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Causas da constipação aguda e crônica
Última revisão: 23.04.2024
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O atraso agudo das fezes sugere uma causa física; A retenção crônica de fezes pode ser somática e funcional.
Quando atonia, o intestino grosso não responde à estimulação usual com alimentos e atividade física, que contribuem para a defecação, ou esses estímulos não são suficientes. O paciente tem fezes infrequentes, mas não sente a necessidade de defecação. Atony geralmente se desenvolve com uma diminuição na sensibilidade do reto a massas calóricas com o desrespeito usual pelo desejo de defecar ou prolongar o uso de laxantes ou enemas. Isso geralmente é característico dos idosos devido ao declínio relacionado à idade dos reflexos característicos do cólon, do baixo teor de fibra alimentar da dieta, da falta de atividade física e do uso de medicamentos para constipação.
[Retenção de fezes acentuadas
- Obstrução intestinal aguda
- Vômitos, hérnia, aderências, coprostase
-
Obstrução intestinal dinâmica
- Medicamentos
- Peritonite, trauma craniocerebral ou espinhal, descanso na cama
- Anti-colinérgicos (antipsicóticos, antiparkinsônicos, espasmolíticos), catiões (ferro, Ca, bário, bismuto), opióides, anestesia geral
Atraso da cadeira crônica
- Tumor do intestino grosso
- Distúrbios metabólicos
- Distúrbios do SNC
- Distúrbios do Sistema Nervoso Periférico
- Distúrbios sistêmicos
- Violações funcionais
- Diabetes mellitus, hipotireoidismo, hipercalcemia, uremia, porfiria
- Doença de Parkinson, esclerose múltipla, acidente vascular cerebral e lesões da medula espinhal
- Doença de Hirschsprung (agangliose), neurofibromatose, dano do sistema nervoso autônomo
- Esclerose sistêmica, amiloidose, dermatomiosite, distrofia muscular
- Atony do intestino grosso, síndrome do intestino irritável
O estigma ("fezes", pedras fecais), que pode se desenvolver com o atraso das fezes, é especialmente característico dos idosos. Com a idade, a cavidade retal aumenta, e a atividade motora do cólon diminui, especialmente com o repouso prolongado em cama ou a diminuição da atividade física. Isso também é observado após administração oral de bário ou com irrigoscopia. O paciente tem dor no reto e tenesmo, e faz tentativas repetidas, mas inúteis, de defecar. O paciente pode sofrer dores espasmódicas, massas densas podem cercar muco aquoso ou fezes líquidas semelhantes à diarréia (diarréia paradoxal). O exame do reto revela uma dureza pedregosa das fezes, mas, com mais freqüência, as fezes tipo pasta.