Antibióticos para a mastite na mulher: lactação, não-lactação, mastite purulenta

Muitas mulheres estão familiarizadas com a mastite. Ela possui diversas variantes, mas geralmente é dividida em formas purulentas e não purulentas. O método de tratamento depende da forma da patologia. Antibióticos para mastite são quase sempre prescritos às pacientes, pois, na forma não purulenta da doença, são usados para prevenir o desenvolvimento de infecção e, na forma mais grave, destroem a microflora patogênica.

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Indicações antibióticos para a mastite

Existem várias indicações e condições em pacientes com mastite que permitem a prescrição de antibióticos para tratamento:

• processo inflamatório purulento local ou disseminado dentro dos tecidos da glândula mamária (como flegmão, abscesso ou necrose);
• o estado geral de saúde do paciente piora, a intoxicação corporal e a temperatura elevada persistem por mais de 3 dias, apesar da terapia com outros medicamentos;
• mastite de forma crônica ou recorrente;
• microdanos regulares (rachaduras ou arranhões) nos mamilos em pacientes com capacidade reduzida de cicatrização dos tecidos, bem como com estados de imunodeficiência;
• doenças de outros sistemas e órgãos que podem complicar o curso da mastite (doenças como pressão alta, insuficiência cardíaca ou renal, diabetes, etc.).

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Forma de liberação

Eles estão disponíveis na forma de comprimidos, cápsulas e soluções injetáveis.

Nomes de antibióticos para mastite

Os medicamentos mais populares que ajudam a se livrar de micróbios patogênicos são:

• Ampicilina (medicamentos como Ampyrex, Dekapen, e também Pentarcin e Epicocilina), que está incluída na categoria das penicilinas. É capaz de atuar eficazmente no ambiente ácido do estômago, podendo ser utilizada em comprimidos;
• Amoxicilina (medicamentos como Amoxicar com Amosin, bem como Ospamox, Hikoncil, Gonoform, Ranoxil e também Flemoxin-Solutab), que lida eficazmente com estafilococos piogênicos;
• A cefuroxima (medicamentos como Axetin com Multisef, além deste Kefstar, Ucefaxima, Zinnat, etc.) é um medicamento cefalosporínico que elimina eficazmente os estafilococos, bem como as cepas resistentes aos antibióticos do grupo da penicilina;
• A cefazolina (medicamentos como Zolfin e Orizolina, bem como Ancef e Cefoprida com Cefamezina) é um antibiótico de amplo espectro de ação. Este medicamento é administrado por injeção intravenosa ou intramuscular;
• Estreptocida solúvel é uma sulfanilamida. É produzido na forma de pomada, de uso externo.

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Antibióticos para mastite purulenta

Todos os antibióticos acima (Amoxicilina, Ampicilina, bem como Cefazolina com Cefuroxima e Estreptocida solúvel) têm as propriedades necessárias para o tratamento da mastite purulenta.

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Antibióticos para mastite não lactacional

A forma infiltrativa da mastite não lactacional é tratada com comprimidos antibióticos:

• formas "protegidas" e "desprotegidas" de penicilinas semissintéticas (medicamentos como amoxicilina, bem como amoxiclav, etc.);
• Cefalosporinas de 1ª e 2ª geração (cefalexina com cefuroxima, etc.).

Antibióticos de outras categorias podem ser prescritos se for identificada resistência de micróbios patogênicos aos medicamentos mencionados. Entre eles estão: aminoglicosídeos (como gentamicina), bem como fluoroquinolonas (como ciprofloxacino).

As propriedades dos antibióticos para mastite são discutidas usando o medicamento Ampicilina como exemplo.

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Farmacodinâmica

O medicamento tem uma ampla gama de propriedades antibacterianas, bem como um efeito bactericida.

Ele inibe a atividade da transpeptidase, impede a formação de ligações entre peptídeos e também destrói os estágios finais da síntese de mureína na parede celular de um microrganismo em processo de divisão, e provoca a lise bacteriana.

A ampicilina também afeta ativamente um grande número de microrganismos gram-positivos (estreptococos α e β-hemolíticos, pneumococos, estafilococos, Bacillus anthrax e clostrídios), Listeria spp., bem como microrganismos gram-negativos (bacilo da gripe, meningococos, gonococos, Proteus mirabilis, Yersinia multocida (Pasteurella), salmonela, shigella, Bordetella spp., bem como Escherichia coli) e aeróbios não formadores de esporos. Afeta moderadamente muitos enterococos, incluindo Enterococcus faecalis.

Não tem efeito sobre cepas de estafilococos produtoras de penicilinase, todas as cepas de Pseudomonas aeruginosa, a maioria das cepas de Klebsiella, bem como enterobactérias e Proteus vulgaris indol-positivo.

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Farmacocinética

Após administração oral, o medicamento é absorvido pelo trato gastrointestinal (cerca de 30-40% da dosagem) e a concentração máxima é atingida após 1,5-2 horas.

Uma pequena parte da substância ativa (aproximadamente 10-30%) liga-se às proteínas plasmáticas. A distribuição ocorre na maioria dos tecidos e órgãos. Concentrações terapêuticas do componente ativo são encontradas nos fluidos sinovial, peritoneal e pleural. Passa mal pela BHE, mas em caso de inflamação das meninges, a permeabilidade aumenta. O fármaco praticamente não sofre biotransformação.

A excreção ocorre principalmente pelos rins (substância inalterada), grandes concentrações da substância são formadas na urina. Parcialmente excretada com a bile e, em lactantes, com o leite. Não há acúmulo.

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Dosagem e administração

A dosagem diária de Ampicilina é de 2-3 g. Deve ser dividida em 4-6 doses.

Para tratar a mastite, a Amoxicilina deve ser tomada por 5 dias na dosagem de 0,5 g três vezes ao dia (recomenda-se fazer isso em intervalos de tempo iguais).

Estreptocida solúvel é uma pomada para uso externo - deve ser aplicada na área afetada do peito (1 a 2 vezes ao dia) e, em seguida, uma atadura de gaze estéril deve ser aplicada na superfície tratada.

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Uso antibióticos para a mastite durante a gravidez

Mulheres grávidas e lactantes podem receber prescrição do antibiótico Hikoncil. Além disso, durante a gravidez, é permitido o uso de Flemoxin-Solutab (mas apenas em casos de detecção de mastite pré-natal).

Os medicamentos Cefuroxima e Cefazolina são contraindicados durante a lactação e a gravidez.

Antibióticos para mastite durante a amamentação

Durante o período de lactação, os antibióticos contra mastite podem ser administrados por via intravenosa ou intramuscular, ou por via oral em comprimidos. Esse tratamento dura de 5 a 10 dias (a quantidade exata depende da eficácia do tratamento, bem como da forma da doença).

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Contra-indicações

A principal contraindicação para qualquer tipo de antibiótico é a intolerância individual aos componentes dos medicamentos (penicilinas, cefalosporinas, sulfonamidas, etc.). Ampicilina com amoxicilina não pode ser usada na presença de mononucleose infecciosa.

A ampicilina também é proibida se o paciente tiver insuficiência hepática, leucemia linfocítica ou histórico de doenças gastrointestinais (especialmente colite causada pelo uso de antibióticos).

O estreptocida solúvel não pode ser usado na presença de doença de Graves, bem como patologias renais e doenças associadas ao sistema hematopoiético.

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Efeitos colaterais antibióticos para a mastite

Após tomar Ampicilina, os seguintes efeitos colaterais podem ocorrer:

• órgãos do sistema nervoso: desenvolvimento de convulsões (como resultado do tratamento com grandes doses), tremores e dores de cabeça;
• sistemas cardiovascular e hematopoiético: desenvolvimento de anemia, agranulocitose, neutropenia, trombocitopenia e leucopenia.

Os seguintes efeitos colaterais são possíveis como resultado da ingestão de Amoxicilina:

• Alergia: rinite, hiperemia cutânea, conjuntivite, dermatite foliácea e também MEE. Além disso, anafilaxia, angioedema, urticária, eritema multiforme maligno, prurido intenso, erupção cutânea maculopapular e reações semelhantes à doença do soro;
• trato gastrointestinal: vômitos com náuseas, diarreia, desenvolvimento de glossite e estomatite e, além disso, dor no ânus e alterações nas sensações gustativas;
• órgãos do sistema nervoso: sentimentos de ansiedade, agitação, tontura ou dores de cabeça, além de convulsões, desenvolvimento de insônia, alterações de comportamento e confusão;
• órgãos dos sistemas hematopoiético e cardiovascular: desenvolvimento de taquicardia, anemia transitória, doença de Werlhof, neutropenia ou leucopenia, bem como agranulocitose ou eosinofilia;
• Outros: desenvolvimento de problemas respiratórios, artralgia, nefrite tubulointersticial e aumento moderado dos níveis de transaminases hepáticas. Complicações devido aos efeitos quimioterápicos também são possíveis - desenvolvimento de disbacteriose, candidíase na vagina ou cavidade oral, bem como superinfecção (especialmente em pacientes com doenças crônicas ou resistência corporal reduzida) e colite pseudomembranosa ou hemorrágica.

Efeitos colaterais do uso de Cefuroxima:

• órgãos do sistema nervoso: sonolência, dores de cabeça e perda auditiva;
• sistemas cardiovascular e hematopoiético: diminuição dos níveis de hemoglobina, bem como do hematócrito, desenvolvimento de formas transitórias de eosinofilia, bem como neutropenia ou leucopenia, anemia hemolítica ou aplástica, agranulocitose, trombocitopenia, hipoprotrombinemia e, além disso, aumento do tempo de protrombina;
• Órgãos gastrointestinais: vômitos com náuseas, diarreia ou constipação, distensão abdominal, dor ou cólicas abdominais, sintomas dispépticos. Além disso, podem ocorrer o aparecimento de úlceras na cavidade oral, o desenvolvimento de glossite, anorexia, colite pseudomembranosa e sensação de sede, além de um aumento transitório da atividade das transaminases, LDH, fosfatase alcalina ou bilirrubina. Também é possível o desenvolvimento de colestase ou disfunção hepática.
• sistema geniturinário: disfunção renal, aumento dos níveis de creatinina ou nitrogênio ureico no soro sanguíneo, diminuição da taxa de depuração de creatinina, coceira no períneo, desenvolvimento de vaginite ou disúria;
• alergia: coceira, erupções cutâneas e urticária, bem como broncoespasmos, aparecimento de calafrios ou febre medicamentosa, desenvolvimento de doença do soro, nefrite tubulointersticial, eritema multiforme, anafilaxia e eritema exsudativo maligno;
• Outros: dor no esterno, encurtamento da respiração, desenvolvimento de superinfecção, disbacteriose ou candidíase (também na cavidade oral), convulsões (na presença de insuficiência renal), teste de Coombs positivo. Entre as reações locais: compactação ou dor no local da injeção ou tromboflebite após administração intravenosa.

Ao usar Estreptocida solúvel, as seguintes reações são possíveis: tontura ou dor de cabeça, vômito com náusea, desenvolvimento de cianose, alergia, leucopenia ou agranulocitose. Taquicardia ou parestesia também podem ser observadas.

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Overdose

Em caso de overdose de Ampicilina, observa-se efeito tóxico sobre a função do sistema nervoso central (especialmente em pacientes com insuficiência renal). Os sintomas incluem vômitos com náuseas, diarreia e desestabilização do equilíbrio hidroeletrolítico.

São prescritas lavagem gástrica e administração de laxantes salinos, juntamente com carvão ativado. O tratamento sintomático também é realizado e o equilíbrio hidroeletrolítico é mantido. A substância é removida por hemodiálise.

Em caso de overdose de cefuroxima, observam-se convulsões e sintomas de excitação do SNC. Para eliminar os distúrbios, são prescritos anticonvulsivantes e diálise peritoneal com hemodiálise, além de auxiliar as funções vitais do corpo.

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Interações com outras drogas

A ampicilina apresenta incompatibilidade farmacêutica com aminoglicosídeos. A combinação com alopurinol aumenta o risco de erupções cutâneas. A combinação com medicamentos orais contendo estrogênio reduz a eficácia dos contraceptivos orais, e a combinação com etinilestradiol reduz o efeito destes últimos, reduzindo assim o risco de sangramento intermenstrual.

A ampicilina aumenta a eficácia dos anticoagulantes orais, bem como dos antibióticos aminoglicosídeos. Em combinação com antibióticos com propriedades bactericidas (como cefalosporinas, rifampicina, bem como vancomicina e aminoglicosídeos), observa-se sinergia de sua ação, e com antibióticos com propriedades bacteriostáticas (como lincosamidas, macrolídeos, bem como tetraciclinas, cloranfenicol e sulfonamidas), observa-se antagonismo.

Medicamentos diuréticos, bloqueadores da secreção tubular, probenecida, alopurinol e AINEs (também fenilbutazona) enfraquecem os processos de secreção tubular e aumentam os níveis de ampicilina.

A cefuroxima em combinação com diuréticos e antibióticos nefrotóxicos aumenta o risco de efeitos negativos nos rins; em combinação com AINEs, o risco de sangramento aumenta.

A probenecida enfraquece o processo de secreção tubular e reduz a taxa de depuração renal (aproximadamente -40%). Além disso, também aumenta a concentração máxima de cefuroxima (aproximadamente +30%), a meia-vida sérica (aproximadamente +30%) e, além disso, suas propriedades tóxicas.

Medicamentos que reduzem a acidez gástrica reduzem a taxa de absorção e a biodisponibilidade da cefuroxima.

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Condições de armazenamento

As condições de armazenamento de antibióticos para mastite são as mesmas dos medicamentos (local escuro e seco, com temperatura não superior a 25°C, fora do alcance de crianças).

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Validade

Recomenda-se o uso de antibióticos para mastite por 2 a 4 anos a partir da data de fabricação.

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