Análises ao sangue, à urina e às fezes na pancreatite: resultados dos indicadores

A pancreatite é uma doença extremamente comum. É causada por inúmeras características da vida moderna: distúrbios nutricionais, alimentação seca, consumo de alimentos semiacabados e fast food, tabagismo e ingestão descontrolada de medicamentos. Para reconhecer a doença desde o início e iniciar o tratamento, o paciente deve ser submetido a um exame – incluindo certos exames para pancreatite. Os resultados desses exames determinarão se há necessidade de tratamento e quais medicamentos são necessários.

Como determinar a pancreatite por meio de exames?

Diagnosticar a pancreatite não é tão fácil – especialmente se a doença estiver apenas começando. Portanto, o médico deve utilizar todo o arsenal de ferramentas de diagnóstico possível, incluindo exames laboratoriais para pancreatite.

Quais exames são feitos para detectar pancreatite?

• Exame clínico geral de sangue – ajuda a encontrar sinais de um processo inflamatório existente (em particular, aumento do número de leucócitos, VHS acelerado, etc.).
• Bioquímica do sangue – permite observar níveis aumentados de enzimas como amilase, tripsina e lipase.
• Exame de sangue para verificar os níveis de glicose – indica distúrbios na secreção de insulina pelo pâncreas.
• Análise de urina – permite encontrar amilase, que é um sinal indireto de pancreatite aguda.
• Um coprograma é um estudo de fezes que permite detectar componentes alimentares insuficientemente digeridos, o que indica um processo interrompido de produção de enzimas.

É claro que os exames laboratoriais por si só não são suficientes para diagnosticar a pancreatite. Via de regra, é necessário obter os resultados de diagnósticos instrumentais. Portanto, o médico prescreverá incondicionalmente outros procedimentos diagnósticos, como ultrassonografia, gastroscopia, colangiopancreatografia retrógrada, tomografia computadorizada, além de diversos testes funcionais.

Testes para pancreatite: indicações para testes

O diagnóstico da funcionalidade do pâncreas deve ser realizado com uma abordagem abrangente. Afinal, o médico precisa determinar tanto a funcionalidade quanto a condição dos tecidos do órgão. O pâncreas é um órgão minúsculo, porém muito complexo, do corpo humano, do qual dependem a qualidade dos processos digestivos, a quantidade de enzimas produzidas e a absorção dos alimentos pelo organismo. Entre outras coisas, o órgão glandular desempenha um papel importante na manutenção dos processos metabólicos e hormonais em geral.

O pâncreas é considerado um órgão único. Quando uma área da glândula é danificada, outros tecidos normais substituem a função dos danificados e começam a trabalhar "por dois". Portanto, mesmo que haja um problema no órgão, a pessoa pode não sentir distúrbios digestivos significativos. No entanto, o oposto também pode acontecer: uma área muito pequena do tecido da glândula é danificada e o paciente já apresenta problemas graves, com um quadro clínico completo de pancreatite. Por isso, é importante examinar o pâncreas o mais detalhadamente possível.

O quadro clínico da pancreatite aguda e crônica não é específico. Portanto, muitas vezes é difícil para o médico estabelecer o diagnóstico correto sem a necessidade de exames complementares. Por isso, os exames, às vezes, desempenham um papel fundamental no estabelecimento do diagnóstico.

Um médico especialista tem uma tarefa difícil: não apenas determinar a presença de pancreatite, mas também descobrir a forma da doença - crônica ou aguda. Os sinais de pancreatite aguda podem coincidir com os sintomas observados durante uma exacerbação da forma crônica da doença, portanto, os exames para pancreatite são prescritos aproximadamente da mesma forma, a fim de estudar cuidadosamente todas as alterações que ocorreram no corpo.

Os exames para pancreatite aguda são realizados o mais cedo possível para iniciar o tratamento em tempo hábil. É importante se preparar adequadamente para o diagnóstico para que os resultados dos exames sejam o mais confiáveis possível:

• você deve se abster de beber bebidas alcoólicas, chá forte e café;
• qualquer ingestão de alimentos deve ser excluída (os exames de sangue são feitos com o estômago vazio, após um intervalo de 8 horas de alimentação);
• atividade física deve ser evitada até o momento da doação de sangue para análise;
• Antes de fazer um exame de urina, você deve lavar-se bem para que as secreções dos genitais não entrem na urina.

É importante observar que os resultados de muitos testes podem ser afetados por medicamentos como vitamina C, paracetamol e antibióticos.

Os exames para pancreatite crônica devem incluir um exame de sangue. Este exame ajudará a descobrir se há algum processo inflamatório no corpo, mesmo que não seja uma reação inflamatória no pâncreas. Na pancreatite crônica, além dos exames padrão, o médico pode encaminhar o paciente para diversos exames laboratoriais:

• A análise de tripsina imunorreativa é prescrita relativamente raramente, visto que sua eficácia na pancreatite não ultrapassa 40%. Este tipo de estudo está incluído na lista de procedimentos diagnósticos utilizados para colecistite ou insuficiência renal.
• A análise do nível de inibidores de tripsina no sangue ajuda a determinar a escala dos processos destrutivos no pâncreas.
• A análise de urina para conteúdo de tripsinogênio é cada vez menos utilizada devido ao seu alto custo, mas pode indicar 100% a presença de pancreatite.

Os exames para a exacerbação da pancreatite geralmente são os mesmos usados para uma crise aguda da doença. Para não perder tempo, o médico primeiro prescreve uma análise do nível de enzimas no sangue:

• durante o primeiro dia – o nível de amilase pancreática;
• próximo – o nível de elastase e lipase.

Os exames para pancreatite e colecistite envolvem principalmente a determinação da diástase. O valor normal por mililitro de sangue é de 40 a 160 unidades, e por mililitro de urina, de 32 a 64 unidades. O teste é realizado com o estômago vazio. Na fase aguda da doença, a diástase aumenta mais de 4 a 5 vezes. Na fase crônica da doença, a anemia no sangue é adicionalmente determinada, assim como os níveis de bilirrubina e α-amilase na urina.

No período agudo ou durante a exacerbação da colecistopancreatite crônica, são detectados leucocitose (desvio da fórmula para a esquerda) e VHS acelerada. A análise da urina demonstra a presença de bilirrubina e pigmentos biliares, além de aumento da urobilina. A análise bioquímica indica altos níveis de bilirrubina, fibrinogênio e haproglobina.

O processo crônico é acompanhado por uma diminuição acentuada no número de linfócitos B e T e uma diminuição no conteúdo de imunoglobulina A.

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Exame de sangue para pancreatite

Um exame de sangue clínico geral para pancreatite é apenas de importância auxiliar, ajudando o médico a confirmar a presença de um processo inflamatório no corpo. Além da inflamação, um exame de sangue pode detectar anemia.

Os resultados dos exames de sangue para pancreatite são caracterizados por alterações correspondentes:

• O conteúdo de hemoglobina e glóbulos vermelhos diminui - por exemplo, no caso de pancreatite crônica de longa duração, bem como no caso de complicações associadas ao sangramento do foco inflamatório.
• O nível de leucócitos aumenta, significativamente, como resultado de inflamação grave.
• A velocidade de sedimentação dos eritrócitos aumenta, o que é considerado um sinal adicional de inflamação.
• O hematócrito aumenta se houver um distúrbio no equilíbrio de água e eletrólitos.

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Resultados normais de testes para pancreatite

Indicador	Norma de testes	Na presença de pancreatite
Leucócitos	4-8,5×10 9	Valores acima do normal
Velocidade de hemossedimentação	2-15 mm por hora	Valores acima do normal
Antígeno do pâncreas	Não detectável	Em casos agudos – detectado, em casos crônicos – não detectado
Açúcar	3,5-5,9 mmol/litro	Acima do normal
Nível de colesterol	3,0-6,0 mmol/litro	Abaixo do normal
Conteúdo de globulina	De 7 a 13%	Abaixo dos valores normais
Amilase no sangue	De 28 a 100 U/litro	Acima do normal
α-amilase pancreática na urina	Até 5,83 mcat/litro	Acima do normal
Cal		A tonalidade é acinzentada, a consistência é irregular, com partículas não digeridas
Norma fisiológica da amilase na urina	De 1 a 17 unidades/hora	Valores acima do normal

Análise bioquímica para pancreatite

A bioquímica sanguínea é talvez o principal exame de sangue para pancreatite. Este tipo de pesquisa ajuda a determinar o grau de funcionalidade do órgão.

O que uma análise bioquímica mostra se um paciente tem pancreatite?

• O conteúdo de amilase, uma enzima glandular que decompõe o amido, aumenta.
• O conteúdo de outras enzimas, como lipase, elastase, tripsina e fosfolipase, aumenta.
• O açúcar no sangue aumenta como resultado da hipossecreção de insulina.
• O conteúdo de bilirrubina aumenta - isso acontece se a glândula, aumentada devido à inflamação, interfere no funcionamento dos órgãos biliares.
• O conteúdo total de proteína diminui como resultado da deficiência proteico-energética.
• O nível de transaminases aumenta (não em todos os casos).

A bioquímica para pancreatite é feita primeiro, antes de outros testes e estudos, assim que o paciente é internado no hospital para tratamento.

Em processos destrutivos no pâncreas, o mais importante é determinar o conteúdo sérico de elastase. O nível dessa enzima aumenta com o aumento do dano ao órgão. Em caso de focos necróticos extensos, o nível de elastase é especialmente alto.

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Análise de urina para pancreatite

A análise de urina para pancreatite pode ser mais informativa do que parece à primeira vista. O fluido urinário para análise é coletado pela manhã e também durante o dia (se necessário). Nesse caso, não é realizada uma análise geral da urina (que não é particularmente informativa para pancreatite), mas sim uma análise da diástase do fluido urinário.

A diástase é produzida no pâncreas e é responsável pela quebra de carboidratos complexos. O valor normal é de 64 unidades ou menos, mas na pancreatite, o nível de diástase pode aumentar para vários milhares de unidades. Se a pancreatite for crônica, a diástase pode diminuir, indicando função orgânica insuficiente.

A diastase urinária deve ser determinada imediatamente após a coleta do fluido, uma vez que a composição enzimática da urina muda rapidamente.

Análise de fezes para pancreatite

Um exame de fezes pode ajudar a determinar se o pâncreas está hipoativo.

Como a pancreatite pode estar associada à secreção enzimática insuficiente, o processo de digestão de massas alimentares no intestino torna-se problemático. Isso se aplica em maior medida à digestão de alimentos gordurosos.

Em primeiro lugar, já é possível distinguir fezes com distúrbios digestivos daquelas com trato gastrointestinal saudável pela aparência. Por exemplo, a pancreatite é caracterizada pelas seguintes características da massa fecal:

• consistência pastosa;
• presença de partículas de gordura;
• presença de alimentos não digeridos;
• um cheiro forte e desagradável;
• cor clara, mais próxima de um tom de cinza.

As características acima são consequência de processos de putrefação que afetam principalmente as partículas proteicas dos alimentos. Além disso, os próprios pacientes notam que os movimentos intestinais se tornaram mais frequentes, chegando a causar diarreia. Isso se torna especialmente perceptível após a ingestão de alimentos de difícil digestão: frituras e alimentos gordurosos, doces e alimentos defumados.

Os exames para pancreatite nem sempre incluem exames de fezes, mas esses diagnósticos são prescritos se o médico precisar de informações adicionais sobre o estado do sistema digestivo.

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