Métodos de tratamento da mastite nas mulheres: antibióticos, pomadas, cirurgia

O tratamento da mastite visa interromper o processo inflamatório que se desenvolve nos tecidos da glândula mamária devido a uma infecção bacteriana e eliminar seus sintomas, em particular, inchaço da mama, dor, febre, etc.

Os métodos específicos de tratamento para mastite podem variar dependendo do estágio da doença, mas a gama de tratamentos disponíveis na medicina é bastante limitada.

Métodos de tratamento de mastite

Hoje, para a inflamação das glândulas mamárias, são utilizados: tratamento conservador, ou seja, tratamento medicamentoso da mastite, fisioterapia, tratamento da mastite com remédios populares e também - para inflamação purulenta - tratamento cirúrgico da mastite.

Como existem dois tipos de mastite claramente classificados, o foco principal é o tratamento da mastite lactacional (outras definições: tratamento da mastite na lactante, tratamento da mastite pós-parto ou puerperal).

No entanto, o tratamento da mastite não lactacional – inflamação das glândulas mamárias que pode se desenvolver quando as mamas das mulheres são infectadas fora do período de produção de leite materno após o parto – não é suficientemente abordado. Aparentemente, isso se deve ao fato de que a inflamação aguda da glândula mamária geralmente ocorre em mulheres lactantes: o número de pacientes com mastite lactacional é de quase 87%. Enquanto apenas cerca de 13% dos casos são de mastite que ocorre em mulheres não lactantes – tanto na forma superficial leve quanto na forma de abscessos profundos.

A base da terapia é uma combinação de medicamentos antibacterianos com a remoção do exsudato purulento por aspiração ou cirurgicamente - através de uma incisão clássica.

O tratamento ultrassonográfico da mastite na fase de inflamação serosa ou infiltrativa pode ser realizado: como afirmam os fisioterapeutas, graças ao efeito do ultrassom, a circulação sanguínea local e o metabolismo dos tecidos são melhorados.

A mastite em homens também é tratada com esses métodos. E para ter uma ideia de como deve ser o tratamento da mastite em crianças, leia as publicações - Glândulas mamárias em crianças e Mastite em recém-nascidos.

Tratamento medicamentoso da mastite

Vale ressaltar que alguns não diferenciam mastite de lactostase (estagnação do leite na mama). O fato é que é com a estagnação do leite nos ductos e seios mamários que o processo patológico se inicia, frequentemente evoluindo para mastite pós-parto – inflamação do tecido glandular da glândula mamária. Além disso, a lactostase, que apresenta sintomas quase idênticos, às vezes é chamada de mastite não infecciosa, o que aumenta a confusão terminológica.

Falando em confusão: tratar a mastite catarral em mulheres é problemático porque, primeiro, esse tipo não é identificado pela maioria dos especialistas e, segundo, esse diagnóstico só existe em medicina veterinária...

Mas voltemos à lactostase. Quando ocorre a estase do leite, é necessário continuar amamentando o bebê e esvaziar a mama dolorida, extraindo leite, como é feito no tratamento da mastite serosa, que é o estágio inicial da inflamação - mastite serosa. Nesse estágio, alguns médicos recomendam o tratamento da mastite com pomadas: gentamicina, sintomicina, heparina, Levomekol, Sulfamekol, Baneocin, Traumeel S.

Mas o tratamento da mastite infiltrativa – o próximo estágio da mastite em lactantes – inclui medidas para suprimir a produção de leite. Para isso, utiliza-se um medicamento como a Cabergolina (Dostinex), tomado duas vezes ao dia na dose de 0,25 mg (por dois dias). Ou prescrevem-se comprimidos de Bromocriptina (outros nomes comerciais: Bromergon, Serocriptina, Parlodel, Pravidel) – um comprimido (2,5 mg) duas vezes ao dia (durante as refeições, pela manhã e à noite).

Atualmente, o tratamento medicamentoso da mastite é etiológico, visto que os principais patógenos do processo inflamatório nas glândulas mamárias são: Staphylococcus aureus, Streptococcus SPP, Klebsiella pneumonae, Haemophilus SPP, Peptococcus magnus, Entrobacter cloacae e Salmonella SPP. Portanto, o tratamento da mastite com antibióticos se deve à necessidade de suprimir a infecção bacteriana.

O tratamento da mastite aguda, ou seja, o tratamento da mastite lactacional em sua forma aguda, será mais eficaz quando forem utilizados agentes antibacterianos de amplo espectro.

A mastite pode ser tratada com Amoxiclav (outros nomes comerciais são Augmentin, Amoklavin, Klavocin) com o antibiótico penicilina amoxicilina e ácido clavulânico (que permite suprimir a resistência do Staphylococcus aureus); o método de administração é injeção - intramuscular ou intravenosa (625-875 mg duas vezes ao dia durante uma semana). O antibiótico aminoglicosídeo sulfato de gentamicina é usado - até 240 mg por dia (por via intravenosa a cada 8 horas).

Além disso, para mastite pós-parto, são prescritos antibióticos cefalosporínicos: Cefalexina (Keflex, Flexin, Ospexin), Cefotaxima (Cefosin, Clafotaxima, Kefotex) ou Cefuroxima (Ketocef, Cefuxima, Zinnat) - 400-500 mg até três vezes ao dia.

Para mais informações sobre quais medicamentos deste grupo podem ser usados por lactantes, leia o artigo – Antibióticos durante a amamentação

Segundo os cirurgiões mamologistas, o tratamento da mastite sem antibióticos – principalmente a partir da fase infiltrativa – leva à progressão do processo inflamatório e à formação de um foco purulento nos tecidos da glândula mamária.

Tratamento da mastite purulenta

Após a fase serosa da inflamação e a formação de um infiltrado, o processo evolui para a fase de necrose ou supuração. O tratamento da mastite purulenta, que pode ser nodular, difusa, flegmonosa, abscessos e gangrenosa, não requer apenas terapia antibacteriana.

Em muitos casos, apenas o tratamento da mastite por punção dá um resultado positivo, ou seja, é feita uma punção na cápsula preenchida com pus (se for subcutânea) e realizada a aspiração (sucção) do conteúdo purulento. Em seguida, uma solução antibiótica com a adição de um anestésico deve ser introduzida na cavidade liberada.

No entanto, a punção não pode ser realizada se o foco purulento for profundo (intramamário) ou se houver mastite flegmonosa. Em seguida, utiliza-se o tratamento cirúrgico da mastite na fase de abscesso: sob anestesia geral, a pele e o tecido subcutâneo são cortados e, ao atingir o abscesso, este é aberto – com remoção do pus, excisão dos tecidos afetados pela necrose e lavagem com antissépticos. A ferida é suturada e a drenagem é realizada. O uso de antibióticos após a cirurgia para mastite purulenta continua, e sua duração é determinada pelo médico assistente – com base nos resultados de um exame de sangue e na normalização da temperatura.

Tratamento da mastite não lactacional

Dilatação ou ectasia dos ductos lactíferos da glândula mamária, complicada por uma infecção bacteriana secundária, é uma condição inflamatória dos ductos lactíferos da mama - mastite periductal, típica de pacientes na menopausa.

O tratamento da mastite não lactacional com ectasia dos ductos lactíferos é realizado com antibióticos (por via oral e parenteral), AINEs (anti-inflamatórios não esteroides) e anti-histamínicos. Se os métodos conservadores forem ineficazes, recorre-se à intervenção cirúrgica (com exame histológico da amostra de tecido para possível malignidade da patologia e observação a longo prazo dos pacientes).

Abscessos recorrentes da glândula mamária são observados na mastite granulomatosa idiopática focal, também chamada de mastite plasmocítica devido à infiltração do estroma da glândula por plasmócitos e histiócitos epitelioides. Clínica e radiologicamente, pode mimetizar o câncer de mama e, nesses casos, a mastite crônica é tratada cirurgicamente – por ressecção setorial.

Os mesmos métodos de tratamento são usados para mastite tuberculosa que acompanha tuberculose pulmonar.

O tratamento da mastite fibrosa – na presença de um nódulo papilar inflamado no ducto lactífero – é apenas cirúrgico.

A inflamação de um cisto da glândula mamária, assim como lactocele e ateroma, pode causar mastite purulenta. Nesses casos, o tratamento da mastite cística não difere do tratamento da mastite aguda comum (exceto pela ausência da necessidade de suprimir a lactação).

As mesmas regras se aplicam quando o tratamento da mastite durante a gravidez é necessário, mas você precisa considerar quais antibióticos podem ser usados durante a gravidez e quais são contraindicados.

Tratamento da mastite com remédios populares

Quando alguém recomenda tratar a mastite com remédios populares, na maioria dos casos se refere a remédios que ajudam a eliminar a estagnação do leite em mulheres que amamentam. Porque tratar a mastite em casa – quando o local da inflamação se torna purulento – pode levar à sepse.

Assim, o tratamento da mastite com folhas de repolho pode reduzir o inchaço e a hipertermia local na lactostase ou no estágio seroso inicial da mastite. Mas como uma mulher sabe que o processo inflamatório em sua glândula mamária não se agravou? Nessa situação, aplicar folhas de repolho na mama dolorida só fará mal, pois levará de dois a três dias, durante os quais a inflamação se intensificará e levará à mastite purulenta.

O tratamento da mastite com óleo de cânfora só é possível em caso de estagnação do leite, se a lactante tiver excesso dele, pois a cânfora na forma de compressa reduz a produção de leite.

O tratamento recomendado para mastite com espinheiro-marítimo (ou seja, óleo de espinheiro-marítimo), bem como o tratamento para mastite com mel, beterraba ralada, massa de centeio, aloe vera, vinagre de maçã, etc., que são usados externamente, não afetarão os agentes causadores da inflamação que se desenvolve no parênquima da glândula mamária.

Você também não deve confiar no efeito de compressas quentes, pois procedimentos termais são absolutamente contraindicados em processos inflamatórios. Mas em caso de estagnação do leite (quando há ingurgitamento grave da glândula), você pode usar não apenas uma massagem leve (incluindo um banho morno), mas também alternar compressas quentes e frias: uma compressa quente (por sete a oito minutos) ajuda a melhorar a circulação sanguínea e a limpar os ductos mamários, e uma compressa fria (por três minutos) ajuda a reduzir o inchaço e a aliviar a dor. Mas os especialistas enfatizam que isso não é feito em caso de mastite, mas sim em casos de estagnação do leite durante a lactação!