Anomalias do desenvolvimento dentário

Exame de raios-X de deformidades congênitas e adquiridas da região maxilofacial

As deformações da área maxilofacial ocorrem quando a forma, tamanho e relação dos componentes ósseos individuais mudam. Podem ser congênitas (doenças cromossômicas, impacto de fatores teratogênicos no feto) e adquiridas (após doenças infantis, lesões, radioterapia, distúrbios endócrinos e metabólicos, etc.).

De acordo com a classificação da OMS (revisão IX), existem:

• um aumento em todas ou partes do maxilar (superior ou inferior) - macrognatia;
• redução de todo ou parte do maxilar (superior ou inferior) - micrognatia;
• maxilares desalinhados em relação à base do crânio - deslocamento na direção sagital, vertical ou transversal;
• deformações, incluindo as listadas acima.

Anomalias de dentes e maxilares ocorrem em 30% das crianças em idade escolar. As anomalias dos maxilares, em regra, são acompanhadas por má oclusão.

Anomalias do desenvolvimento dentário

Anomalias comuns de dentes permanentes se manifestam em uma mudança em seu número, posição, tamanho, forma e estrutura.

O número de dentes pode ser reduzido (adentia) ou aumentado (hiperdentia) em comparação com a norma. Os motivos para isso são os mesmos que causam as deformidades da região maxilofacial. O exame de raios-X é mostrado em todos os casos de dentes faltantes na dentição, a fim de estabelecer a presença de rudimentos de lácteos e dentes permanentes. De acordo com as radiografias, também é possível determinar os motivos do atraso na erupção.

Adentia é mais frequentemente observada em uma mordida permanente, menos frequentemente em uma mordida temporária. O mais comum é a ausência congênita de incisivos laterais do maxilar superior e dentes do siso, segundo pré-molares inferiores e superiores.

Adição parcial ou completa ocorre na displasia ectodérmica, uma doença hereditária associada ao desenvolvimento prejudicado do ectodermo. Os dentes individuais remanescentes possuem coroas cônicas. Pacientes pele é lisa, atrófica, sem glândulas sudoríparas e sebáceas, desenvolvimento de unha quebrada, marcada testa proeminente, nariz em sela, lábios grossos, devido à aplasia do parênquima das glândulas salivares - xerostomia.

Com um aumento congênito no número de dentes, o dente supercompleto pode ser normalmente desenvolvido ou rudimentar, localizado na dentição ou fora dele. Os dentes lácteos supercompletos têm a mesma forma que os completos, e os permanentes geralmente são atípicos. Às vezes, os dentes supercompletos não entram em erupção e são encontrados por chance em radiografias realizadas em uma ocasião diferente. Os dentes Superflex são mais comuns nos incisivos inferiores, muitas vezes o quarto grande molar (quarto molar) é observado.

Posição incorreta do dente na dentição (do lado bucal ou lingual), girando o dente em torno do eixo, determina-se a coroa do dente abaixo da superfície de mastigação dos dentes adjacentes durante o exame clínico. O exame de raios-X é indispensável para avaliar a posição do dente no maxilar. O espaçamento entre dentes adjacentes é chamado de trema. A ausência de três em crianças de 5 anos de idade indica um atraso no crescimento do maxilar. O Thremium com uma largura de 0,5-0,7 mm é considerado uma variante da norma. O intervalo entre os incisivos centrais na largura de 0,6-7 mm foi denominado "diastema".

As dimensões dos dentes podem ser reduzidas (microden) ou ampliadas (makrodentiya). Isso diz respeito a um, vários ou todos os dentes. Os cinzéis muitas vezes mudam. A macrodentia de todos os dentes é um dos sintomas das doenças pituitárias.

As anomalias mais comuns no desenvolvimento das raízes dos dentes permanentes - curvatura, encurtamento ou alongamento, aumentam ou diminuem seu número, divergência e convergência, bifurcação. A forma e o número de raízes dos molares inferiores, especialmente os terceiros, são mais variáveis.

A forma de todos os dentes varia com o cretinismo e a displasia ectodérmica. Observados com sífilis congênita, os incisivos centrais de uma forma semelhante a um barril com uma incisão semilunar ao longo da aresta são chamados os dentes de Getschinson (após o nome do médico inglês J. Hutchinson).

A dentição intra-uterina foi observada em apenas um em 2000 recém nascidos. Em 85% dos casos no útero, os incisivos inferiores centrais em erupção,

Anquilose - fusão de cimento radicular com tecido ósseo do alveolo - desenvolve após o uso de método de formalina-resorcina, trauma, raramente - em molares de segundo molar. Em vista da ausência de espaço periodontal ocupado pelo tecido ósseo, a percussão do dente anquilosante é marcada por um som mais obtuso. Ao remover esses dentes, surgem dificuldades significativas.

Dente no dente (dentes em dente) : na cavidade do dente e o amplo canal radicular é uma formação dentária cercada por uma faixa de iluminação em torno da periferia.

Um dos tipos de anomalias é a adesão dos dentes adjacentes entre si - dentes fundidos. Na maioria das vezes, há uma fusão do incisivo central com o lateral ou um deles com um dente extra grande. Ao dividir o órgão de esmalte, duas coroas são formadas com uma raiz. A fusão dos dentes na região da raiz só pode ser determinada radiologicamente. Ao fundir as coroas, eles têm uma grande cavidade dentária e dois canais. Se apenas as raízes se mesclaram, então há duas cavidades do dente e dois canais radiculares. Na presença de dentes dilatados, há uma falta de espaço na dentição: os dentes situados ao lado dele entram em erupção mais tarde e, como regra, no lado lingual ou bucal.

Se não houver dente na dentição para o período de erupção (flutuações na faixa de 4 a 8 meses desde os termos médios são permitidos), é necessário realizar radiografias para determinar se existe um dente rudimentar. Ao analisar o roentgenograma, também é possível estabelecer a causa do atraso da erupção (retenção): uma posição incorreta do dente devido ao deslocamento do rudimento (distopia), a presença de um processo patológico (fratura, osteomielite, cisto, neoplasia). A causa mais comum de retenção é a falta de espaço na dentição. Os rudimentos dos dentes podem estar longe de sua localização usual (no ramo ou na base do maxilar inferior, nas paredes do seio maxilar) e sua erupção torna-se impossível. O dente da retina pode causar deslocamento e reabsorção das raízes dos dentes adjacentes.

Na maioria das vezes, observou a retenção de dentes do siso (principalmente mais baixos), caninos (principalmente superiores), menos frequentemente - pré-molares (superior). Ao planejar a remoção de um dente retocado ou distópico, é necessário determinar sua posição e relação com a cavidade nasal, seio maxilar, canal mandibular, raízes de dentes adjacentes. Para resolver este problema, é necessário realizar a difração de raios X em pelo menos duas projeções mutuamente perpendiculares.

Ao examinar os dentes do maxilar inferior, são realizadas radiografias intra-orais e raios X extraorais na projeção axial. Para determinar a posição dos dentes retanados do maxilar superior, além dos roentgenogramas intraorais (contato ou axial), as imagens mais informativas estão em projeções tangenciais.

A dentinogênese imperfeita (dentinogênese imperfeita) é uma doença congênita (síndrome de Steynton-Capdepone); ocorre como resultado da displasia do tecido conjuntivo, às vezes combinada com osteogênese imperfeita. Em crianças doentes, a parte facial do crânio é muito menos cerebral, durante muito tempo as fontanelas e costuras permanecem intactas, os ossos do crânio são diluídos. Com um esmalte normalmente formado, a estrutura da dentina está quebrada (menos sais minerais, menos túbulos e são mais largos, sua direção é alterada). Esses dentes raramente são afetados pela cárie dentária. Ao mesmo tempo, há um apagamento progressivo precoce dos dentes até as gengivas. No roentgenograma, uma diminuição no tamanho ou obliteração total da cavidade do dente e canais radiculares é determinada devido à formação de uma dentina substituta. Os canais raiz não são detectados ou visíveis apenas no ápice da raiz. Em vista do fato de que as raízes são geralmente mais finas, o risco de suas fraturas no trauma é maior. A cor dos dentes é azul-marrom, roxo ou âmbar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]