal, Pancreazim, Pancitrato, Festal, Enzibene, etc.

A prescrição de certos medicamentos durante a gravidez é controversa em uma proporção significativa dos casos clínicos. Assim, muitas gestantes com problemas digestivos se interessam pela pergunta: a pancreatina é permitida durante a gravidez?

Para garantir que a resposta seja convincente e, mais importante, justificada, vamos ver quais informações as instruções oficiais para pancreatina durante a gravidez fornecem.

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Indicações para o uso de pancreatina durante a gravidez

Entre as indicações gerais para o uso deste fármaco está uma patologia chamada disfunção secretora do pâncreas, na qual a produção de enzimas digestivas (tripsina, quimotripsina, carboxipeptidase, esteapsina, amilase, lipase) é significativamente reduzida. Isso leva a uma diminuição na degradação de proteínas, gorduras e carboidratos que entram no corpo.

As indicações para o uso de pancreatina durante e fora da gravidez incluem inflamação do pâncreas (pancreatite crônica), fibrose cística (uma doença genética do pâncreas), patologias crônicas do trato gastrointestinal, fígado, vesícula biliar e cólon. Além de distúrbios digestivos devido à nutrição inadequada. Os médicos podem prescrever pancreatina para pacientes acamadas e ao preparar pacientes para um exame de raio-X ou ultrassom da cavidade abdominal e seus órgãos.

No entanto, nem constipação crônica, nem azia, nem náuseas, que muitas gestantes sentem, estão na lista de aplicações da pancreatina. E não pode haver.

Porque esses sintomas estão associados à diminuição da função contrátil de todos os músculos lisos, típica da gravidez, e a uma mudança gradual (conforme o tamanho do útero aumenta) na posição do estômago. E não há relação com a falta de enzimas digestivas.

Portanto, a permissão do médico para usar pancreatina durante a gravidez só pode ser causada pela presença das doenças gastrointestinais e inflamação do pâncreas mencionadas acima no histórico médico da gestante.

Além disso, o uso de pancreatina durante a gravidez é estipulado pelas instruções em instruções especiais, cujo texto literal tem uma forma padrão: “Durante a gravidez e a amamentação, o medicamento deve ser usado somente conforme prescrito por um médico, se o benefício esperado para a mãe superar o risco potencial para o feto e a criança”.

Farmacodinâmica

As substâncias ativas da pancreatina são as enzimas do pâncreas suíno: amilase, lipase e protease. A farmacodinâmica da pancreatina durante a gestação baseia-se na simples reposição da deficiência das enzimas do próprio pâncreas humano. Ao chegarem ao estômago do paciente, essas enzimas promovem uma melhor digestão dos alimentos e a quebra das proteínas, gorduras e carboidratos neles contidos. Isso, por sua vez, garante um aumento na absorção desses alimentos no intestino delgado.

Farmacocinética

A farmacocinética da pancreatina durante a gravidez praticamente não é comentada nas bulas. Observa-se apenas que as enzimas contidas no medicamento – graças ao revestimento resistente a ácido dos comprimidos, cápsulas e drágeas – começam a atuar não no estômago, mas no intestino delgado, que possui um ambiente alcalino.

Além disso, apenas meia hora após a ingestão da pancreatina, suas enzimas digestivas atingem sua atividade máxima.

Modo de administração e dosagem

A pancreatina está disponível na forma de comprimidos com revestimento entérico, cápsulas de gelatina e drágeas.

Todas as formas de pancreatina são destinadas à administração oral. A dose é determinada individualmente, com base na análise do suco pancreático quanto ao conteúdo enzimático. A dosagem é calculada (com base na enzima lipase) por quilograma de peso corporal do paciente. Assim, para adultos, a dose única média é de 8.000 a 24.000 unidades (1 a 3 comprimidos), e a dose diária máxima é de 150.000 unidades.

A pancreatina (comprimidos, cápsulas, drágeas) é tomada inteira durante ou após as refeições e regada com bastante água (não alcalina).

Não há dados sobre se é possível ocorrer overdose deste medicamento.

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Uso de pancreatina durante a gravidez no 1º trimestre

O primeiro terço do nascimento de uma nova vida, desde o momento da sua concepção, é o mais responsável. Afinal, é durante esse período que ocorre o nascimento e a formação de todos os órgãos e sistemas do corpo da futura pessoa. Portanto, qualquer impacto negativo, mesmo o mais insignificante, nesse equilíbrio precário pode causar uma falha no desenvolvimento normal do embrião.

O uso de pancreatina durante a gravidez no primeiro trimestre, apesar da ausência de teratogenicidade do medicamento, é permitido somente com a autorização de um especialista. Se a gravidade da doença exigir alívio imediato, o médico, apesar do risco de impacto negativo no feto, pode decidir prescrever pancreatina, uma vez que as consequências da doença podem afetar significativamente o curso normal da gravidez.

Uso de pancreatina durante a gravidez no 2º trimestre

Este é provavelmente o período mais favorável da gravidez. A intoxicação geralmente já passou, e o peso da "barriga" ainda não é tão grande a ponto de causar desconforto à gestante ao caminhar. É durante o segundo trimestre que a mulher começa a sentir mais o bebê – o feto começa a se movimentar.

Mas mesmo nesse período, a mulher não está segurada contra "problemas médicos" — vários tipos de doenças. A pancreatite crônica também pode se manifestar. Portanto, o uso de pancreatina durante a gravidez no segundo trimestre é bastante aceitável. No entanto, não seria supérfluo estipular novamente que o medicamento só pode ser prescrito por um obstetra-ginecologista que esteja acompanhando a gravidez, um gastroenterologista ou, em casos extremos, um médico local, que deve levar em consideração o estado da mulher.

Não é permitida a prescrição independente ou o uso descontrolado do medicamento, caso a mulher não queira enfrentar posteriormente alterações patológicas em sua condição, bem como problemas de disgenesia (subdesenvolvimento congênito de alguns sistemas e órgãos, deformidade congênita).

Uso de pancreatina durante a gravidez no 3º trimestre

O pâncreas humano produz diversas enzimas especializadas que trabalham especificamente para quebrar e utilizar componentes dos alimentos: uma enzima chamada lipase é projetada para processar gorduras, a amilase é responsável pelo processamento de carboidratos e a protease processa o componente proteico dos produtos alimentícios.

O resultado da introdução da pancreatina durante a gravidez é a normalização do nível dessas enzimas, o que promove o crescimento da atividade de absorção da mucosa do intestino delgado, que adsorve em quantidades suficientes as substâncias necessárias ao funcionamento normal de todo o corpo.

Assim como nos dois trimestres anteriores, o uso de pancreatina durante a gravidez no terceiro trimestre é bastante aceitável pelos médicos. Mas, novamente, vale ressaltar que a autorização para administrar o medicamento deve ser concedida por um médico qualificado. O motivo para tal medida é a gravidade do estado da gestante, que atende às indicações de uso, considerando as características farmacológicas do medicamento em questão. Ao mesmo tempo, o médico é obrigado a avaliar a ameaça ao desenvolvimento do feto que a administração do medicamento representa. E se a "balança" pender para a necessidade de alívio urgente do problema de saúde da gestante, o medicamento é definitivamente prescrito, mas a ingestão é realizada sob a supervisão constante de um médico, utilizando métodos de pesquisa e diagnóstico aceitáveis.

É possível tomar pancreatina durante a gravidez?

Principalmente após a concepção e no contexto da reestruturação do corpo, muitas gestantes começam a apresentar problemas com a digestão dos alimentos, e doenças que afetam os órgãos digestivos se agravam. Muitas começam a ser incomodadas por constipação, sintomas de intoxicação, arrotos, azia e outras manifestações de exacerbação.

Durante esse período, quaisquer medicamentos farmacológicos devem ser introduzidos no protocolo de tratamento ou profilaxia com cautela especial. Isso é especialmente perigoso quando a mulher se automedica, prescrevendo um medicamento e a dosagem correta. Tal descuido pode resultar na piora do estado da paciente, complicações no desenvolvimento do feto e distúrbios em seu desenvolvimento físico e psicológico. E, na pior das hipóteses, pode ocorrer um aborto espontâneo.

Somente um médico qualificado pode reduzir os sintomas patogênicos sem prejudicar o feto. Ele não apenas fará o diagnóstico, mas também dará recomendações e prescreverá o tratamento adequado para o problema.

Pancreatina é um medicamento farmacológico que contém enzimas especiais projetadas para processar carboidratos, gorduras alimentares e proteínas que entram no corpo humano junto com os alimentos.

O objetivo deste medicamento é piorar o funcionamento do sistema digestivo e, mais especificamente, reduzir a produção de secreções gástricas. Este medicamento ajuda a digerir os alimentos que entram no estômago e também tem um efeito estimulante sobre as secreções gástricas, forçando-as a trabalhar mais ativamente.

Este artigo discute a questão de saber se a pancreatina pode ser tomada durante a gravidez. Os médicos respondem que sim, mas o médico responsável pelo acompanhamento da gravidez da gestante ainda deve prescrever o medicamento.

Para entender como um medicamento funciona e se ele prejudica outros componentes do corpo, você deve primeiro entender o que acontece com o corpo da mulher após a concepção.

Imediatamente após a fertilização do óvulo, o corpo feminino começa a sintetizar intensamente a progesterona (hormônio sexual feminino), uma das funções da qual é impedir a atividade contrátil da musculatura lisa do útero, pois com seu tônus aumentado existe uma ameaça real de perda do filho (pode ocorrer um aborto espontâneo).

Ao mesmo tempo, os músculos lisos estão presentes na estrutura de quase todos os órgãos do corpo humano e todos possuem uma única inervação. Ou seja, eles possuem um suprimento comum de órgãos e tecidos com nervos, o que garante sua conexão com o sistema nervoso central (SNC). Portanto, ao interromper os espasmos musculares em um órgão, observa-se seu relaxamento nos demais. Portanto, a progesterona tem um efeito relaxante não apenas sobre os músculos do útero, mas também sobre os músculos lisos do trato gastrointestinal, o que, naturalmente, não pode deixar de afetar seu funcionamento.

O peristaltismo também pode ser significativamente afetado, o trabalho dos intestinos torna-se mais lento, contribuindo para a má digestão dos alimentos, estagnação e, consequentemente, tendência à constipação, náuseas, vômitos, arrotos, azia e outros sintomas de disfunção do trato gastrointestinal.

A constipação torna-se gradualmente crônica, o que se explica pela longa permanência de matéria fecal nos intestinos. Observa-se a decomposição de restos não digeridos, e as toxinas começam a ser absorvidas de volta para o sangue, espalhando o veneno por todo o corpo da gestante. São essas toxinas que causam todos aqueles sintomas negativos que pioram a condição da gestante, afetando negativamente o feto em desenvolvimento.

A ocorrência frequente de azia em gestantes também se explica não pelo aumento da acidez do suco gástrico, que é a principal causa desse sintoma (o nível de acidez chega a diminuir em alguns casos), mas pelo efeito da progesterona. Quando a musculatura lisa relaxa, não apenas o trato digestivo fica mais lento, mas também o esfíncter, a válvula que separa o estômago do esôfago, sofre. Quando a intensidade dos espasmos diminui, ocorre o refluxo do conteúdo gástrico não completamente processado de volta para o esôfago, o que causa azia.

À medida que a gravidez avança, o útero cresce, aumenta de tamanho e começa a pressionar os intestinos e o estômago, causando também refluxo.

Portanto, diante de tais mudanças, a pancreatina durante a gravidez parece não apenas apropriada, mas também simplesmente uma ajuda necessária para resolver o problema. Mas será que ela resolverá o problema da constipação crônica? Acontece que não.

A origem dos problemas com a defecação é a diminuição da atividade motora dos órgãos digestivos, que não é aliviada pelo medicamento em questão. Com o uso concomitante, esse problema pode até piorar, visto que a constipação e os sintomas decorrentes dela (vômitos, azia, arrotos, náuseas) podem se intensificar. Esse fato se reflete nos efeitos colaterais do uso de pancreatina.

Sem receber um efeito positivo em termos de melhora da defecação, você não deve esperar que os sintomas associados desapareçam (a intoxicação do corpo não será aliviada).

Portanto, se as razões do desconforto da mulher residem justamente nesse plano, o medicamento em questão não só não ajudará o corpo da gestante a aliviar esse conflito interno, como também piorará um pouco a situação.

Mas se a causa das alterações patológicas for a redução da produção de um complexo de enzimas digestivas que participam do processamento dos alimentos, podemos falar da necessidade de terapia de suporte, com a necessidade de introduzir essas substâncias de fora na forma de um medicamento. E a pancreatina é perfeitamente capaz de se tornar um desses medicamentos.

As enzimas, que são análogos completos de substâncias orgânicas produzidas por organismos humanos, são colocadas em uma cápsula especial, que permite que sejam "entregues" diretamente ao local necessário para seu funcionamento eficaz, sendo destruídas apenas sob a influência do suco gástrico. É por essa razão que este medicamento não é dividido em partes quando introduzido no corpo, mas sim tomado como uma cápsula inteira.

No contexto da reestruturação do corpo da gestante, muitas doenças começam a se agravar, incluindo a pancreatite crônica. É isso que provoca a deterioração da síntese das enzimas digestivas necessárias pelo corpo da gestante. Nessa situação, deve-se contar com a pancreatina.

É necessário apenas alertar as mulheres que estão esperando um novo filho para que não arrisquem sua saúde e a saúde do feto (e, em alguns casos, a própria vida) prescrevendo este medicamento a si mesmas. Somente um médico que esteja acompanhando a gravidez pode avaliar adequadamente a situação, reconhecer a origem do problema e tomar a decisão de prescrever o medicamento em questão, abordando a dosagem prescrita com muito cuidado.

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Instruções de pancreatina durante a gravidez

Os entrevistados devem ser imediatamente avisados de que, até o momento, não foi realizado monitoramento clínico da ingestão de pancreatina, conforme aplicado à categoria de pacientes em questão (mulheres grávidas). Portanto, não há dados que caracterizem o efeito do medicamento em outros órgãos da gestante, bem como na condição e no desenvolvimento posterior do feto.

A única coisa que o fabricante nega incondicionalmente é que o medicamento tenha propriedades teratogênicas (a capacidade de uma substância interromper o desenvolvimento de tecidos e órgãos do feto, levando a deformidades congênitas).

Diante do exposto, as instruções para pancreatina durante a gravidez afirmam que este medicamento é permitido para uso durante este período crítico para uma mulher somente se a necessidade de aliviar o quadro clínico de sua patologia superar significativamente o impacto negativo esperado no corpo do embrião em desenvolvimento.

Se necessário, a pancreatina pode ser tomada durante o período em que a mulher estiver amamentando seu recém-nascido.

Ao desenvolver um medicamento específico, os farmacologistas buscam um objetivo específico. Quando a pancreatina foi lançada, as principais indicações para seu uso eram falhas que ocorriam no processo de digestão:

• O estágio crônico da pancreatite é um processo inflamatório-degenerativo no pâncreas.
• A fibrose cística é uma doença hereditária sistêmica na qual ocorre uma mutação em uma proteína envolvida no transporte de íons cloreto através da membrana celular, resultando em distúrbios no funcionamento das glândulas de secreção externa, incluindo o pâncreas.
• Outras lesões dos órgãos digestivos, levando à interrupção do seu funcionamento, expressas pelos seguintes sintomas: náuseas, vômitos, diarreia, flatulência e outros.
• Uma interrupção do processo digestivo causada por um estilo de vida sedentário.
• Capacidade prejudicada de mastigar alimentos normalmente (hematomas, fratura do maxilar inferior, problemas com dentes ou dentaduras, etc.).
• Nutrição incorreta e irracional.
• Este medicamento pode ser prescrito por um médico antes de certos exames de ultrassom ou raios X de órgãos internos do abdômen e da pelve.

A pancreatina é administrada à gestante por via oral durante as refeições ou imediatamente após o término das mesmas. A dosagem média recomendada do medicamento é de 150.000 UI. Essa quantidade é determinada pelo nível de lipose, cuja concentração está necessariamente indicada na embalagem do medicamento.

Durante a gravidez, o medicamento farmacológico é prescrito estritamente individualmente para cada gestante. A ingestão deve ser realizada sob a supervisão de um especialista e o monitoramento regular do grau de processamento de carboidratos, gorduras e proteínas deve ser feito por meio de um coprograma – um estudo laboratorial das fezes da paciente para diagnosticar o nível de funcionamento dos órgãos digestivos.

Contraindicações ao uso de pancreatina durante a gravidez

Esta preparação enzimática é contraindicada em caso de hipersensibilidade individual a componentes individuais; em pancreatite aguda; em exacerbação de pancreatite crônica. Não é recomendado o uso de pancreatina no tratamento de crianças.

As bulas do medicamento não contêm nenhuma contraindicação direta ao uso de pancreatina durante a gravidez. E a recomendação para seu uso no tratamento de gestantes já foi dada acima.

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Efeitos colaterais da pancreatina durante a gravidez

Os efeitos colaterais da pancreatina durante a gravidez (e com as patologias gastrointestinais mencionadas acima) incluem reações alérgicas (especialmente com uso prolongado), aumento dos níveis de ácido úrico na urina (hiperuricosúria), dor abdominal e distúrbios intestinais (diarreia ou constipação).

Interações com outros medicamentos

Finalmente, chegamos ao ponto que finalmente irá convencê-lo de que as bulas dos medicamentos devem ser lidas com atenção, principalmente se esses medicamentos forem prescritos para gestantes...

Os fabricantes de pancreatina e seus diversos genéricos (sinônimos), ao descreverem os efeitos colaterais da pancreatina durante a gravidez (ou melhor, simplesmente efeitos colaterais), não se pronunciaram sobre isso. No entanto, ao comentarem sobre a interação da pancreatina com outros medicamentos, indicaram que o uso de pancreatina pode levar à diminuição da absorção de ácido fólico e, em combinação com outros medicamentos, reduz a absorção de ferro.

Esperamos que você não tenha se esquecido de que o ácido fólico (vitamina B9) não é produzido pelo corpo, mas garante o metabolismo normal das proteínas, o crescimento e a divisão celular. Se o corpo da gestante não receber ácido fólico nos primeiros estágios da gravidez, existe o risco de desenvolver um defeito congênito do tubo neural do feto - espinha bífida.

Além disso, a redução na absorção de ácido fólico e ferro, que a pancreatina pode causar durante a gravidez, garante anemia. E a anemia ameaça o desenvolvimento fetal tardio, o descolamento prematuro da placenta e o parto prematuro.

Avaliações da pancreatina durante a gravidez

Na maioria dos casos, as avaliações sobre a pancreatina durante a gravidez dizem respeito ao fato de que muitas mulheres grávidas recebem prescrição para bebê-la devido a certos problemas digestivos que surgiram durante o período de gravidez ou para dores de estômago...

Embora seja muito mais fácil explicar à futura mãe que ela não deve beber refrigerantes, café e chá forte, não comer alimentos gordurosos e apimentados, excluir cogumelos, legumes, alho, cebola, repolho e rabanete da dieta e limitar o consumo de doces e açúcar. Assim, muitos medicamentos, incluindo a pancreatina durante a gravidez, não serão necessários.

Na era da informatização global, obter avaliações sobre pancreatina durante a gravidez não é difícil, basta iniciar um mecanismo de busca com esse requisito.

Mulheres que passaram por uma gravidez problemática, cujo obstáculo foi uma interrupção no funcionamento dos órgãos digestivos, associada a uma recaída de pancreatite crônica (ou alterações patológicas, listadas acima nas causas que causam tal quadro clínico), ficam felizes em compartilhar suas experiências.

Muitas pessoas confiam incondicionalmente nos médicos e tomam tudo o que prescrevem. No caso da pancreatina, a maioria dos depoimentos expressa notas de gratidão, discutindo as consequências da prescrição deste medicamento, que ajudou a normalizar o funcionamento do corpo, devolvendo-lhes a capacidade de sentir a alegria da maternidade e não remoer os problemas.

Mas há quem reclame de que não havia pré-requisitos para tomar este medicamento, mas o médico o prescreveu mesmo assim. Após a conclusão do tratamento, tornou-se bastante difícil recusar a pancreatina, com o aparecimento de sintomas dolorosos e outros sintomas desconfortáveis. Em resposta a tal confissão de uma mulher em trabalho de parto, vale a pena aconselhar outras mulheres em idade fértil que ainda planejam engravidar, ter um filho e ser mães, antes de se registrarem para a gravidez, a se informarem sobre as diferentes avaliações do médico que acompanhará sua gravidez. Talvez valha a pena trocar de obstetra-ginecologista e ser observada por outro especialista; felizmente, hoje em dia, uma gestante tem o direito de fazê-lo.

É bastante raro encontrar, à força, confissões de quem se arriscou a prescrever este medicamento por conta própria. Alguns deles, como dizem, "se safaram" e o uso não autorizado do medicamento permitiu-lhes normalizar seus distúrbios digestivos.

Mas vale a pena correr esse risco? Essa pergunta é respondida com parcimônia, mas com dor palpável, por aqueles que tiveram azar e o autotratamento levou a uma deficiência congênita no recém-nascido, e a saúde da própria mãe deixa muito a desejar.

Quando houver necessidade de intervenção médica, deve-se lembrar que, ao eliminar um problema, os medicamentos quase sempre afetam todo o corpo. E esse efeito nem sempre tem um efeito benéfico sobre outros componentes funcionais do corpo. Isso é especialmente verdadeiro durante o período em que a mulher está grávida, pois durante esse período o corpo da mãe e o corpo em desenvolvimento do feto são um todo. Portanto, a ocorrência de desconforto causado por distúrbios associados ao trato digestivo não deve ser ignorada. Mas você não deve resolver o problema urgentemente prescrevendo tratamento para si mesmo. Nesse caso, é necessária a ajuda qualificada de um especialista. O médico diagnosticará corretamente a doença e dará as recomendações necessárias. Se houver pré-requisitos e o quadro clínico exigir intervenção médica, um obstetra-ginecologista pode prescrever pancreatina durante a gravidez, mas sua ingestão deve ser realizada sob a supervisão constante de um especialista. Se o médico prescreveu, o medicamento deve ser tomado, levando o tratamento à recuperação completa. Além disso, os desenvolvedores do medicamento insistem em sua inércia teratogênica.