Audiometria

Este termo científico originou-se de duas palavras diferentes: audio (do latim "ouço") e metreo (do grego "medo"). A combinação delas define com muita precisão a essência deste método. Audiometria é um procedimento que permite avaliar o nível de acuidade auditiva.

Afinal, a qualidade da nossa audição é determinada pela presença ou ausência de distúrbios na estrutura anatômica ou na suscetibilidade biofuncional do analisador auditivo. Ao determinar o limiar de sensibilidade, o especialista avalia a qualidade da audição do paciente.

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Quando é feita a audiometria?

As indicações para audiometria são:

• Uma condição de surdez aguda ou crônica.
• Otite é uma inflamação do ouvido médio.
• Verificando os resultados da terapia.
• Seleção de um aparelho auditivo.

Audiometria auditiva

Uma pessoa comum com audição normal ouve esse tipo de discurso coloquial ou sussurro, percebendo-o como algo natural. No entanto, devido a vários motivos (como resultado de lesão, atividade profissional, doença, defeito congênito), algumas pessoas começam a perder a audição. Para avaliar a sensibilidade do órgão auditivo a sons de diferentes tons, utiliza-se um método de teste como a audiometria auditiva.

Este método consiste em determinar o limiar de percepção sonora. A vantagem deste procedimento é que não requer equipamentos adicionais caros. O instrumento principal é o aparelho de fala do médico. Audiômetros e diapasões também são utilizados.

O principal critério para a normalidade auditiva é a percepção, pelo ouvido da pessoa testada, de um sussurro cuja fonte esteja a seis metros de distância. Se um audiômetro for utilizado no teste, o resultado do teste é refletido em um audiograma especial, que permite ao especialista ter uma ideia do nível de sensibilidade da percepção auditiva e da localização da lesão.

Então, como é feita a audiometria? O procedimento é bastante simples. O médico envia um sinal de determinada frequência e intensidade ao ouvido a ser testado. Após ouvir o sinal, o paciente aperta um botão; se não ouvir, o botão não é pressionado. É assim que o limiar auditivo é determinado. No caso da audiometria computadorizada, o sujeito deve estar dormindo. Antes disso, sensores elétricos são fixados em sua cabeça, registrando as mudanças nas ondas cerebrais. Um computador conectado, por meio de eletrodos especiais, monitora de forma independente a reação do cérebro ao estímulo sonoro, construindo um diagrama.

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Audiometria tonal

Para determinar o limiar de percepção sonora, o médico testa o paciente em uma faixa de frequência de 125 a 8000 Hz, determinando a partir de qual valor a pessoa começa a ouvir normalmente. A audiometria tonal permite obter os valores mínimo e máximo (o nível de desconforto) inerentes a uma pessoa específica examinada.

A audiometria tonal é realizada utilizando equipamentos médicos, como um audiômetro. Usando fones de ouvido conectados ao dispositivo, um sinal sonoro de um determinado tom é enviado ao ouvido da pessoa examinada. Assim que o paciente ouve o sinal, ele aperta um botão; se o botão não for pressionado, o médico aumenta o nível do sinal. E assim por diante até que a pessoa ouça e aperte o botão. A percepção máxima é determinada de forma semelhante: após um determinado sinal, o paciente simplesmente para de apertar o botão.

Testes semelhantes podem ser realizados em pacientes jovens, mas, neste caso, a audiometria lúdica é mais adequada. O resultado desse procedimento é um audiograma que reflete o quadro real da patologia, expresso na linguagem de números e curvas.

Audiometria limiar

Este estudo é realizado utilizando um audiômetro. O mercado de equipamentos médicos hoje oferece uma seleção bastante ampla desses equipamentos, de diversos fabricantes, com pequenas diferenças entre si. Este dispositivo permite a alteração do sinal sonoro irritante, partindo de uma frequência mínima de 125 Hz e, em seguida, de 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 e 8000 Hz. Alguns fabricantes estenderam essa escala para 10.000, 12.000, 16.000, 18.000 e 20.000 Hz. A etapa de comutação é geralmente de 67,5 Hz. A audiometria limiar, utilizando tais equipamentos médicos, permite a realização de testes tanto com tons puros quanto com uma cortina de ruído de foco estreito.

A comutação dos indicadores sonoros começa em 0 dB (a norma auditiva limiar) e em passos de 5 dB a intensidade da carga sonora começa a aumentar gradualmente, atingindo indicadores de 110 dB, alguns modelos do dispositivo permitem parar em 120 dB. Os dispositivos de última geração permitem obter uma faixa de passo menor de 1 ou 2 dB. Mas cada modelo do audiômetro é equipado com uma limitação na intensidade do estímulo de saída em três indicadores: 125 Hz, 250 Hz e 8000 Hz. Existem dispositivos com fones de ouvido suspensos, representados por dois fones de ouvido separados, também existem com fones de ouvido inseridos diretamente na orelha. O dispositivo também inclui um vibrador ósseo usado para analisar a condução óssea, bem como um microfone e um botão para o paciente que está sendo examinado. Um dispositivo de gravação é conectado ao equipamento, que fornece os resultados do teste de audiograma. É possível conectar um equipamento de reprodução (gravador) usado para audiometria da fala.

Idealmente, a sala onde o teste é realizado deve ser à prova de som. Se este não for o caso, ao analisar o audiograma, o audiometrista deve levar em consideração o fato de que ruídos externos podem afetar os dados do teste. Isso geralmente se expressa em um aumento no limite de reconhecimento de sons diferenciáveis. Pelo menos parcialmente, fones de ouvido intra-auriculares podem resolver esse problema. Seu uso permite aumentar a precisão dos estudos audiométricos. Graças a este dispositivo, o ruído natural geral pode ser reduzido em trinta a quarenta dB. Este tipo de adaptação para audiômetro tem uma série de outras vantagens. Com seu uso, a necessidade de mascarar sons diminui, isso ocorre devido ao aumento do relaxamento interaural para um nível de 70-100 dB, aumentando o conforto do paciente. O uso de fones de ouvido intra-auriculares permite excluir a possibilidade de colapso do canal auditivo externo. Isso é especialmente importante ao trabalhar com crianças pequenas, principalmente recém-nascidos. Graças a esse equipamento, o nível de repetibilidade dos resultados do estudo aumenta, o que indica a confiabilidade dos resultados obtidos.

É permitido um desvio da marca zero de no máximo 15-20 dB – este resultado está dentro da norma. A análise do diagrama de condução aérea permite avaliar o nível de funcionamento do ouvido médio, enquanto o diagrama de permeabilidade óssea permite ter uma ideia do estado do ouvido interno.

Se for diagnosticada perda auditiva completa – surdez – é difícil localizar imediatamente o local da lesão. Para esclarecer este parâmetro, são realizados testes supraliminares. Esses métodos de esclarecimento incluem estudos de ruído, testes de Langenbeck ou Fowler. Tal análise ajudará a entender se a lesão afeta o labirinto auditivo, as células do nervo auditivo ou vestibular.

Audiometria computadorizada

O método de pesquisa mais informativo e confiável nessa área pode ser chamado de audiometria computadorizada. Ao realizar esse exame, utilizando equipamentos de informática, não há necessidade de usar ativamente o paciente examinado. O paciente precisa apenas relaxar e aguardar o término do procedimento. O equipamento médico fará tudo automaticamente. Devido à alta precisão do diagnóstico, à baixa atividade motora do paciente e à alta segurança do método, o uso da audiometria computadorizada é permitido em caso de necessidade de realizar esse exame em recém-nascidos.

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Audiometria da fala

Este método de diagnóstico do nível de audição é provavelmente o mais antigo e simples. Afinal, para determinar como uma pessoa ouve, nada é necessário, exceto o aparelho de fala normal do audiometrista. Mas, por mais estranho que pareça, a confiabilidade do estudo depende em grande parte não apenas da condição do aparelho auditivo do sujeito, da precisão de sua percepção do sinal sonoro, mas também de seu nível de inteligência e da amplitude de seu vocabulário.

O monitoramento deste método mostrou que a audiometria vocal pode apresentar resultados ligeiramente diferentes se o médico pronunciar palavras isoladas ou falar em frases. Nesta última situação, o limiar de percepção do sinal sonoro é melhor. Portanto, para que o diagnóstico seja mais objetivo e preciso, o audiometrista utiliza um conjunto universal de frases e palavras simples em seu trabalho.

Hoje, esse método praticamente não é mais utilizado para determinar a sensibilidade dos receptores auditivos. Mas o método não foi esquecido. A audiometria vocal na medicina moderna encontrou sua aplicação na seleção e no teste de aparelhos auditivos para pacientes.

Audiometria objetiva

Este método é especialmente procurado na área forense ou para determinar o limiar de sensibilidade em recém-nascidos e crianças pequenas. Isso se deve ao fato de a audiometria objetiva se basear na análise de reflexos condicionados e incondicionados do corpo humano, desencadeados por estímulos sonoros de intensidade variável. A vantagem desse método é que a resposta é registrada independentemente da vontade da pessoa testada.

Os reflexos não condicionados de um estímulo sonoro incluem:

• A reação cócleo-pupilar é a dilatação da pupila do olho.
• O reflexo auropalpebral é o fechamento das pálpebras quando expostas repentinamente a um estímulo sonoro.
• Inibição do reflexo de sucção em bebês em decibéis de tons diferentes.
• O reflexo de piscar é uma contração do músculo orbicular do olho.
• Resposta galvânica da pele – medição da condutividade elétrica do corpo através da pele das palmas das mãos. Após a exposição ao som, essa reação reflexa perdura por um longo período, desaparecendo gradualmente, e não apresenta grandes problemas durante a medição. A exposição à dor é ainda mais persistente. Utilizando dor (frio ou qualquer outro) e estímulos sonoros em conjunto, o fonoaudiólogo desenvolve uma resposta galvânica da pele condicionada no paciente testado. Essa resposta do corpo permite diagnosticar o nível do limite auditivo.
• Resposta do sistema vascular - avaliação da direção e do grau de expressão de alterações nos parâmetros hemodinâmicos básicos (frequência cardíaca e pressão arterial). Utilizando a pletismografia, um audiometrista pode medir o grau de constrição vascular - em resposta a um som de diferentes tons. A medição deve ser realizada imediatamente após o sinal sonoro, pois essa reação desaparece muito rapidamente.

A medicina não para e cientistas modernos, juntamente com médicos, desenvolveram métodos e equipamentos novos e mais avançados para determinar a sensibilidade sonora de uma pessoa, seu limiar de percepção. Os métodos modernos de audiometria objetiva incluem:

• A impedância acústica é um conjunto de procedimentos diagnósticos realizados para avaliar a condição da orelha média. Inclui dois procedimentos: timpanometria e registro do reflexo acústico. A timpanometria permite avaliar simultaneamente o nível de mobilidade do tímpano (sistema tímpano-ossicular da orelha média) e da cadeia óssea do aparelho auditivo (juntamente com os tecidos muscular e ligamentar). Também permite determinar o nível de contração da almofada de ar na cavidade timpânica com diferentes microoscilações dosadas de bombeamento no conduto auditivo externo. O reflexo acústico é o registro de um sinal dos músculos intraauriculares, principalmente o estapédio, em resposta ao impacto na membrana timpânica.
• Eletrococleografia é um procedimento diagnóstico de doenças do ouvido realizado por meio da estimulação elétrica artificial do nervo auditivo, que provoca a ativação da cóclea.
• Eletroencefaloaudiometria, procedimento que registra o potencial evocado da área auditiva do cérebro.

Este método de estudo do limiar auditivo de percepção (audiometria objetiva) é amplamente utilizado na medicina moderna. É especialmente procurado nos casos em que a pessoa testada não consegue (ou não quer) se comunicar com o fonoaudiólogo. Essas categorias de pacientes incluem recém-nascidos e crianças pequenas, pacientes com doenças mentais e prisioneiros (durante um exame forense).

Audiometria de jogo

Este método é o mais procurado na comunicação com crianças. É muito difícil para elas ficarem sentadas no mesmo lugar por muito tempo e simplesmente apertar botões feios. Muito mais interessante é uma brincadeira. A audiometria lúdica baseia-se no desenvolvimento de um reflexo motor condicionado, que se baseia nos movimentos básicos que o bebê utiliza ao longo da vida. O fundamental neste método é despertar o interesse do pequeno paciente não apenas por uma ferramenta trivial (brinquedos e figuras coloridas). O fonoaudiólogo tenta estimular os reflexos motores do bebê, por exemplo, usando um interruptor para acender uma lâmpada, apertar um botão brilhante ou mover contas.

Ao realizar a audiometria de jogos, uma ação específica, como pressionar uma tecla brilhante que ilumina a tela com uma determinada imagem, é acompanhada por um sinal sonoro. Quase todos os métodos modernos para determinar o limiar de sensibilidade sonora do ouvido humano baseiam-se neste princípio diagnóstico.

Um dos métodos mais utilizados é o desenvolvido por Jan Lesak. Ele sugeriu o uso de um audiômetro tonal infantil. Este dispositivo é apresentado na forma de uma casinha de brinquedo infantil. O conjunto inclui elementos móveis funcionais: pessoas, animais, pássaros, veículos. Este teste leva de 10 a 15 minutos, no máximo, para não cansar muito o bebê.

Equipamentos de alta precisão permitem diagnosticar rapidamente o alcance do limiar auditivo. O sinal é registrado pela combinação dos tons correspondentes e dos significados semânticos associados dos elementos do jogo. Uma criança de dois ou três anos recebe um interruptor em forma de cogumelo. A criança é explicada que, se pressionar a tecla, como um super-herói, pode libertar vários animais e pessoas do cativeiro. Mas isso só pode ser feito após solicitação. Ao ouvir um guincho (sinal sonoro emitido pelo fone do audiômetro), a criança deve pressionar a tecla, fechando o contato, e o animal sai – este é um sinal para o audiometrista de que a criança ouviu o som do tom emitido. Existe também a possibilidade de, se o som não for emitido para o dispositivo e a criança pressionar a tecla, o animal não ser liberado. Após o interesse da criança e a realização de vários testes de controle, é possível obter um quadro bastante objetivo da doença, determinando a permeabilidade do som no canal auditivo e o limiar de sensibilidade.

A frequência dos tons testados é medida na faixa de 64 a 8192 Hz. Este método é mais aceitável, em contraste com o desenvolvimento de Dix-Hallpike, uma vez que o teste é realizado em uma sala iluminada para não assustar o bebê.

O método de A.P. Kosachev também é utilizado de forma bastante ativa. É perfeitamente adequado para determinar o limiar auditivo de crianças de dois a três anos. A mobilidade e a compacidade dos instrumentos permitem a realização do estudo em uma clínica distrital padrão. A essência do método é semelhante à anterior e baseia-se na resposta motora condicionada do corpo da criança aos brinquedos elétricos oferecidos a ela. Ao mesmo tempo, o conjunto desses brinquedos é multiconjunto, o que permite ao fonoaudiólogo selecionar exatamente o conjunto que será interessante para uma criança específica. Como regra, é possível desenvolver uma reação na criança a um objeto específico após 10 a 15 tentativas. Como resultado, tudo (conhecer a criança, desenvolver uma reação e realizar o teste em si) leva no mínimo dois ou três dias.

Merecem atenção os métodos um tanto diferentes, mas baseados em reflexologia semelhante, de AR Kyangesen, VI Lubovsky e LV Neiman.

Todos esses avanços possibilitam o diagnóstico de deficiências auditivas em crianças pequenas. Afinal, não é necessário contato verbal com a criança testada. A dificuldade desse diagnóstico reside, em primeiro lugar, no fato de que crianças com deficiência auditiva frequentemente apresentam atraso no desenvolvimento do aparelho fonador. Como resultado, o pequeno paciente nem sempre entende o que se espera dele, ignorando as instruções iniciais.

Ao desenvolver uma resposta reflexa condicionada a um estímulo sonoro em uma criança, o especialista determina não apenas o limiar de suscetibilidade da criança, mas também a peculiaridade individual da aquisição de um reflexo motor condicionado, o chamado valor do período latente. A força da percepção, a duração da memória estável da criança para estímulos sonoros e outras características também são estabelecidas.

Audiometria supralimiar

Até o momento, diversos métodos foram propostos para determinar a audiometria supraliminar. O mais utilizado é o método desenvolvido por Luscher. Graças à sua utilização, o especialista obtém um limiar diferencial de percepção da intensidade sonora, que os médicos chamam de índice de pequenos incrementos de intensidade (SII). Em âmbito internacional, esse termo é escrito como Índice de Sensibilidade de Pequeno Incremento (SISI). A audiometria supraliminar permite o equilíbrio da intensidade sonora, utilizando o método de Fowler (caso a perda auditiva afete apenas um dos lados do aparelho auditivo), e o limite inicial de desconforto é registrado.

A estruturação do limite auditivo é diagnosticada da seguinte forma: o sujeito recebe um sinal sonoro com uma frequência de 40 dB acima do limiar auditivo no telefone. O sinal é modulado na faixa de intensidade de 0,2 a 6 dB. A norma para perda auditiva condutiva é a condição do sistema auditivo humano em que a condutividade das ondas sonoras no caminho do ouvido externo para o tímpano é prejudicada, a profundidade de modulação neste caso é de 1,0 a 1,5 dB. No caso de perda auditiva coclear (uma doença não infecciosa do ouvido interno), ao realizar uma sequência semelhante de ações, o nível de modulação reconhecível diminui significativamente e corresponde a um valor de cerca de 0,4 dB. O audiometrista geralmente realiza estudos repetidos, aumentando gradualmente a profundidade de modulação.

A audiometria supralimiar, que realiza o teste Sisi, começa a determinar esse parâmetro ajustando a alça do dispositivo para um valor 20 dB acima do limiar auditivo. Gradualmente, a intensidade do som começa a aumentar. Isso ocorre em intervalos de quatro segundos. Resumidamente, em 0,2 segundos, há um aumento de 1 dB. O paciente testado é solicitado a descrever seus sentimentos. Em seguida, a porcentagem de respostas corretas é determinada.

Antes do teste, tendo os indicadores de intensidade ajustados para 3-6 dB, o audiometrista geralmente explica a essência do teste, e somente depois disso o estudo retorna ao nível inicial de 1 dB. Em condições normais ou em caso de defeito na permeabilidade sonora, o paciente consegue distinguir até 20% de aumento na intensidade do tom sonoro.

A perda auditiva causada por uma doença do ouvido interno, danos às suas estruturas, o nervo vestibulococlear (perda auditiva neurossensorial), surge juntamente com uma falha no fator de intensidade sonora. Houve casos em que, com um aumento no limiar auditivo de aproximadamente 40 dB, foi observado um aumento na função de intensidade sonora de duas vezes, ou seja, 100%.

Na maioria das vezes, o teste de equalização de intensidade de Fowler é realizado se houver suspeita de desenvolvimento da doença de Ménière (uma doença do ouvido interno que causa um aumento na quantidade de fluido (endolinfa) em sua cavidade) ou neuroma acústico (um tumor benigno que progride a partir das células da porção vestibular do nervo auditivo). A audiometria supralimiar de Fowler é realizada principalmente quando há suspeita de perda auditiva unilateral, mas a presença de surdez parcial bilateral não é uma contraindicação ao uso deste método, mas somente se o diferencial (diferença) nos limiares auditivos de ambos os lados não for superior a 30-40 dB. A essência do teste é que um sinal sonoro é alimentado simultaneamente em cada ouvido, o que corresponde ao valor limiar para um determinado aparelho auditivo. Por exemplo, 5 dB para o ouvido esquerdo e 40 dB para o ouvido direito. Em seguida, o sinal que chega ao ouvido surdo é aumentado em 10 dB, enquanto a intensidade no ouvido sadio é ajustada para que ambos os sinais, percebidos pelo paciente, tenham a mesma tonalidade. Em seguida, a intensidade do tom no aparelho auditivo afetado é aumentada em mais 10 dB, e novamente o volume é equalizado em ambos os ouvidos.

Audiometria de triagem

Um audiômetro é um dispositivo médico para a ortopedia, atualmente representado por três tipos de dispositivos: ambulatorial, de triagem e clínico. Cada tipo tem seu próprio foco funcional e vantagens. Um audiômetro de triagem é um dos dispositivos mais simples, diferentemente de um dispositivo ambulatorial, o que oferece ao audiometrista maiores oportunidades de pesquisa.

A audiometria de triagem permite o diagnóstico tonal do estado auditivo do paciente por meio da condutividade aérea. O dispositivo é portátil e seus recursos permitem a criação de diversas combinações de intensidade e frequência sonora. O procedimento de pesquisa envolve testes manuais e automáticos. Paralelamente aos testes, o dispositivo etholaringológico analisa os dados obtidos, determinando o nível de audição e o conforto sonoro.

Se necessário, o especialista pode usar um microfone para entrar em contato com a pessoa testada; a presença de uma impressora conectada permite obter um audiograma em um disco rígido.

Sala de audiometria

Para obter resultados objetivos, além de equipamentos modernos, é necessário que a sala de audiometria atenda a determinados requisitos acústicos. Afinal, o monitoramento do procedimento demonstrou que o ruído de fundo externo pode afetar significativamente o resultado final do teste. Portanto, a sala de audiometria deve ser bem isolada de ruídos acústicos e vibrações externas. Este espaço também deve ser protegido de ondas magnéticas e elétricas.

Esta sala deve se distinguir por uma certa liberdade, o que é especialmente importante para a audiometria vocal, onde é necessário um campo sonoro livre. Analisando o exposto, pode-se afirmar que é bastante problemático atender a esses requisitos em uma sala comum. Portanto, câmaras acústicas especiais são utilizadas principalmente para a realização de pesquisas.

Cabine de audiometria

A mais simples delas é uma pequena cabine (semelhante a um telefone público) com paredes bem isoladas, na qual a pessoa que está sendo testada se senta. O audiometrista fica localizado fora desse espaço, comunicando-se com a pessoa que está sendo testada, se necessário, por meio de um microfone. Essa cabine de audiometria permite abafar o ruído de fundo externo em 50 dB ou mais na faixa de frequência de 1000 a 3000 Hz. Antes de colocar a cabine, instalada permanentemente na sala, em operação, um teste de controle é realizado em uma pessoa que obviamente tem audição normal. Afinal, não apenas a cabine em si deve ser isolada, mas o ruído de fundo geral da sala em que ela está localizada deve ser baixo, caso contrário, os resultados de tais estudos não podem ser confiáveis. Portanto, se o limiar de sensibilidade sonora de uma pessoa com audição normal for declarado como não superior a 3-5 dB do normal, você pode usar essa cabine de audiometria.

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Contraindicações para o procedimento

Não há contraindicações para este procedimento. É indolor e leva meia hora.

Padrões de audiometria

O resultado do teste é uma fita de audiograma, composta por dois gráficos de sinais: um mostra o nível de acuidade auditiva do ouvido esquerdo e o outro, do direito. Existem audiogramas com quatro curvas. Ao receber essa impressão, o médico tem a oportunidade de avaliar não apenas a sensibilidade sonora dos receptores auditivos, mas também obter a condução óssea. Este último parâmetro permite localizar o problema.

Vamos considerar os padrões aceitos de audiometria, graças aos quais um especialista avalia o grau de suscetibilidade dos receptores auditivos, ou seja, o nível de surdez. Existe uma classificação internacional para esse parâmetro.

• A percepção está em um nível de 26 a 40 dB - grau I de perda auditiva.
• De 41 a 55 dB - Perda auditiva grau II.
• De 56 a 70 dB - Perda auditiva grau III.
• De 71 a 90 dB - grau IV de perda auditiva.
• Uma leitura acima de 90 dB é surdez completa.

Os pontos de controle são tomados como valores limite para o ar, definidos para frequências de 0,5 mil, 1 mil, 2 mil e 4 mil Hz.

O primeiro grau de perda auditiva é caracterizado pelo fato de o paciente ouvir uma conversa normal, mas sentir desconforto em companhia barulhenta ou se o interlocutor sussurrar.

Se o paciente tiver o segundo grau, ele consegue distinguir a fala normal em um raio de dois a quatro metros, e um sussurro em um raio de até um ou dois metros. No dia a dia, essa pessoa pede constantemente para repetir o que disse.

No terceiro estágio das alterações patológicas, a pessoa consegue compreender a fala inteligível em um raio de no máximo um ou dois metros de si mesma e praticamente não distingue um sussurro. Nessa situação, o interlocutor precisa elevar a voz mesmo quando estiver ao lado da vítima.

Um paciente diagnosticado com perda auditiva de quarto grau só consegue ouvir claramente palavras de uma conversa se o seu interlocutor falar muito alto e estiver próximo. Nessa situação, é muito difícil estabelecer um entendimento mútuo com o entrevistado sem o uso de gestos ou aparelhos auditivos.

Se o paciente for completamente surdo, a comunicação com o mundo exterior sem equipamentos e recursos especiais (por exemplo, troca de bilhetes) é impossível.

Mas não faz sentido abordar essa divisão de forma inequívoca. Afinal, a comparação do audiograma se baseia na média aritmética que determina o nível inicial. Mas, para que o quadro seja mais informativo para um caso específico, as formas das curvas audiométricas também devem ser avaliadas. Tais diagramas são divididos em formas suavemente descendentes e ascendentes, senoidais, abruptamente descendentes e caóticas, que são difíceis de atribuir a uma das variedades mencionadas. Com base na configuração da linha, o especialista avalia o nível de irregularidade da queda na percepção sonora em diferentes frequências, determinando em qual delas o paciente ouve melhor e em qual não está disponível para ele.

O monitoramento de audiogramas a longo prazo, durante a realização de audiometria, mostra que curvas suavemente descendentes são predominantemente observadas, com a surdez máxima ocorrendo em frequências altas. Um audiograma normal de uma pessoa saudável é uma linha próxima a uma linha reta. Raramente excede os valores de 15 a 20 dB.

Um lugar importante também é ocupado pela análise comparativa dos indicadores obtidos pelo ar e pelo osso. Essa comparação permite ao médico determinar a localização da lesão que leva à perda auditiva. Com base nesses dados, os médicos distinguem três tipos de patologia:

• Alterações condutivas, quando são observadas perturbações na permeabilidade sonora.
• Defeitos neurossensoriais, quando são notadas perturbações na percepção sonora.
• E tipo misto.

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Interpretação de audiometria

Um audiograma consiste em dois ou quatro gráficos plotados em um plano com dois eixos. O vetor horizontal é dividido em divisões que caracterizam a frequência do tom, determinada em hertz. O eixo vertical registra o nível de intensidade sonora, determinado em decibéis. Este indicador tem um valor relativo, comparado ao valor do limiar de percepção normal médio aceito, que é considerado zero. Geralmente, no diagrama, a curva com círculos indica a característica de percepção sonora do ouvido direito (geralmente vermelho, com a designação AD), e com cruzes - o esquerdo (geralmente azul, com a designação AS).

Os padrões internacionais especificam que as curvas de condução aérea são plotadas no audiograma como uma linha sólida e as curvas de condução óssea como uma linha pontilhada.

Ao analisar um audiograma, vale lembrar que o eixo vetorial está localizado na parte superior, ou seja, o valor numérico do nível aumenta de cima para baixo. Portanto, quanto menor o seu indicador, maior o desvio da norma mostrado no gráfico e, portanto, a pessoa examinada ouve pior.

A audiometria decodificadora permite ao fonoaudiólogo não apenas determinar o limiar auditivo, mas também localizar a localização da patologia, sugerindo a doença que causou a diminuição da percepção sonora.

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Como fraudar a audiometria?

Muitos entrevistados estão interessados em saber como fraudar a audiometria. Vale ressaltar que é quase impossível influenciar o resultado da audiometria computadorizada, pois esse processo se baseia nos reflexos condicionados e incondicionados de uma pessoa. No caso do diagnóstico por audiometria vocal, quando o médico, afastando-se a uma certa distância, diz as palavras-teste e o paciente precisa repeti-las, é perfeitamente possível simular uma audição deficiente.

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