Causas da iterícia

A icterícia se desenvolve em muitas doenças infecciosas, principalmente em formas ictéricas de hepatite viral aguda A, B, C e E, hepatite viral aguda de etiologia mista (principalmente hepatite viral B e hepatite viral D, outras combinações são extremamente raras), bem como na superinfecção por vírus da hepatite em pacientes com hepatite crônica.

Doenças infecciosas acompanhadas de síndrome de icterícia

Nome da doença ou patógeno	Critérios de diagnóstico diferencial
VHA-VGE agudo	História epidemiológica, ciclicidade do curso, presença de sintomas do período pré-ictérico, marcadores da fase aguda da hepatite viral, alta atividade de ALT
Vírus Epstein-Barr	A forma ictérica da hepatite se desenvolve em 5 a 10% dos casos de mononucleose infecciosa. Síndrome hepatoesplênica, sintomas de infecção por VEB. A atividade da ALT está ligeiramente aumentada.
Febre amarela, outras HF	História epidemiológica, icterícia com febre e síndrome hemorrágica
Outros vírus	Muito raramente, a hepatite é causada pelos vírus ECHO, Coxsackie, HSV, rubéola, sarampo, catapora, parvovírus B19 (hepatite viral não especificada) ou GBV-C, SEN, TTV.
Micoses	Possível infiltração granulomatosa do fígado e baço, com histoplasmose, blastomicose, aspergilose, criptococose, coccidioidomicose - sem sintomas clínicos pronunciados, após a recuperação, as calcificações permanecem
Infecção por UMV	Em recém-nascidos - hepatomegalia, icterícia, defeitos congênitos de desenvolvimento; em adultos - doença semelhante à mononucleose com sinais de hepatite, pode se desenvolver após transfusões de sangue; em pessoas infectadas pelo HIV, ela se desenvolve nos estágios finais da doença

Bacteriose

Tuberculose	Hepatite granulomatosa, icterícia raramente se desenvolve, atividade da fosfatase alcalina é significativamente aumentada
Salmonelose	A icterícia se desenvolve raramente, com um curso generalizado - abscesso hepático
Abcessos hepáticos	Pode se desenvolver com muitas doenças bacterianas (especialmente gram-negativas), abscessos em outros órgãos, febre, presença de lesões focais no fígado durante o ultrassom: alterações no exame de sangue geral, hemocultura positiva
Listeriose	Doença de natureza sapronótica e zoonótica, que ocorre como um processo séptico com danos a diversos órgãos, incluindo o fígado. Pode ocorrer encefalopatia hepática aguda. Para confirmar o diagnóstico, é necessário obter hemocultura, cultura de líquido cefalorraquidiano, líquido amniótico, etc.
Yersiniose (forma generalizada)	No contexto de outros sintomas de infecção por Yersinia (poliartrite, exantema, febre), às vezes se desenvolve hepatite. O curso é benigno.

Espiroquetose

Leptospirose	História epidemiológica, icterícia grave com febre, lesão renal simultânea, síndrome hemorrágica
Sífilis	Em recém-nascidos, o fígado e o baço estão aumentados; em adultos, hepatite com icterícia no período secundário ou gomas no período terciário.
Febre recorrente	História epidemiológica, síndrome de intoxicação, hepatomegalia, icterícia raramente se desenvolve

Protozoose

Malária	História epidemiológica, hepatoesplenomegalia, icterícia supra-hepática, curva de temperatura típica, anemia
Leishmaniose	Na leishmaniose visceral, o fígado e o baço estão aumentados, há febre, anemia e trombocitopenia, e o parasita é detectado em esfregaços de sangue ou aspirados de medula óssea.
Amebíase	Manifestação extraintestinal de amebíase - abscesso hepático amebiano (geralmente único, com conteúdo líquido esbranquiçado), que ocorre com sintomas de intoxicação sem sinais evidentes de colite. O fígado está aumentado, mas as funções estão ligeiramente prejudicadas.
Toxoplasmose	Infecção crônica geralmente assintomática de órgãos internos sem disfunção: em crianças infectadas transplacentariamente - danos ao sistema nervoso central e outros órgãos, icterícia, malformações congênitas; com reativação da doença em indivíduos infectados pelo HIV - meningoencefalite

Helmintíase

Equinococose	Uma ou mais bolhas grandes encapsuladas; curso assintomático, as funções hepáticas são preservadas por muito tempo: o diagnóstico é esclarecido por ultrassom. detecção de anticorpos no sangue
Alveococose
Fasciolíase	Na fasciolíase aguda - febre, aumento e sensibilidade do fígado, eosinofilia; na crônica - colangite, fibrose biliar; detecção de ovos imaturos em fezes ou amostras de bile
Clonorquíase	Colangite, colelitíase, colangiocarcinoma
Toxocaríase	Hepatomegalia, granulomas, eosinofilia
Esquistossomose	Aumento gradual do fígado e baço, fibrose, síndrome de hipertensão portal

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